《酒精中毒》ppt課件

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1、急性酒精中毒Acutealcoholpoisoning程縉江油市人民醫(yī)院急診科飲入酒精（乙醇）量過(guò)多，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，稱為酒精（乙醇）中毒（alcoholpoisoning，alcoholism）。酒精中毒可造成酒精依賴（alcoholdependence），是一種酒精濫用（alcoholmisuse）造成的疾病。短時(shí)間內(nèi)大量飲酒引起急性酒精中毒（acutealcoholism)?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果，在很多情況下，甚至是威脅生命的。一、概論大量飲酒增加患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，特別是肝臟、食管、咽和喉頭等部位的癌癥。大量飲酒也會(huì)引起肝硬化（livercirrhosis）、免疫系統(tǒng)

2、疾病、腦損害；如果在懷孕期，將對(duì)胎兒造成傷害。長(zhǎng)期持續(xù)飲酒可造成慢性酒精中毒（chronicalcoholism），是一種普遍存在的消耗性疾病，在醫(yī)療保健費(fèi)用（healthcarecosts）、工資損失和個(gè)人身心痛苦等方面對(duì)社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。酒精中毒不僅造成飲酒者本人身體和精神方面的損害，更不幸的是危害社會(huì)。造成家庭矛盾；社會(huì)犯罪增多；交通事故增加；影響正常工作。二、發(fā)病機(jī)理各種酒中乙醇含量：啤酒3%-5%黃酒12%-15%葡萄酒10%-25%低度白酒30%-40%烈性酒（白酒、白蘭地、威士忌）40%-60%人體對(duì)乙醇的吸收、分布、代謝和排除經(jīng)胃和小腸在0.5-3小時(shí)內(nèi)完全吸收；血液中的濃

3、度可直接反映全身的濃度；90%以上在肝中代謝，其次是腎。首先在乙醇脫氫酶和過(guò)氧化氫酶的作用下分解成乙醛，然后由乙醛脫氫酶氧化成乙酸，進(jìn)入三羧酸循環(huán)代謝為能量、H2O和CO2；不到10%經(jīng)腎和肺排出，人體對(duì)乙醇的清除率2.2mmol/kg/h(100mg/kg/h),成人每小時(shí)可清除乙醇7g(100%乙醇9ml)。大多數(shù)成人乙醇致死量為250-500ml,未飲酒者血中幾乎測(cè)不到乙醇；只要飲酒，血中乙醇就可檢測(cè)到，有人高達(dá)87-152mmol/L(400-700mg/dl)。急性毒害作用：主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：乙醇既有水溶性也有脂溶性，可迅速通過(guò)血腦屏障和細(xì)胞膜，作用于膜上的某些酶而影響腦細(xì)胞功

4、能。小劑量飲酒，出現(xiàn)興奮作用，乙醇作用于γ-氨基丁酸受體，干擾γ-氨基丁酸對(duì)腦的抑制作用，產(chǎn)生興奮癥狀。大劑量飲酒，毒害小腦功能，引起共濟(jì)失調(diào)；作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起昏睡和昏迷；極高濃度的乙醇抑制延髓呼吸和循環(huán)中樞，引起呼吸循環(huán)功能障礙。對(duì)代謝的毒害作用在肝臟代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)，代謝產(chǎn)生大量還原型輔酶A，導(dǎo)致乳酸增高、酮體增高形成代謝性酸中毒；糖異生受阻引起低血糖。營(yíng)養(yǎng)缺乏酒是高熱量而無(wú)營(yíng)養(yǎng)成分的飲料，長(zhǎng)期大量飲酒時(shí)進(jìn)食較少，同時(shí)對(duì)胃的刺激可造成胃炎和胃蠕動(dòng)減弱，食欲差，可造成明顯的營(yíng)養(yǎng)缺乏。如果缺乏維生素B1，引起Wernicke-Korsakoff綜合征（魏尼凱氏腦病），周圍神經(jīng)麻痹；葉

5、酸缺乏造成巨幼紅細(xì)胞貧血；中樞營(yíng)養(yǎng)減低，造成記憶力差等。毒性刺激作用乙醇對(duì)黏膜和腺體有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等；對(duì)肝的毒性可造成肝細(xì)胞壞死、酒精性肝炎、肝功能異常、脂肪肝，甚至肝癌等。對(duì)心臟毒性作用造成酒精性心肌病。對(duì)生殖系統(tǒng)損害造成胎兒畸形、發(fā)育遲緩、智力低下。魏尼凱氏腦病Wernicke-KorsakoffSyndrome，又稱魏尼凱氏腦?。╓ernicke‘sencephalopathy）是一種神經(jīng)腦病綜合征，是由于酒精中毒引起硫胺素缺乏所致。呈急性或亞急性發(fā)病，主要累及中腦上部灰質(zhì)及下丘腦包括乳頭體。主要表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)及眼外肌麻痹。魏尼凱氏腦病臨床

6、表現(xiàn)遺忘癥是指局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘，它不是記憶普遍性的減弱，故不是記憶減退，而是一種回憶的喪失。它是此綜合征最突出和最嚴(yán)重的癥狀之一，包括順行性遺忘和逆行性遺忘。順行性遺忘是指不能回憶在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。逆行性遺忘，即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件?；颊咄荒鼙Ａ粜碌男畔ⅲ瑢?duì)自己剛說(shuō)過(guò)的話，剛經(jīng)過(guò)的事馬上就忘了，往往記不清自己家的門牌號(hào)，自己的床位號(hào)，不能學(xué)習(xí)任何新的事物。除簡(jiǎn)單的任務(wù)外，患者往往不能勝任任何工作。給工作、社交及生活帶來(lái)不良影響。虛構(gòu)指患者在回憶中將過(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生的事或體驗(yàn)說(shuō)成是確有其事。常以一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)填補(bǔ)他所遺忘的那一段經(jīng)

7、過(guò)。其內(nèi)容荒謬，變幻不定，豐富多樣。錯(cuò)構(gòu)即指患者將過(guò)去生活中所經(jīng)歷的，但在他所指的那段時(shí)間內(nèi)卻并未發(fā)生的事件，說(shuō)成是當(dāng)時(shí)發(fā)生的，并堅(jiān)信是事實(shí)及予以相應(yīng)的情感反應(yīng)?；颊哂捎谟洃浟p退，不能正確敘述事件發(fā)生的過(guò)程，或弄不清前后所發(fā)生的次序，但患者為了填補(bǔ)這方面的空白而將過(guò)去時(shí)間里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的事件，說(shuō)成是這一時(shí)間發(fā)生的。認(rèn)知功能障礙Korsakoff綜合征患者在認(rèn)知功能上有很多方面表現(xiàn)異常，表現(xiàn)為概況的抽象和形成有困難，學(xué)習(xí)能