產(chǎn)科質(zhì)量檢查總結(jié)

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1、產(chǎn)科質(zhì)量檢查總結(jié)為做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健，提高產(chǎn)科質(zhì)量水平，實現(xiàn)提高人口素質(zhì),確保孕產(chǎn)婦分娩安全，保證母子平安這一婦幼衛(wèi)生工作的主要目標，2011年5月18口一5月25口，***市產(chǎn)科質(zhì)量控制小組專業(yè)人員對我市18家助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房的醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、新生兒窒息復蘇、婦幼監(jiān)測信息管理、計劃生育技術服務、出生證管理等方面進行了督導檢查，依據(jù)《***市（縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）產(chǎn)科質(zhì)量評估標準》，采取閱查資料、實地查看、急救演練等方式進行檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果進行總結(jié)如下：一、基本情況我市有18家定點接產(chǎn)單位，其中6家市級醫(yī)院，6家中心衛(wèi)生院,6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。18個定點接產(chǎn)

2、單位均已取得助產(chǎn)服務執(zhí)業(yè)許可證，有11家接產(chǎn)單位開展剖宮產(chǎn)手術，均屬鎮(zhèn)中心級以上醫(yī)院。產(chǎn)科工作人員總數(shù)237人，醫(yī)生技術職稱：主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師10人，中級職稱38人，初級職稱59人，無職稱4人；護士職稱：副主任護師1人，主管護師36人，護士（師）83人，無職稱人員5人，取得母嬰保健技術合格證148人。2010年10月1—2011年3月31日全市共接產(chǎn)6694人，6家市級醫(yī)院接產(chǎn)6127人，占91.52%,中心衛(wèi)生院接產(chǎn)536人，占8%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接產(chǎn)31人，占4.6%,其中佐村衛(wèi)生院、江北街道衛(wèi)生院、虎鹿衛(wèi)生院、城東街道衛(wèi)生院、馬宅衛(wèi)生院未開展接產(chǎn)服務，剖宮

3、產(chǎn)3004人，剖宮產(chǎn)率44.9%。二、比較好的方面（一）行政管理1、接產(chǎn)單位基礎建設、組織管理基本規(guī)范。總體上看各定點接產(chǎn)單位領導重視，產(chǎn)科組織管理健全，工作制度與工作常規(guī)基本完善；產(chǎn)科設施建設基本規(guī)范，房屋布局和人員配備比較合理；各家醫(yī)院均已成立院內(nèi)搶救小組，由院長或業(yè)務分管院長親自擔任產(chǎn)科搶救小組組長；產(chǎn)科工作人員能及時取得母嬰保健技術服務合格證，并每年接受上級醫(yī)院專業(yè)培訓或參加醫(yī)學繼續(xù)教育。2、依法管理、規(guī)范出具出生庚學證明。18家接產(chǎn)單位均有領導親自分管《出生醫(yī)學證明》，有比較完善的管理制度和督查記錄，出生證出入庫臺帳清楚，證章專人分開管理，計算機錄入完整、

4、正確，申領資料齊全，大部分單位能按規(guī)定及時出具《出生醫(yī)學證明管理》，網(wǎng)絡上傳及時、規(guī)范。（二）、醫(yī)療質(zhì)量1、病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量最綜合、最客觀的反映指標，檢查發(fā)現(xiàn)各單位住院病歷格式規(guī)范，書寫及時，頁面整潔，內(nèi)容較全面，并規(guī)范使用入院告知書、授權(quán)書，市級醫(yī)院已建立三級查房制度、疑難病歷討論制度，完善了產(chǎn)科登記制度。2、大部分單位能做到規(guī)范觀察產(chǎn)程，及時記錄觀察結(jié)果，止確診斷并合理處理產(chǎn)程中出現(xiàn)異常征象，發(fā)現(xiàn)重度高危孕產(chǎn)婦能及時有效轉(zhuǎn)診，及時使用聚血盆正確估計出血量，抗菌素應用有進步，使用數(shù)量、時間較以往明顯減少。4、新生兒疾病篩查工作開展順利，目前開展接產(chǎn)的單位全部開展

5、新生兒疾病篩查工作，篩查表卡填寫清楚、完整，遞送血片及時，采血技術在不斷提高，2011年上半年全市新生兒疾病篩查率101%,血片合格率達99.97%；召冋可疑病例38人，召冋率100%,確診甲狀腺功能低下3例，已及時接受治療。5、計劃生育技術服務管理規(guī)范，各單位均制訂了“計劃生育技術服務管理制度”，大部分單位的產(chǎn)前保健門診、B超室門口警示牌醒目，做到憑證接生，憑證取環(huán)，無證及時報告并記錄，終止妊娠藥品管理購銷基本相符，計劃生育技術服務記錄規(guī)范，書寫清楚、及時。6、產(chǎn)科急救演練領導重視，院長或業(yè)務分管院長親口掛帥，急救呼叫發(fā)出10—15分鐘內(nèi)搶救小組人員基本到位，發(fā)生

6、產(chǎn)科急救及時報告衛(wèi)生局、高危管理中心意識得到強化，請求上級專家?guī)椭耐緩健⒎椒ɑ菊莆?。應急處置與初步診斷基本正確，搶救處理人致能按操作規(guī)范進行。四、護理質(zhì)量各接產(chǎn)單位基礎建設、護理組織管理基本規(guī)范。有17家接產(chǎn)單位急救藥品（除縮宮素）配備齊全，數(shù)量充足，有15家接產(chǎn)單位產(chǎn)科器械裝備齊全，性能良好，有17家接產(chǎn)單位有產(chǎn)房定期清潔、消毒制度，器械消毒液更換及時。母乳喂養(yǎng)宣教基本到位，各單位均可見母乳喂養(yǎng)宣教掛圖，18家單位病房內(nèi)未見到奶瓶和母乳喂養(yǎng)替代品。五、保健管理大部分接產(chǎn)單位的孕產(chǎn)婦保健門診環(huán)境整潔，布置溫馨，能根據(jù)《***市孕產(chǎn)婦保健規(guī)范》嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管

7、理工作常規(guī)和高危孕產(chǎn)婦管理常規(guī)，孕產(chǎn)婦保健登記簿冊與監(jiān)測報表格式統(tǒng)一，各類記錄資料填寫基本規(guī)范，歸類清楚整潔；孕期健康教育正在不斷加強,保健宣教已融入門診保健指導，各類健康處方發(fā)放及吋，市級單位能定期開設孕產(chǎn)婦健康教育講座；各公共衛(wèi)生服中心每月召開婦幼月會和村級聯(lián)絡員會議已形成制度化。早孕建卡、產(chǎn)前保健、產(chǎn)后訪視、孕產(chǎn)婦保健冊回收、高危孕婦篩查等工作指標基本達標。三、主要存在問題。（一）部分接產(chǎn)單位對接產(chǎn)管理需加強。如產(chǎn)科病程記錄內(nèi)容欠完整，術前小結(jié)、術中談話與簽字等記錄欠規(guī)范；輔助檢查結(jié)果未及時記錄；產(chǎn)程觀察不仔細，產(chǎn)后出血量估計不足；剖宮產(chǎn)指征掌握不嚴格，剖