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《加強(qiáng)處方管理促進(jìn)合理用藥》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、加強(qiáng)處方管理 促進(jìn)合理用藥浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院浙江省醫(yī)院藥事管理質(zhì)控中心張幸國(guó)Xgzhang666@yahoo.com.cn不合理用藥現(xiàn)狀及原因《處方管理辦法》概要我院合理用藥及處方管理的實(shí)踐合理用藥的戰(zhàn)略規(guī)劃據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，當(dāng)今全球上市藥品約2萬(wàn)種，但“針對(duì)所有影響公眾健康重大疾病的基本藥品”僅316種，絕大部分藥品成份相似，重復(fù)用藥比比皆是。藥品對(duì)人類而言是一把雙刃劍，可以防止疾病，同時(shí)也可因?yàn)椴涣挤磻?yīng)危害人類。WHO統(tǒng)計(jì)資料顯示，各國(guó)住院病人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10~20%，5%因用藥不當(dāng)死亡。在美國(guó)，因用藥不當(dāng)死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排名第四
2、！在我國(guó)不合理用藥占用藥總數(shù)的11~26%。我國(guó)每年有5000多萬(wàn)人次住院，其中因藥物不良反應(yīng)住院的有250多萬(wàn)，死亡者近20萬(wàn)！還有因?yàn)E用抗生素引起的中毒性耳聾上百萬(wàn)，藥物癮癖、致畸、致盲、肝腎損害、致突變等藥源性疾病的發(fā)病率已達(dá)30%！不合理用藥是用藥安全的大敵，它已成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，正嚴(yán)重地危害著人類的健康。WHO促進(jìn)合理用藥的重要性所有的藥物包括基本藥物會(huì)被不合理的使用。不合理使用遍布于發(fā)展中國(guó)家和工業(yè)化國(guó)家；它發(fā)生在公共的和私立的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家里。由于不合理的處方和病人缺乏堅(jiān)持治療，許多有效的遴選、采購(gòu)和銷售所產(chǎn)生的益處因此喪失。促進(jìn)合理用藥的重要性不合
3、理用藥具有醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)兩方面的后果。導(dǎo)致不必要的痛苦和死亡，并增加細(xì)菌耐藥性。同時(shí)也降低了公眾對(duì)衛(wèi)生保健體制的信心和治愈、預(yù)防服務(wù)的比率；在經(jīng)濟(jì)上，導(dǎo)致資源的巨大浪費(fèi)，以及在其他可能需要基本藥物的地區(qū)得不到基本藥物。問(wèn)題的復(fù)雜性影響藥物使用的因素很多，并且是相互關(guān)聯(lián)的，改變復(fù)雜的扎根于文化和社會(huì)信念并且是由知識(shí)、態(tài)度、基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)利益形成的實(shí)踐是非常困難的，沒有單一的方式可以起作用，一些干預(yù)可能產(chǎn)生非期望的作用，對(duì)于不同團(tuán)體和不同環(huán)境的需要，可能需要與之相適應(yīng)的一套戰(zhàn)略組合。利益沖突促進(jìn)合理用藥政策經(jīng)常是有爭(zhēng)議的，并且由于各種原因可能遭到反對(duì)。處方者，特別是那些同時(shí)
4、也配發(fā)藥品的處方人，開出包含更多的藥物的處方或者是開出具有最高利潤(rùn)的藥物可能由其經(jīng)濟(jì)利益。他們可能對(duì)任何干預(yù)其處方的自由感到不滿；也可能從開許多新上市的或昂貴的藥品中獲得一定的地位；利益沖突藥劑師和藥品的銷售者增加業(yè)務(wù)量有其經(jīng)濟(jì)利益；制造商想要增加他們的銷售額，他們的銷售活動(dòng)可能與合理使用的目標(biāo)相抵觸，消費(fèi)者和處方者可能認(rèn)為鼓勵(lì)合理使用的干預(yù)是意在降低費(fèi)用而不是改進(jìn)治療，識(shí)別并考慮所有這些不同的利益是重要的，因?yàn)樗麄兪歉淖儾缓侠淼乃幬锸褂玫幕菊系K。缺乏獨(dú)立的信息在許多地方，醫(yī)務(wù)工作者和消費(fèi)者不能及時(shí)獲取定期或最新的藥品信息，對(duì)信息幾乎完全依賴于商業(yè)來(lái)源，結(jié)果造成信
5、息閉塞。即使處方者能夠獲得獨(dú)立的藥品刊物，他們也置身于巨大的商業(yè)信息的空間里，這種信息的不平衡對(duì)促進(jìn)合理用藥的政策是一個(gè)嚴(yán)重的制約。不適當(dāng)?shù)乃幤吠其N不適當(dāng)?shù)乃幤吠其N仍然是個(gè)問(wèn)題，具體涉及科學(xué)上的準(zhǔn)確性和信息平衡、處方者和配藥者的錯(cuò)誤動(dòng)機(jī)、全面的產(chǎn)品信息的匱乏、醫(yī)藥代表誤導(dǎo)性的介紹、偽裝成教育或科學(xué)訓(xùn)練的推銷活動(dòng)。處方藥無(wú)限制的可獲得性在許多地區(qū)，需要醫(yī)療指導(dǎo)和處方的藥品可以從藥品銷售者或藥房隨意的獲得，這會(huì)導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)氖褂煤脱诱`正確的診斷和治療。無(wú)限制的可獲得性也可能導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn)、藥物相互作用和不良反應(yīng)，以及寶貴的家庭資源無(wú)效使用。不合理用藥現(xiàn)狀及原因《處方管理
6、辦法》概要我院合理用藥及處方管理的實(shí)踐合理用藥的戰(zhàn)略規(guī)劃2月24日，衛(wèi)生部的“中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第53號(hào)令發(fā)布了《處方管理辦法》正式版（注：04年發(fā)布的為試行版。），新的處方管理辦法自2007年5月1日起施行。與04版相比，正式版主要有了以下一些改變：正式版與試行版的主要區(qū)別1、試行版是衛(wèi)醫(yī)發(fā)文件，正式版是中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令，新的辦法增加了“監(jiān)督管理”和“法律責(zé)任”二章，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)處方管理，衛(wèi)生行政部門定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)違反處方管理辦法的各種行為予以不同的處罰。因此其法律地位和權(quán)威性增加了。2、內(nèi)容有大的調(diào)整和增加，試行版有二十八
7、條，新的辦法分八章六十三條和二個(gè)附件。正式版與試行版的主要區(qū)別3、正式版規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)生提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。正式版與試行版的主要區(qū)別第二條本辦法所稱處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用
