附加子女團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)

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1、附加子女團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司附加子女團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2009年9月向中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案)在本條款中，“本公司”指新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司。u保險(xiǎn)合同1.1合同構(gòu)成本附加保險(xiǎn)合同（以下簡稱“本合同”）是主保險(xiǎn)合同（以下簡稱“主險(xiǎn)合同”）的附加合同。本合同由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的其他投保文件、健康告知書、被保險(xiǎn)人人名清單、變更申請書、聲明、批注、附貼批單及其他加蓋本公司公章的書面協(xié)議構(gòu)成。除上述文件之外的其他任何書面或

2、口頭的協(xié)議、承諾均不構(gòu)成本合同組成部分，對其效力本公司不予認(rèn)可。1.2投保范圍1.投保人范圍：同主險(xiǎn)合同。2.被保險(xiǎn)人范圍：主險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人的未成年子女（出生滿60日至18周歲），可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。1.3合同成立與生效投保人提出保險(xiǎn)申請、本公司同意承保，本合同成立，合同成立日期在保險(xiǎn)單上載明。除另有約定外，自本合同成立、本公司收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起本合同生效，本公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。本合同生效日即為保單生效日。1.4合同效力主險(xiǎn)合同中的合同內(nèi)容變更、

3、保險(xiǎn)金的給付、明確說明與如實(shí)告知、本公司合同解除權(quán)及解除被保險(xiǎn)人資格的限制、地址變更、爭議處理事項(xiàng)以及釋義適用于本合同。本合同內(nèi)容與主險(xiǎn)合同相抵觸的，以本合同為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同無效，本合同亦無效。主險(xiǎn)合同終止，本合同同時(shí)終止。1.5投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)1.主險(xiǎn)合同解除時(shí)，本合同同時(shí)解除。投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)填寫合同解除申請書并加蓋投保人公章，并提供下列證明和資料：（1）保險(xiǎn)合同；（2）投保人已通知被保險(xiǎn)人解除合同事宜的有效證明。2.自本公司收到合同解除申請書及上述證明和資料之日起，本合同終止

4、。本公司自本合同解除之日起10日內(nèi)以銀行轉(zhuǎn)賬方式向投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。投保人解除合同可能會(huì)遭受一定損失。1.6合同終止以下任何一種情況發(fā)生時(shí)，本合同終止：1.因主險(xiǎn)合同解除導(dǎo)致本合同解除的；21120091第4頁[共4頁]附加子女團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司2.本公司已經(jīng)履行完畢保險(xiǎn)責(zé)任的；3.本合同因條款所列其他情況而終止的。v本公司提供的保障2.1保險(xiǎn)金額本合同保險(xiǎn)金額為每位被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額總和。每位被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額由投保人和本公司在投保時(shí)約定，但須符合本公司當(dāng)時(shí)的投保規(guī)

5、定。住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額＝（住院醫(yī)療費(fèi)用限額－住院免賠額）×賠付比例門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金額＝（門急診醫(yī)療費(fèi)用限額－門急診免賠額）×賠付比例本合同所述的住院醫(yī)療費(fèi)用限額、住院免賠額、門急診醫(yī)療費(fèi)用限額、門急診免賠額、賠付比例由投保人和本公司約定，但須符合本公司當(dāng)時(shí)的規(guī)定，并在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上載明。2.2保險(xiǎn)期間同主險(xiǎn)合同。2.3保險(xiǎn)責(zé)任本合同保險(xiǎn)責(zé)任包括基本部分保險(xiǎn)責(zé)任和可選部分保險(xiǎn)責(zé)任。投保人可只投?；静糠直ｋU(xiǎn)責(zé)任，也可同時(shí)投?？蛇x部分保險(xiǎn)責(zé)任。2.3.1基本部分保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，對于被保

6、險(xiǎn)人于本合同生效之日起30日后（按照本公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，自續(xù)保合同生效之日起）發(fā)生疾病并因該疾病在本公司認(rèn)可醫(yī)院（詳見釋義）住院（詳見釋義）治療所發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用（詳見釋義），本公司按下列公式計(jì)算并給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金：住院醫(yī)療保險(xiǎn)金＝（住院醫(yī)療費(fèi)用－住院免賠額）×賠付比例每次檢查費(fèi)用不超過300元，每次住院期間所有檢查費(fèi)用之和不超過1000元。每日住院床位費(fèi)用不超過20元。本公司對被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到該被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，本公司對該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。2.3.2

7、可選部分保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，對于被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起30日后（按照本公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，自續(xù)保合同生效之日起）發(fā)生疾病并因該疾病在本公司認(rèn)可醫(yī)院門急診治療所發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，本公司按下列公式計(jì)算并給付門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金：門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金＝（門急診醫(yī)療費(fèi)用－門急診免賠額）×賠付比例每次門急診檢查費(fèi)用不超過200元。本公司對被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到該被保險(xiǎn)人的門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，本公司對該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。如被保險(xiǎn)人所發(fā)生的本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，已從其他

8、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保障計(jì)劃或其他任何途徑獲得補(bǔ)償或賠償，本公司僅對剩余部分按上述約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2.4責(zé)任免除被保險(xiǎn)人因主險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款所列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。21120091第4頁[共4頁]附加子女團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司w投保人的權(quán)利與義務(wù)3.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納本合同交費(fèi)方式為一次交清，并在保險(xiǎn)單上載明。3.2續(xù)保保險(xiǎn)期間屆滿前30日內(nèi)，投保人提出續(xù)保申請，經(jīng)本公司同意后可續(xù)保本保險(xiǎn)。x保險(xiǎn)金的申請與給付4.1保險(xiǎn)金受益人保險(xiǎn)