《皮內(nèi)注射技術(shù)》ppt課件

《《皮內(nèi)注射技術(shù)》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、皮內(nèi)注射定義與部位目的操作步驟注意事項(xiàng)藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)過敏性休克的搶救措施是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法一定義：前臂掌側(cè)偏尺側(cè)的中下1/3交界處大腿內(nèi)側(cè)小兒在內(nèi)踝上2-3橫指處預(yù)防接種在上臂三角肌下緣局部麻醉在選擇麻醉處注射角度：與皮膚成5o（近似平行）進(jìn)針深度：針頭斜面全進(jìn)部位二、皮內(nèi)注射的目的進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，以觀察有無過敏反應(yīng)預(yù)防接種局部麻醉的起始步驟三、操作流程核對(duì)：醫(yī)囑、患者、轉(zhuǎn)抄治療卡→嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度（三查：操作前，操作中，操作后八對(duì)：姓名，床號(hào)，藥名，濃度，劑量，給藥時(shí)間，給藥方法。）2.評(píng)估：1）患者病情、年齡、意識(shí)、情緒狀態(tài)及治療目的、進(jìn)食情況

2、、用藥史、過敏史、家族史等.→有過敏史者要通知醫(yī)生2）選擇注射部位（前壁掌側(cè)下1/3處）3）注射部位皮膚組織情況（皮膚顏色、有無皮疹、硬結(jié)、疤痕、感染及皮膚劃痕陽(yáng)性等）→注射在硬結(jié)、疤痕處，可引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫，應(yīng)注意避免。4）藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng).5）患者對(duì)藥物的了解程度及心里反應(yīng).患者準(zhǔn)備（盡量勿空腹，囑患者排尿）→禁食者盡量在輸液中進(jìn)行準(zhǔn)備1）操作者;洗手、戴口罩2）環(huán)境：適合無菌操作及方便搶救3）用物：按醫(yī)囑備藥、急救用物及其他用物準(zhǔn)備·4）配皮試液：0.9%NS配制標(biāo)準(zhǔn)濃度皮試液（配好放進(jìn)無菌盤內(nèi)）5.實(shí)施注射：1）備好用物至床旁，核對(duì)患者，幫助患者取舒適體位

3、2）消毒：75%灑精（過敏者禁用，可用NS代替）勿用碘酊消毒。3）注射：左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上與皮膚成5度角刺入皮內(nèi)。針尖斜面要全部進(jìn)入皮內(nèi)后以左手拇指固定針?biāo)?，右手推注藥?.ml可見圓形隆起的皮丘，并顯露毛孔4）拔針5）記錄皮試時(shí)間6.告知注意事項(xiàng)：1）指導(dǎo)患者不可用手按壓注射部位，以防影響結(jié)果的觀察.2）注射后20分鐘內(nèi)禁止離開病房或注射室，如有皮膚瘙癢、胸悶、呼吸困難、喉嚨不適立即按呼叫鈴（巡視病房）7.整理床單位及用物→急救合應(yīng)放在床旁8.觀察與記錄1）觀察皮丘及局部皮膚情況、全身反應(yīng)，尤其是呼吸道及皮膚瘙癢等.2）注射后20分鐘觀察結(jié)果3）按規(guī)定

4、記錄結(jié)果并在注單上簽名→如對(duì)皮試有懷疑，應(yīng)前壁掌側(cè)皮內(nèi)注射NS0.1ml四、注意事項(xiàng)做藥物過敏試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史，過敏史及家族史，如患者對(duì)皮試藥物有過敏史，禁止皮試，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，更換其他藥物。皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備0.1%鹽酸腎上腺素等搶救藥品及物品。做藥物過敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察。進(jìn)行角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜，進(jìn)針角度過大易將藥液注入皮下，影響結(jié)果的觀察和判斷。4.凡初次使用藥、停藥3天后再用者，以及更換批號(hào)，均需按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。5.試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者禁止使用試驗(yàn)的藥物，，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、

5、床頭卡上醒目注明，并告知病人及其家屬。五、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果局部皮丘情況全身情況陰性大小無改變，周圍不紅腫，無紅暈無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)陽(yáng)性可見隆起出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1厘米或周圍出現(xiàn)偽足、有癢感可有頭暈、心慌、惡心等不適，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克六、過敏性休克的搶救措施立即平臥、就地?fù)尵?、迅速通知醫(yī)師立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，癥狀如不緩解，可每隔半個(gè)小時(shí)再皮下或靜脈注射0.1%腎上腺素0.5ml。給予氧氣吸入，改善缺氧狀況。根據(jù)醫(yī)囑給予急速、升壓藥物若心跳停止，則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。密切觀察病情，準(zhǔn)確、及時(shí)記錄呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，不斷評(píng)估治

6、療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。七、頭孢類藥物皮試液配制方法原則：頭孢類藥物皮試液濃度為每ml含500ug，因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。頭孢替唑1.0頭孢哌酮鈉1.0頭孢硫脒1.0頭孢西丁1.0頭孢噻肟鈉1.0頭孢甲肟1.0頭孢曲松鈉1.0頭孢美唑1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至10ml；（100mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（10mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1mg/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml

7、（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)青霉素80萬單位一支+鹽水4ml第一次抽0.1ml+鹽水0.9ml（2萬單位/ML）第二次抽0.1ml+鹽水0.9ml（2000U/L）第三次抽0.25ml+鹽水0.75ml（500U/L青霉素皮試液配制謝謝！