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1、康復護理基本技術康復護理環(huán)境2001年世界衛(wèi)生組織WHO發(fā)布了《Internationalclassificationoffunctioning,disabilityandhealth》ICF（中文版《國際功能、殘疾和健康分類》），并得到了包括中國在內的190個成員國一致簽署了協議，同意廣泛應用。根據ICF觀點，殘疾人所遇到的活動受限和參與限制是由于殘疾人的損傷（功能、結構）和環(huán)境障礙交互作用的結果。對于殘疾人的某些損傷，通過醫(yī)療康復后能有所改善，而有些損傷是無法改變的。所以為了從根本上解決殘疾人的困難，還需要改變環(huán)境來適應殘疾人的損傷，才有助于殘疾人的活動和參與，并融入現代社
2、會來發(fā)揮作用。以往國內的康復注重對人體的結構和功能進行評定，有的未涉及環(huán)境評定，有的雖提出了環(huán)境評定，但只是評定居住和公共建筑環(huán)境。而根據ICF的觀點，環(huán)境因素對身體功能、身體結構、活動和參與這三方面均有影響，顯然有必要在康復中增加對殘疾人環(huán)境因素的評定，明確環(huán)境的障礙所在，然后針對環(huán)境障礙提出解決方案，再改造或重建無障礙環(huán)境來實現殘疾人的全面康復,這就是環(huán)境評定的目的。一、環(huán)境和無障礙環(huán)境定義無障礙（Barrier-free，ICF用Nobarrier）是相對障礙而言，即沒有障礙。無障礙環(huán)境（Accessibility）一詞最早見于1993年12月聯合國大會第48/96號決議
3、《殘疾人機會均等標準規(guī)則》（StandardRulesontheEqualizationofOpportunitiesforPersonswithDisabilities）中附錄第5條“Rule5.Accessibility”，并被聯合國公布的中文文件“聯合國關注殘疾人”譯為“無障礙環(huán)境”。而在2006年12月13日第61屆聯合國大會通過的《殘疾人權利公約》（ConventionontheRightofPersonswithDisabilities）中第9條“Article9Accessibility”被聯合國的中文文件譯為“無障礙”?？梢?，在聯合國中文文件中的“無障礙”或“無
4、障礙環(huán)境”對應的英文都是“Accessibility”，意指能夠進去、可以接近、可獲得、易到達（大英漢詞典）。為實現殘疾人平等參與社會活動并構建和諧社會，就要使殘疾人在任何環(huán)境里進行任何活動都沒有障礙，才能稱之為無障礙環(huán)境。實際上，完全無障礙環(huán)境只是理想環(huán)境，許多社會障礙對任何人都是不可避免的，如出國遇到語言障礙時只能求助于翻譯。輔助產品（Assistiveproducts）這一新名詞來自于ICF，并被定義為“為改善殘疾人功能狀況而適配的或專門設計的任何產品、器具、設備或技術”。實際上，無障礙物質環(huán)境都是輔助產品。環(huán)境評定（Environmentevaluation）意指對殘疾
5、人的環(huán)境因素進行評定。這里要特別指出，由于環(huán)境包括物質環(huán)境、社會環(huán)境和態(tài)度環(huán)境，且物質環(huán)境(Physicalenvironment)又包括自然環(huán)境和人造環(huán)境兩大類，故本章所指的“環(huán)境”和“環(huán)境評定”，僅界定為人造環(huán)境，而不對自然環(huán)境、社會環(huán)境和態(tài)度環(huán)境評定。至于環(huán)境評定的內容，也僅評定環(huán)境因素對殘疾人活動和參與的影響，而不評定對身體功能和結構的影響。二、國內外無障礙環(huán)境簡況20世紀初，由于人道主義的呼喚，建筑學界產生了一種新的建筑設計方法——無障礙設計。它運用現代技術建設和改造環(huán)境，為廣大殘疾人提供行動方便和安全空間，創(chuàng)造一個"平等、參與"的環(huán)境。國際上對于物質環(huán)境無障礙的研究
6、可以追溯到20世紀30年代初，當時在瑞典、丹麥等國家就建有專供殘疾人使用的設施。1961年美國國家標準協會制定了世界上第一個無障礙設計標準。1968年和1973年國會分別通過了建筑無障礙條例和康復法，提出了使殘疾人平等參與社會生活，在公共建筑、交通設施及住宅中實施無障礙設計的要求，并規(guī)定所有聯邦政府投資的項目，必須實施無障礙設計。日本目前為殘疾人、老年人增設的無障礙設施比較普及，國家所制訂的統一建設法規(guī)中就包括殘疾人、老年人無障礙設計。每一幢建筑物竣工時，有專門部門驗收其是否符合殘疾人、老年人無障礙設計。在一些公共設施中，尤其是商店，是按商業(yè)建筑面積大小實現不同等級的無障礙設計
7、，建筑面積大于1500平方米的大中型商業(yè)建筑要為殘疾人、老年人提供專用停車場、廁所、電梯等設施。在機場、電力火車站、電力火車以及道路等地方和設備，無障礙設施、服務也較為完善?！断愀蹥埣踩送ǖ朗貏t》自1976年至1984年多次修訂。香港對規(guī)定道路的無障礙要求是高的，乘輪椅者在規(guī)定的無障礙道路上要實現通行無阻?？畿囆械赖慕ㄖ?、交通信號與標志、地鐵無障礙十分完善和發(fā)達。有關建筑物也做到無障礙設施齊全。臺灣1980年頒布了“殘障福利法”，其中第廿三條規(guī)定：各項新建公共設施、建筑物、活動場所及交通工
