門診處方合理用藥點評總結(jié)

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1、門診處方合理用藥點評總結(jié)2017年1-6月份藥事科共點評處方26664張，發(fā)現(xiàn)不合理處方62張，全院處方合格率99.8%，大于省衛(wèi)計委標準（98%）要求。每個科室均達標，合格率較去年同期（2016年1-6月份全院合格率99.5%）有了進一步提高。在不合理處方中中診斷不規(guī)范22張，不合理用藥41張。將其中不合理用藥存在問題列舉分析如下：一、遴選藥物不適宜如：1、急性化膿性扁桃體炎開具頭孢唑肟鈉。（此抗生素為三代頭孢，適應(yīng)證應(yīng)為下呼吸道感染。診斷急性化膿性扁桃體炎/急性扁桃體炎應(yīng)選擇一、二代頭孢，選擇頭孢他啶為遴選藥物不適宜。）2、尿毒癥患者

2、，開具阿卡波糖。（阿卡波糖對嚴重腎功能損害（肌酐清除率＜25ml/分鐘)的患者禁用）。3、小兒上呼吸道感染即用三代頭孢（頭孢他啶），選藥錯誤。二、無適應(yīng)癥用藥如：1、診斷為月經(jīng)過少、月經(jīng)不調(diào)開具宮炎平分散片；2、診斷為痛風開具頭孢丙烯。3、診斷為眼疲勞，開具小牛血去蛋白提取物眼用凝膠(速高捷)；診斷為眼疲勞開具復方熊膽滴眼液。4、診斷為病毒疹，開具羅紅霉素膠囊(仁蘇)。三、給藥途徑不適宜如：1、噻托溴銨粉霧劑(天晴速樂)口服（應(yīng)為吸入）。2、乙型肝炎人免疫球蛋白(蓉生)皮下注射（應(yīng)為肌注）。3、舒利迭外用（應(yīng)為吸入）。4、乙酰半胱氨酸泡騰

3、片口服（應(yīng)為沖服）。四、劑量不適宜如：1、注射用頭孢他啶(賽之迅)用于67歲病人，1g*2.00瓶，Bid。（大于65歲病人日劑量大于3g）。2、替硝唑注射液用于手術(shù)預防厭氧菌感染，1次0.4g，qd，（應(yīng)為0.8g）。五、給藥頻次不合理如：1、頭孢唑肟鈉qd給藥，（應(yīng)為一日多次給藥）。2、注射用芐星青霉素bid給藥（注射用芐星青霉素為長效抗生素）。3、注射用頭孢美唑鈉qd給藥（應(yīng)為tid給藥）。4、克拉霉素緩釋片bid給藥頻次錯誤(應(yīng)為qd給藥)。六、重復用藥如：1、同時開具羅紅霉素氨溴索分散片和貝萊（貝萊為鹽酸氨溴索片的商品名），七、

4、聯(lián)合用藥不適宜如：1、地塞米松與頭孢同瓶輸注；2、地塞米松與甘露醇同瓶輸注；3、奧替溴銨與枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)用（二者藥理作用拮抗）。4、診斷糖尿病合并上呼吸道感染，給予左氧氟沙星治療。（左氧氟沙星與降糖藥有藥物相互作用，同時使用可能引起血糖失調(diào)）。5、同時開具益富清和美克。（益富清又名復方硝酸益康唑軟膏，美克又名聯(lián)苯芐唑乳膏，兩者含有抗真菌藥物成分雖不同，但皆為廣譜抗真菌藥。）