預(yù)防肺結(jié)核病

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1、預(yù)防肺結(jié)核病　結(jié)核病是全球流行的傳染病之一。近年來(lái)，由于流動(dòng)人口的驟增、耐藥結(jié)核病的蔓延、結(jié)核菌與艾滋病病毒的雙重感染等原因，致使結(jié)核病發(fā)病率居高不下，疫情十分嚴(yán)峻。我國(guó)也將結(jié)核病列為重大傳染病之一。我國(guó)政府歷來(lái)高度重視結(jié)核病防治工作，相繼實(shí)施了3個(gè)全國(guó)結(jié)核病防治十年規(guī)劃。最近國(guó)務(wù)院辦公廳又下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）的通知》文件。從2001年開始，我國(guó)全面推行了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，不斷加大投入力度，取得了顯著成效，使結(jié)核病疫情上升勢(shì)頭得到有效遏制。10年間，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核病患者

2、829萬(wàn)例，其中涂陽(yáng)肺結(jié)核病患者450萬(wàn)例，避免了4000多萬(wàn)健康人感染結(jié)核菌。2010年全國(guó)涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率降至66/10萬(wàn)，比2000年下降了61%，如期實(shí)現(xiàn)了我國(guó)政府向國(guó)際社會(huì)承諾的結(jié)核病控制階段性目標(biāo)，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)2000年發(fā)展目標(biāo)確定的控制指標(biāo)。但同時(shí)，我國(guó)結(jié)核病防治工作還面臨著諸多新的問(wèn)題與挑戰(zhàn)：我國(guó)仍是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織評(píng)估，目前我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬(wàn)，占全球發(fā)病人數(shù)的14%，位居全球第二位。近年來(lái)，我國(guó)每年報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約100萬(wàn)，始終位居全國(guó)甲乙類傳染病

3、的前列；耐多藥肺結(jié)核病危害日益凸顯，每年新發(fā)患者人數(shù)約12萬(wàn)，未來(lái)數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢(shì)?！　〗Y(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，是由于感染了結(jié)核分枝桿菌而引起的。主要發(fā)生在肺部，因此最常見(jiàn)的是肺結(jié)核，其次有結(jié)核性胸膜炎。還有其它肺外結(jié)核如腸結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等?！　〗Y(jié)核病的傳播途徑：　　飛沫傳播：這是結(jié)核病人的主要傳播途徑。痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲喊笑或唱歌時(shí)噴出大量含有結(jié)核菌的細(xì)小飛沫,被健康人吸入?！　m埃傳播：痰菌陽(yáng)性結(jié)核病人隨地吐痰，痰液干燥后菌與塵埃飛揚(yáng)

4、在空中,被健康人吸入。　　接觸傳播：痰菌陽(yáng)性結(jié)核病人的生活用品粘上了結(jié)核菌,接觸這些物品的人,可能被感染?！　〈怪眰鞑ィ夯冀Y(jié)核病的孕婦其體內(nèi)的結(jié)核菌可通過(guò)臍帶血液而進(jìn)入胎兒或因胎兒吸入含有結(jié)核桿菌的羊水而感染。　　肺結(jié)核病的特點(diǎn)：　　1、病程長(zhǎng)：屬慢性傳染病，早期癥狀不明顯，有的出現(xiàn)空洞仍然自覺(jué)癥狀很輕，不能得到及時(shí)有效的治療導(dǎo)致病程延長(zhǎng)?！　?、療程長(zhǎng)：結(jié)核桿菌在細(xì)胞壁外層存在蠟質(zhì)，很多藥物難以滲入，導(dǎo)致藥物用量大，療程長(zhǎng)。　　3、易耐藥：治療不徹底易產(chǎn)生耐藥?！　?、易復(fù)發(fā)：不能堅(jiān)持整個(gè)療程規(guī)則服藥、或治愈后營(yíng)養(yǎng)

5、狀況不能得到改善，導(dǎo)致免疫力下降而復(fù)發(fā)?！　?、危害性大：受感染時(shí)間很難估計(jì)，增加了人群中隱秘傳播，社會(huì)危害性大，病人自身喪失勞動(dòng)力，無(wú)法正常學(xué)習(xí)和工作。　　易感人群：　　大學(xué)生處于青春發(fā)育后期，二十歲左右，是結(jié)核病的易感人群之一，（其他還有民工、少年兒童、性病艾滋病者等）又屬于特殊的流動(dòng)人群（來(lái)往于各地區(qū)）。他們過(guò)集體生活，人口密度較高。如果學(xué)習(xí)壓力大、過(guò)度疲勞、飲食結(jié)構(gòu)不合理致?tīng)I(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足（如貧困生、女生減肥）、熬夜、泡網(wǎng)吧等等原因，就會(huì)導(dǎo)致人體抵抗力下降，一旦出現(xiàn)傳染源即有可能感染或者發(fā)病?！　》谓Y(jié)核的癥狀：　

6、?。?）主要癥狀：連續(xù)咳嗽、咯痰超過(guò)2周，并/或有咯血、痰中帶血和胸痛。　?。?）其它常見(jiàn)癥狀如：低熱、盜汗、疲乏、食欲減退、消瘦?！　。?）X線影象學(xué)有肺部炎性改變?！　。?）開放性肺結(jié)核痰涂片可找到結(jié)核桿菌（痰菌陽(yáng)性）。　　肺結(jié)核的治療：　　對(duì)肺結(jié)核病，國(guó)家現(xiàn)在實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院專科診療，部分項(xiàng)目免費(fèi)治療（提供基本藥物、拍胸片等）?！　》谓Y(jié)核病人應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院接受系統(tǒng)正規(guī)的抗結(jié)核治療，積極治療2～3周后可迅速降低傳染性。治療療程一般為6~12個(gè)月。只要堅(jiān)持正規(guī)治療，按時(shí)服藥，90％以上的病人都是可以治愈的。如果不堅(jiān)持

7、規(guī)范化治療，就有可能轉(zhuǎn)為難治的耐藥性結(jié)核病?！　〗Y(jié)核病的預(yù)防：　　結(jié)核病早期癥狀相似普通感冒，具有很強(qiáng)的隱密性。如何及時(shí)的發(fā)現(xiàn)對(duì)于病人治療的效果和控制傳染源很重要。?　　1、如果連續(xù)咳嗽、咯痰2周以上并/或有咯血、痰中帶血等，應(yīng)及時(shí)到指定的醫(yī)院診治，排除肺結(jié)核?！　?、應(yīng)及時(shí)隔離肺結(jié)核病人。規(guī)范治療6—12個(gè)月后使病情穩(wěn)定或痊愈，以保護(hù)健康人群免受感染?！　?、一旦發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核病人，周圍的密切接觸者應(yīng)及時(shí)做X線胸透（或攝X胸片）檢查和結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)，以確定是否還有其他傳染源存在。對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）出

8、現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，一般表示受過(guò)或新近感染過(guò)結(jié)核菌，在知情同意的情況下，可采取口服藥物（通常需要服1~3個(gè)月）或注射“維卡”針提高免疫力的方法進(jìn)行預(yù)防?！　?、病人的宿舍、經(jīng)常上課的教室桌椅等場(chǎng)所可采取用紫外線燈照射、含氯制劑擦拭等消毒方法處理。　　5、其它預(yù)防措施：　?、偎奚帷⒔淌?、樓道、計(jì)算機(jī)房、圖書館等公共場(chǎng)所應(yīng)注意經(jīng)常開窗通風(fēng)、定期消毒。