醫(yī)療核心制度(定稿)(1)

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1、醫(yī)療核心制度各級(jí)醫(yī)師職責(zé)各級(jí)護(hù)士職責(zé)79醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法科室百分制考核辦法79目錄一、十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度………………………………………………………11、首診負(fù)責(zé)制度…………………………………………………………12、三級(jí)醫(yī)師查房制度……………………………………………………13、疑難病例討論制度……………………………………………………34、會(huì)診制度………………………………………………………………35、危重患者搶救制度……………………………………………………46、手術(shù)分級(jí)管理制度……………………………………………………57、術(shù)前討論制度………………………………………

2、…………………68、查對(duì)制度………………………………………………………………79、死亡病例討論制度……………………………………………………910、醫(yī)生交接班制度……………………………………………………1011、護(hù)理分級(jí)制度………………………………………………………1112、新技術(shù)準(zhǔn)入制度……………………………………………………1413、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及病歷管理制度……………………………………1514、臨床用血審核制度…………………………………………………1715、醫(yī)患溝通制度………………………………………………………18二、各級(jí)醫(yī)師職責(zé)………………………………………………

3、……………241、臨床科主任職責(zé)………………………………………………………242、臨床主任醫(yī)師職責(zé)……………………………………………………243、臨床主治醫(yī)師職責(zé)……………………………………………………254、臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)……………………………………………26三、護(hù)理崗位職責(zé)……………………………………………………………271、護(hù)理部主任職責(zé)………………………………………………………272、主任（副主任）護(hù)師職責(zé)……………………………………………28793、主管護(hù)師職責(zé)…………………………………………………………294、護(hù)師職責(zé)…………………………………………

4、……………………295、病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)………………………………………………………306、病房護(hù)士職責(zé)…………………………………………………………317、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)……………………………………………………318、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)………………………………………………………319、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)……………………………………………………3310、供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)……………………………………………………34四、醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故防范預(yù)案及處理辦法……………………………35五、科室百分制考核方案……………………………………………………407979十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度首診負(fù)責(zé)制度一

5、、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，

6、首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。三級(jí)醫(yī)師查房制度一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。79二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。三、病危、

7、病重患者入院當(dāng)日必須有上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師）查房記錄。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。六、查房?jī)?nèi)容：1、住院醫(yī)師查房