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《危重病人搶救與護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第二十一章病情觀察及危重病人的搶救和護(hù)理第一節(jié)病情觀察第二節(jié)危重病人的搶救和護(hù)理第一節(jié)病情觀察一、病情觀察的意義和護(hù)理人員應(yīng)具備的條件二、病情觀察的方法三、病情觀察的內(nèi)容意義條件廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)高度的責(zé)任心訓(xùn)練有素的觀察能力五勤直接觀察法間接觀察法視診(inspection)聽(tīng)診(auscultation)觸診(palpation)叩診(percussion)嗅覺(jué)(smelling)問(wèn)診思考交流、交班閱讀材料借助儀器一般病情的觀察生命體征的觀察意識(shí)狀態(tài)的觀察瞳孔的觀察心理狀態(tài)特殊檢查或藥物治療
2、的觀察對(duì)健康的理解對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)人際關(guān)系處理問(wèn)題能力價(jià)值觀、信念發(fā)育與體形：勻稱型、瘦長(zhǎng)型、矮胖型飲食與營(yíng)養(yǎng)：飲食量、種類、反應(yīng)等。面容與表情：急性、慢性、病危等。體位姿勢(shì)與步態(tài)睡眠皮膚與黏膜嘔吐物：嘔吐方式、量、時(shí)間、性狀等。排泄物TemperaturePulseRespirationBloodpressureVitalsigns意識(shí)障礙（disturbanceofconsciousness)嗜睡(somnolence)意識(shí)模糊(confusion)昏睡(stupor)昏迷(coma)伴隨癥狀等Glasg
3、ow昏迷量表瞳孔的大小和對(duì)稱性瞳孔形狀瞳孔對(duì)光反應(yīng)特殊檢查后的觀察如內(nèi)鏡、造影、穿刺術(shù)等。一些治療方法時(shí)病人的觀察如引流管的觀察和護(hù)理。特殊藥物治療病人的觀察如利尿劑、胰島素等。搶救工作的組織管理和搶救設(shè)備常用搶救技術(shù)洗胃法(gastriclavage)基礎(chǔ)生命支持（BLS)氧氣吸入法吸痰法人工呼吸器的使用危重病人的護(hù)理進(jìn)一步生命支持(ALS)延續(xù)生命支持(PLS)腦復(fù)蘇復(fù)蘇后的護(hù)理（一）搶救工作的組織管理立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組制定搶救方案制定搶救護(hù)理計(jì)劃做好查對(duì)工作和搶救紀(jì)錄安排護(hù)士每次參加醫(yī)
4、生組織的查房、會(huì)診、病歷討論搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品搶救用物使用后及時(shí)清理，歸還原處和補(bǔ)充，并保持清潔做好交接班工作（二）搶救設(shè)備搶救室急診和病區(qū)應(yīng)設(shè)有,位置、環(huán)境要求搶救床能升降為佳，硬板床，必要時(shí)備硬板搶救車(chē)急救藥品、包、其他用物急救器械一、定義與目的二、評(píng)估三、計(jì)劃四、實(shí)施步驟（示教）注意事項(xiàng)定義是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。目的解毒,服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃為宜.減輕胃粘膜的水腫.為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備.病人中毒情況如攝入毒物的種類、劑量、時(shí)間等，院外的處理
5、、有無(wú)洗胃禁忌癥等。病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化等。病人心理狀態(tài)及合作程度用物準(zhǔn)備口服催吐法胃管洗胃法病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備各種藥物解毒劑和禁忌藥物確定有無(wú)洗胃禁忌癥體位口服催吐法：坐位胃管洗胃法:中毒重者，左側(cè)臥位昏迷者平臥位，頭偏一側(cè)一次液體量口服法約500ml胃管法300-500ml漏斗胃管洗胃法插入約55-60cm，壓力漏斗高過(guò)頭30-50cm電動(dòng)吸引器洗胃法負(fù)壓13.3kpa，不宜過(guò)大全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃藥管口必須浸沒(méi)在洗胃液液面以下先吸出胃內(nèi)殘液，再按自動(dòng)鍵洗胃完畢，注意清洗個(gè)管道。注意病情觀察，觀
6、察有無(wú)洗胃并發(fā)癥。幽門(mén)梗阻患者飯后4-6小時(shí)或空腹洗胃，注意記錄潴留量?；A(chǔ)生命支持(basiclifesupport)定義目的:建立循環(huán)、呼吸功能，盡快恢復(fù)心跳和呼吸，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)又稱現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺腦復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)，主要是針對(duì)任何原因?qū)е碌男牟秃粑E停的急癥病人加以施救，主要包括A.B.C三步。（一）判斷心跳、呼吸驟停的標(biāo)準(zhǔn)突然面色死灰、意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止瞳孔散大皮膚蒼白或紫紺心尖搏動(dòng)及心音消失傷口不出血（二）心跳、呼吸驟停原因意外事故：如電擊、雷擊等。 神經(jīng)系
7、統(tǒng)病變：如腦炎、腦血管意外等 器質(zhì)性心臟?。喝缂毙孕墓！⑿募⊙椎?手術(shù)和麻醉意外 水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 藥物中毒或過(guò)敏用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)放血壓計(jì)、聽(tīng)診器。必要時(shí)備一木板、腳踏凳。病人準(zhǔn)備：仰臥硬板床上或墊硬木板，解開(kāi)束縛物環(huán)境準(zhǔn)備呼救，做好病人準(zhǔn)備心前區(qū)捶擊術(shù)開(kāi)放氣道清潔口腔或氣道內(nèi)分泌或異物手法開(kāi)放氣道必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺、氣管插管術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸法口對(duì)口鼻人工呼吸法必要時(shí)氣管插管人工呼吸胸外心臟按壓術(shù)BLS搶救技術(shù)注意事項(xiàng)心前區(qū)捶擊術(shù)：心臟驟停1.5分鐘內(nèi)心肌應(yīng)激性最強(qiáng)
8、，20-25cm高垂直捶擊胸骨下段，最多不超2次。人工呼吸：首次吹氣以連續(xù)兩口為宜。通氣指征：看到病人胸部起伏，并于呼氣時(shí)聽(tīng)到或感到氣體逸出。頻率：成人：14-16次/分；兒童18-20次/分；嬰幼兒：30-40次/分。吹氣量：每次約800-1000ml，一般不超1200ml。胸外心臟按壓:確定有無(wú)按壓禁忌癥按壓部位：胸骨中下1/3交界處手法：掌跟按壓，手指抬起，垂直按壓胸骨下陷3-5cm,嬰幼兒力度減輕按壓放松，手根部不離開(kāi)
