2019社區(qū)家庭訪視計(jì)劃+記錄+總結(jié)

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1、社區(qū)家庭訪視計(jì)劃+記錄+總結(jié)　　家訪計(jì)劃　　背景：　　老年人的生理特點(diǎn)及疾病譜的改變決定了老年人就醫(yī)的困難性和頻繁性，同時(shí)，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不完善以及家庭結(jié)構(gòu)簡單化的格局，致使老年人獨(dú)居獨(dú)處現(xiàn)象普遍。尤其是那些有軀體疾病的老人，都需要家庭訪視人員給予他們具體的、可操作、可測(cè)量的指導(dǎo)，把藥物治療與心理行為治療結(jié)合起來，通過護(hù)理干預(yù)改變不良的生活方式，從而提高生存質(zhì)量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的深入發(fā)展,通過家庭訪視,完成對(duì)社區(qū)健康人群及居家患者的預(yù)防保健、健康促進(jìn)、護(hù)理照顧和康復(fù)工作,使患者在家里能得到直接醫(yī)療服務(wù),讓全科的內(nèi)涵和外

2、延真正滲透到社會(huì)和家庭的各個(gè)領(lǐng)域,真正達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的?！　〖以L程序　　家庭訪視的程序一般分為訪視前、訪視和訪視后三個(gè)階段。　　1.訪視前階段確定家庭訪視的對(duì)象、目的、時(shí)間和內(nèi)容，制定家庭訪視計(jì)劃，與被訪視家庭取得聯(lián)系，準(zhǔn)備家庭訪視的用品?！　?.訪視階段按計(jì)劃實(shí)施家庭訪視。訪視中注意和對(duì)象建立良好、融洽的關(guān)系。3.訪視后階段每次家庭訪視結(jié)束，應(yīng)對(duì)訪視內(nèi)容進(jìn)行完整記錄，重新檢查、更改護(hù)理計(jì)劃，并制定下次訪視計(jì)劃。　　家訪對(duì)象情況：　　盧曉英，女，52歲，因反復(fù)頭暈5年，加重1月余就診，于20XX年6月在第

3、一人民醫(yī)院診斷高血壓病，既往血壓控制不佳，目前服用“拜新同、伊泰青、倍他樂克”控制血壓，控制一般。　　有“高脂血癥”病史，間斷服用“舒降脂”降脂。肥胖體型，較少體育鍛煉，飲食喜咸，偏肥膩。家族史:父親有“高血壓病”病史?！　〖以L目標(biāo)：　　使患者的血壓達(dá)到或接近正常水平，消除癥狀或延緩并發(fā)癥；通過各種健康教育的方式對(duì)患者普及高血壓病的相關(guān)防治知識(shí)；增強(qiáng)高血壓病患者的自我管理能力和自我保健能力；　　幫助患者在飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活習(xí)慣、生活方式、心理調(diào)節(jié)、服藥情況、血　　壓監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行主動(dòng)自我調(diào)控；　　評(píng)估及促進(jìn)家庭

4、功能，與訪視對(duì)象建立良好的信賴關(guān)系?！　〖以L內(nèi)容：　　1.明確患者血壓控制水平，波動(dòng)情況、服藥行為、以及飲食、運(yùn)動(dòng)等行為危險(xiǎn)因素控制情況；　　2.了解家庭狀況、家庭環(huán)境、家庭成員健康狀況；3.為家庭成員提供必要的體格檢查；　　4.討論提出現(xiàn)存的健康問題，評(píng)估可能解決的方法，進(jìn)行健康指導(dǎo)；　　5.對(duì)患者及其家庭成員進(jìn)行高血壓的健康教育，并強(qiáng)化病人及家屬對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)治療疾病重要性的認(rèn)識(shí)。　　家訪準(zhǔn)備工作：　　確定訪視對(duì)象：盧曉英及其家屬?！　〈_定訪視團(tuán)隊(duì)：有1名全科醫(yī)生、1名全科護(hù)士、及相關(guān)人員組成家訪團(tuán)隊(duì)。查看家庭資料

5、：查看家庭健康檔案資料，了解該訪視對(duì)象的家庭背景，尤其是了解　　家庭成員的健康狀況?！　?zhǔn)備物品：體檢工具，如體溫計(jì)、量尺、電筒、聽診器、血壓計(jì)等；常用消毒隔離　　物品及外科器械，如消毒手套、口罩、帽子、工作衣、鉗子、剪刀、乙醇、碘伏等；常用藥品一次性注射器和輸液器、各種尺寸的敷料、無菌紗布、棉球、棉簽、護(hù)理記錄單、健康教育材料、社區(qū)地圖、電話本等?！　‰娫掝A(yù)約家訪時(shí)間：20XX年11月20日17:00-18:00安排家訪路線：確定交通工具，家訪物品、文書記錄?！　　　〖以L記錄　　一、家訪對(duì)象：姓名：盧曉英　　性別：

6、女　　年齡：52歲現(xiàn)住地址：廣東省廣州市越秀區(qū)醫(yī)國街11號(hào)002房　　聯(lián)系電話：81345201　　二、參加家訪人員：全科醫(yī)師1名、護(hù)士1名及營養(yǎng)師1名三、家訪具體時(shí)間：20XX年11月20日17:00-18:00　　患者基本資料　　1-□2□2□1姓名：盧曉英　　編號(hào)□0□0□4□　　性別身份證號(hào)工作單位本人電話常住類型血　　型文化程度職　　業(yè)婚姻狀況醫(yī)療費(fèi)用支付方式藥物過敏史2出生日期0未知的性別1男2女9未說明的性別□4401801195905150632個(gè)體戶1382601234511戶籍2非戶籍　　□家庭電

7、話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話民族81345201張偉杰1382601234511漢族2少數(shù)民族　　□1□1□□9□5□9□0□5□51/□11A型2B型3O型4AB型5不詳/RH陰性：1否2是3不詳□1文盲及半文盲2小學(xué)3初中4高中/技校/中專5大學(xué)專科及以上6不詳　　□51國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和有關(guān)人員4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員　　□81未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明的婚姻狀況1城鎮(zhèn)職工基本

8、醫(yī)療保險(xiǎn)2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)6全公費(fèi)7全自費(fèi)8其他　　1無　　有：2青霉素3磺胺4鏈霉素5其他　　1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤　　7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11其他法定傳染病12其他高脂血癥　　2確診時(shí)間20XX年6月；確診醫(yī)院：廣州市第一人民醫(yī)院　　□2□2/