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1、淺談臨終關(guān)懷護理【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號11004-7484(2012)13-0239-01臨終關(guān)懷(hispicecare)是指由社會各層次(護士、醫(yī)生、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團體人士等人員)組成的團隊向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面在內(nèi)的一種全面性支持和照料。臨終關(guān)懷護理是對那些己不能治愈的病人在生命即將結(jié)束時所實施的一種積極的身心整體護理。其護理目的是以整個人為對象，提供精心照料,解除軀體痛苦，緩解對死亡的恐懼，維護其做人的尊嚴，提高其尚存生命質(zhì)量，并給予家屬心理關(guān)懷、最終使逝者死而無憾，生者問心無愧。1臨終護理的發(fā)展臨終關(guān)懷
2、組織是桑得斯博士1967年在倫敦首創(chuàng)的“圣克斯多弗臨終機構(gòu)”。1988年天津醫(yī)學院建立了我國大陸第一所臨終關(guān)懷研究機構(gòu)，隨后在上海、北京、西安、沈陽等地相繼展開，1992在北京成立我國第一所民辦臨終關(guān)懷醫(yī)院一一松堂醫(yī)院。1998年由香港著名企業(yè)家李嘉誠先生捐資在汕頭大學醫(yī)學院建立了臨終關(guān)懷醫(yī)院，開始了國內(nèi)臨終醫(yī)療服務。從2001年開始，李先生乂每年捐資2000萬元給國內(nèi)20家重點醫(yī)院，創(chuàng)立了臨終關(guān)懷病房。據(jù)資料報道，至2003年3月，全國接受臨終醫(yī)療服務的病例已超過了800例。為關(guān)愛生命，造福社會，啟迪人類愛心，促進社會進步，做岀了巨大的貢獻。2臨終關(guān)懷的困惑臨終關(guān)懷措施很難在短期
3、內(nèi)見到效果。在我國，由于受傳統(tǒng)觀念中生命神圣論、死亡觀的影響，死亡一直是人們忌諱談論的問題。對死亡和瀕死持否認、不接受的態(tài)度。從崔以泰等對大陸居民調(diào)查中也進一步證實，因人們對死亡有很高的排斥性，人們基于心理的防衛(wèi)系統(tǒng)，往往在不知不覺中對他人的死亡表現(xiàn)出漠然的忽視。不少人誤將臨終關(guān)懷認為是“安樂死”，所以臨終關(guān)懷在國人中難以推行。3影響臨床開展臨終關(guān)懷護理的因素3.1傳統(tǒng)死亡觀的影響“生死榮衰”是中國傳統(tǒng)的社會習俗，人們用逃避的心理，非理性地對待生命的終結(jié)。在這樣的背景下，中國人認為死亡是不幸和恐懼的，對死亡始終采取躲避的負面態(tài)度，甚至忌諱談論死亡。一些醫(yī)護人員也受此傳統(tǒng)觀的影響，也
4、忌諱談論死亡，對臨終關(guān)懷的哲理原則知之甚少，甚至有對臨終關(guān)懷產(chǎn)生錯誤的理解。在對我國三甲醫(yī)院護理的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，64.7%的調(diào)查對象表示從沒聽說多姑息護理這個概念，更不了解臨終關(guān)懷的哲理與原則。試想，醫(yī)護人員本身就沒有樹立止確的死亡觀，對臨終關(guān)懷護理的理念知之甚少，又何談對臨終者、國人提供死亡教育，給以精神撫慰，實施全方位、高質(zhì)量的臨終關(guān)懷護理呢。3.2傳統(tǒng)孝道觀的影響“百善孝為先”傳統(tǒng)的孝道觀早已深深融入了中國人的價值觀中，使國人對臨終關(guān)懷尚沒有做好足夠的心理和情感上的準備。他們在情感上無法接受臨終關(guān)懷，在現(xiàn)實中排斥臨終關(guān)懷。在現(xiàn)實生活中，如子女想對親人進行臨終關(guān)懷，他們通常將要承
5、受來自兩方面的壓力，一是來自于自己內(nèi)心世界的自我良心譴責；二是來自于社會的評價，比如“久病床前無孝子”、“養(yǎng)兒防老”等。因此，國人普遍認為：父母臨終時子女只要守在老人身邊就是孝道，反之則視為不孝，不愿將老人送到專門的醫(yī)療機構(gòu)接受臨終關(guān)懷服務；不惜一切代價地延長患者的生命是為孝道，這往往忽略了患者的意愿，造成患者的身心痛苦。實際上，臨終關(guān)懷的原則是“不以延長生命為唯一冃的，而以減輕臨終患者的身心痛苦和提高生活質(zhì)量為宗旨。從這個意義上說,尊重、滿足臨終患者的個體需求才是真正的孝道。3.3傳統(tǒng)生命觀的影響臨終關(guān)懷、尊重死亡是一個口然的過程，不加速也不延遲死亡。重視生命的質(zhì)量必然就要放棄一
6、些無效的救治，這與傳統(tǒng)的護理觀存在差異。傳統(tǒng)的護理觀輕視臨終關(guān)懷，認為放棄一些治療是對患者的不負責，而過分期望和過度給予根治性治療。在很多人的觀念屮，只有治療才是負責任的表現(xiàn)。4發(fā)展臨終關(guān)懷-事業(yè)需樹立正確的臨終關(guān)懷理念盡管臨終關(guān)懷護理在我國剛剛起步不久，發(fā)展較為緩慢，存在許多因素的制約，但它是社會進步和歷史發(fā)展的必然產(chǎn)物。因此，我們要充分認識這些影響我國臨終關(guān)懷發(fā)展的倫理因素，引導國人及醫(yī)護人員樹立正確的臨終關(guān)懷理念。4.1加強正確的生死觀教育在死亡觀教育中，引導人們止確看待死亡，并理性接受死亡，取代迷信、愚昧、落后的觀念，使人們認識到生命結(jié)束是一種不可抗拒的自然規(guī)律，學會坦然的
7、面對、接納死亡；使人們認識到一個人的壽命長短不是最重要的，重要的是如何珍惜現(xiàn)有的生命質(zhì)量，生活的更加健康、快樂，對社會更冇價值。對于開展臨終關(guān)懷護理的護理人員來說，更要樹立正確的死亡觀，需耍開展死亡知識畢業(yè)后教育，納入醫(yī)學繼續(xù)教育范疇，并進行死亡知識的定期培訓、考核與資格認定，以保證臨終關(guān)懷在實踐中有效推行O4.2要樹立現(xiàn)代的醫(yī)療觀醫(yī)學一直以來就被人們認為是救人性命的，醫(yī)護人員的根本職責就是救死扶傷。人們也一直信奉哪怕已經(jīng)沒有生存的希望，也要盡100%的搶救及治療。因
