國外醫(yī)療體制

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1、外醫(yī)療體制國外的醫(yī)療體制概述(2008-10-2308:19:24)轉(zhuǎn)載標(biāo)簽：醫(yī)療體制德國英國美國新加坡日本巴西超人在線雜談分類：醫(yī)院管理局健康是人類得以全面發(fā)展的基礎(chǔ)，依托于健全的醫(yī)藥衛(wèi)生體系。因此,醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著千家萬戶的幸福，是重大的民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康索質(zhì)，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進經(jīng)濟和社會全而協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義的重耍舉措，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。為此，日前，我國衛(wèi)生部公布了《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制

2、改革的意見》，雖然只為框架式結(jié)構(gòu)，但也融合了東西方醫(yī)療衛(wèi)生體制的一些特點?；仡^再瀏覽一下改革開放一來我們醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)行走的軌跡，我們可以清楚地看出，中國期望在模仿國外醫(yī)療體制的基礎(chǔ)上，通過自身實踐，探索一條適合國情的醫(yī)改道路。目前認為，國人將實施既不同于“英國模式”、“德國模式”、“美國模式”，也不同于“日本模式”、“巴西模式”的“混合模式”，彰顯出典型的中庸之道。首先，讓我們再回顧一下我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想吧。其具體內(nèi)容是：以鄧小平理論和“三個代表”重耍思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力

3、解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。那么，哪些是“國際有益經(jīng)驗”,外國的哪些醫(yī)療體制是不適合國情的內(nèi)容呢？現(xiàn)在，我們一起都世界走走，看看別人的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展路徑與經(jīng)驗是否值得借鑒。英國：全民福利型醫(yī)療體制英國醫(yī)療體制模式同我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制十分相似，其主要特征就是由政府提供的全民

4、覆蓋的醫(yī)療保健制度。其實行了三級管理體系：一是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系；二是根據(jù)城市內(nèi)的行政區(qū)屬設(shè)立全科診所；三是政府興辦綜合性全科醫(yī)院，為整個城市市民提供更為專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。全英醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為政府所有，統(tǒng)一受中央政府衛(wèi)生部全權(quán)管理。英國政府在城市三級醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)中的經(jīng)費投入，主要來源是政府的公共財政撥款，其比重占整個城市醫(yī)療經(jīng)費的85%。然而，英國也無法面對FI益劇增的醫(yī)療經(jīng)費支出的公共財政壓力。英國政府在醫(yī)療保障上的財政投入就已翻了6.5番，但仍如杯水車薪，難以滿足市民不斷增長的醫(yī)療需求。為此，從上世紀80年代初起，在強大的財政壓力下，迫使政府在醫(yī)療領(lǐng)域進行改革：(1)市民

5、患病后必須先找自己的家庭醫(yī)生或去社區(qū)診所就診治療，當(dāng)這些機構(gòu)不能處理吋，再由其將病人轉(zhuǎn)診到區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)，使醫(yī)療資源得到充分利用；(2)開始導(dǎo)入市場機制，逐步推行“管”與“辦”分離。政府通過招標(biāo)方式，逐步將經(jīng)營管理權(quán)移交給專門的醫(yī)院管理公司和基金組織。經(jīng)過二十多年來的運作，改革后的體制效應(yīng)正在逐漸地發(fā)揮出來，政府財政赤字的壓力逐步緩解，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量正在全面提高。美國：完全市場化的醫(yī)療體制模式美國的醫(yī)療管理體制帶有完全的市場經(jīng)濟色彩。因此，醫(yī)療屬性的多元化和服務(wù)方式的多樣性成為美國醫(yī)療體制的主要特征。一、美國的辦醫(yī)十分自由，政府只審查醫(yī)療機構(gòu)辦醫(yī)資質(zhì)的合法性，只要符合政府所規(guī)定的辦

6、醫(yī)標(biāo)準和行醫(yī)者的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，全面放開，政府不予干涉。因此，在美國，營利性的醫(yī)院占整個總數(shù)的70%。二、山30%的非營利性醫(yī)院分別由各類慈善機構(gòu)和政府出資興辦，前者興辦的非營利性醫(yī)院享受政府的全額免稅政策，教徒和平民一般都在這些醫(yī)院中就醫(yī)，特困者可以向教會提出申請，獲得免費就診。而政府興辦的非營利性醫(yī)院分別為軍人、犯人70歲以上老人、失業(yè)者、特困者提供免費醫(yī)療服務(wù)。三、實行管與辦的分離。四、美國的醫(yī)療保險由政府制定法律，由企業(yè)主和勞動者分別承擔(dān)。企業(yè)主必須為企業(yè)員工購買醫(yī)療保險。五、加強立法和監(jiān)督。全世界第一部《醫(yī)院法》就是先行在美國誕乞的，其規(guī)定之細，又便于操作。其中有一條規(guī)定了制藥

7、者不得辦醫(yī)和行醫(yī)，這就從法律上預(yù)見性地預(yù)防了將病患作為新藥的試驗對象，從而損害病者利益的事件發(fā)生，這無疑對世界各國來說是一個很好的借鑒。德國：福利性聯(lián)合市場化德國的醫(yī)療保險范圍寬廣，基本做到應(yīng)保盡保。德國的醫(yī)院大部分為非營利性的，醫(yī)療社會保險是徳國醫(yī)療籌資的主要途徑，營利性醫(yī)院只占醫(yī)院總數(shù)的23%O在醫(yī)療服務(wù)體制上，德國不實行醫(yī)療定點制度,人們可以選擇到任何醫(yī)院、任何藥店看病買-藥。徳國嚴格實行醫(yī)藥分開，避免醫(yī)生濫用處方權(quán)與藥商串通牟利；同吋門診和住院嚴格分開,保證了