閘北區(qū)老年人免費(fèi)健康體檢工作方案

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1、閘衛(wèi)醫(yī)防〔2013〕9號(hào)關(guān)于下發(fā)《2013年度閘北區(qū)65歲及以上老年人健康管理工作實(shí)施方案》的通知區(qū)屬各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：為65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容之一。為貫徹落實(shí)閘北區(qū)65歲及以上老年人健康管理工作，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和上海市衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<上海市老年人健康管理服務(wù)規(guī)范>的通知》（滬衛(wèi)基層〔2012〕25號(hào)）文件要求，結(jié)合閘北區(qū)實(shí)際，區(qū)衛(wèi)生局組織相關(guān)單位制訂了《2013年閘北區(qū)65歲及以上老年人健康管理工作實(shí)施方案》，現(xiàn)下發(fā)給你們，請(qǐng)各單位遵照?qǐng)?zhí)行。特此通知。附：2013

2、年閘北區(qū)65歲及以上老年人健康管理工作實(shí)施方案閘北區(qū)衛(wèi)生局二○一三年五月十五日主題詞：65歲及以上老年人健康管理實(shí)施方案通知公共衛(wèi)生管理科2013年5月15日印發(fā)（共印23份）52013年度閘北區(qū)65歲及以上老年人健康管理工作實(shí)施方案為貫徹落實(shí)閘北區(qū)65歲及以上老年人健康管理工作，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和上海市衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<上海市老年人健康管理服務(wù)規(guī)范>的通知》（滬衛(wèi)基層〔2012〕25號(hào)）文件要求，結(jié)合閘北區(qū)實(shí)際，現(xiàn)特制訂此方案。一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，以現(xiàn)階段有需求的人群為主。二、基本原則（

3、一）政策引導(dǎo)、居民自愿。加強(qiáng)政策宣傳，積極引導(dǎo)老年人自愿參與健康管理工作。（二）規(guī)范服務(wù)，有序推進(jìn)。按要求規(guī)范、有序開(kāi)展老年人健康管理工作，在設(shè)備、人員充足的情況下逐步推進(jìn)。三、工作目標(biāo)通過(guò)開(kāi)展免費(fèi)健康管理，掌握轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人健康狀況及影響的主要危險(xiǎn)因素，實(shí)施老年人健康管理，提高老年人健康水平，改善生活質(zhì)量。四、工作職責(zé)（一）閘北區(qū)衛(wèi)生局1、組織制定方案并督導(dǎo)方案落實(shí)；2、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)各部門(mén)間的合作；3、落實(shí)經(jīng)費(fèi)等相關(guān)保障措施。（二）閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心1、具體負(fù)責(zé)社區(qū)65歲及以上老年人健康管理工作的日常管理與推進(jìn)；52、建立例會(huì)制

4、度，定期溝通工作進(jìn)度及協(xié)調(diào)解決存在的問(wèn)題；3、定期上報(bào)方案實(shí)施情況。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1、實(shí)施社區(qū)65歲及以上老年人健康管理工作；2、定期上報(bào)工作進(jìn)展情況。五、工作模式在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心為牽頭單位，以區(qū)域內(nèi)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為實(shí)施主體，在2012年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，遵循循序漸進(jìn)、扎實(shí)開(kāi)展、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，為轄區(qū)有需求的65歲及以上老年人實(shí)施免費(fèi)健康管理服務(wù)。六、工作內(nèi)容（一）服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（指出生日期在1948年12月31日以前的居民），以現(xiàn)階段有需求的人群為主。（二）服務(wù)機(jī)構(gòu)及場(chǎng)所以區(qū)域內(nèi)街道（鎮(zhèn)）

5、為單位，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進(jìn)行健康管理。健康管理預(yù)約方式可結(jié)合各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際展開(kāi)，健康管理場(chǎng)所為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站點(diǎn)。（三）信息安全各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作中不得造成老年人健康檔案和體檢記錄的損毀、丟失，不得擅自泄露居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。居民健康信息不得轉(zhuǎn)讓、出賣(mài)給其他人員或機(jī)構(gòu)，更不能用于商業(yè)目的。（四）服務(wù)內(nèi)容及要求參照上海市衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<上海市老年人健康管理服務(wù)規(guī)范>的通知》（滬衛(wèi)基層〔2012〕25號(hào)）文件執(zhí)行。必選項(xiàng)目5包括詢問(wèn)生活方式、體格檢查、輔助檢查及健康指導(dǎo)；自選

6、項(xiàng)目由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心視工作需要及自身狀況自行決定。1、詢問(wèn)生活方式。通過(guò)問(wèn)診了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、視力、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。3、輔助檢查。必選項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖五項(xiàng)。4、健康指導(dǎo)。告知本人或其家屬健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。（1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已

7、確診的高血壓和糖尿病等慢性病患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。（2）對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，并建議定期復(fù)查或建議轉(zhuǎn)診至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。（4）對(duì)發(fā)現(xiàn)腫瘤的老年人群納入隨訪管理服務(wù)，包括建卡、訪視、康復(fù)指導(dǎo)等。（5）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。七、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心為此項(xiàng)工作牽頭單位，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作推進(jìn)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目及5家庭醫(yī)生工作，為服務(wù)對(duì)象

8、提供健康管理服務(wù)。（二）依托信息技術(shù)支撐依托區(qū)域信息化技術(shù)手段，使各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采集的健康管理信息能夠及時(shí)錄入、動(dòng)態(tài)更新，方便進(jìn)行全