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《溫病的治療_--溫病學課件(南京中醫(yī)藥大學精品課程)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、溫病學多媒體教學課件——溫病的治療南京中醫(yī)藥大學溫病學教研室2008.91（一）確立溫病治法的依據(jù)1、審病因——根據(jù)病邪的性質(zhì)“審因論治”2、辨病機——衛(wèi)氣營血治則和三焦治則衛(wèi)氣營血治則：葉天士：“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，……入血就恐耗血動血，直須涼血散血”。三焦治則：吳鞠通：“治上焦如羽，非輕不舉”，“治中焦如衡，非平不安”，“治下焦如權(quán)，非重不沉”。3、注意體質(zhì)及兼夾證候2（二）確立溫病治法的原則1、邪正關(guān)系—立足祛邪，注意扶正2、整體局部關(guān)系—注重整體，著眼局部3、病與證的關(guān)系—辨證與辨病相結(jié)合4、知常達變—同病異治和異病同治、溫病
2、用溫藥3（三）溫病的主要治法4（一）解表法定義：驅(qū)除表邪，解除表證的治法。作用：疏泄腠理，透邪外出?！端貑枴り庩枒蟠笳摗罚骸捌湓谄ふ撸苟l(fā)之”。發(fā)汗開腠透邪疏表透疹5主治：溫病初起，溫邪在表風熱襲于肺衛(wèi)暑濕兼寒郁于肌表濕邪困遏肌表燥熱犯于衛(wèi)表6分類 （1）疏風泄熱作用：疏散衛(wèi)表風熱（辛涼解表）適應證：風熱在表（衛(wèi)分證）。發(fā)熱微惡風寒，無汗或少汗，口微渴，咳嗽，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。代表方：銀翹散、桑菊飲運用要點：（1）用藥多輕清；（2）表熱重可加清熱解毒藥；（3）表郁重可加辛溫之品；（4）咳重加化痰止咳藥。7（2）透表清暑（化濕）作用：外散表寒，內(nèi)清暑
3、濕適應證：夏月感受暑濕，復感寒邪，邪郁肌表。惡寒，頭痛，身形拘急，發(fā)熱無汗，口渴心煩等。代表方：新加香薷飲運用要點：（1）用藥不避辛溫；（2）掌握解表寒、祛暑、化濕三個環(huán)節(jié)。8（3）宣表化濕作用：芳香宣透以疏化表濕。適應證：濕邪困遏肌表。惡寒頭重，身體困重，四肢酸重，微熱少汗，胸悶脘痞，苔白膩，脈濡緩。代表方：藿樸夏苓湯運用要點：（1）主以芳化；（2）表里濕同治；（3）注意輕開肺氣。9（4）疏表潤燥作用：辛涼清潤以疏解肺衛(wèi)燥熱病邪適應證：燥熱之邪犯于肺衛(wèi)。身熱，頭痛，咳嗽少痰，咽干喉痛，鼻干唇燥，苔薄白而欠潤，舌邊尖紅。代表方：桑杏湯運用要點：（1）辛涼與潤燥
4、合用；（2）多配伍宣肺止咳、清潤化痰。10運用注意點：（1）溫病初期，里熱外發(fā)而無表證者，忌用解表法； （2）一般忌用辛溫之品，即使“客寒包火”也只可稍佐辛溫之品，助其發(fā)散透邪，過用辛溫有助熱化火之弊； （3）溫病表證，治宜辛涼開達，注重辛散，不可過分清涼，以防其涼遏不解； （4）應用解表法當分清病邪性質(zhì)。 （5）中病即止。11（二） 清氣法定義：用寒涼藥物清泄氣分邪熱作用：清熱瀉火清泄氣分邪熱宣暢氣機存津、止渴、除煩主治：表邪入里，氣分無里熱外發(fā)于氣分（伏邪溫?。┬涡盁釥I熱轉(zhuǎn)出氣分濕熱化燥12分類 （1）輕清宣氣作用：輕清之品以透泄邪熱，宣暢氣機適應證：熱郁
5、胸膈。身熱微渴，心中懊憹不舒，舌苔薄黃。代表方：梔豉湯加味運用要點：（1）藥用輕清；（2）表未解，佐透表藥。13（2）辛寒清氣作用：以辛寒之品清泄氣分邪熱（透熱外達）適應證：熱熾陽明氣分。壯熱，汗出，心煩，口渴，苔黃燥，脈洪數(shù)。代表方：白虎湯運用要點：（1）白虎湯加減運用：加人參、加蒼術(shù)、加桂枝、加薄荷、荷葉（新加白虎湯）、暑盛加清暑藥。14（3）清熱瀉火作用：以苦寒之品清里熱，.泄邪火適應證：熱在氣分，郁而化火。身熱不退，口苦而渴，煩燥不安，小便黃赤，舌紅苔黃。代表方：黃芩湯加減、黃連解毒湯運用要點：（1）藥用苦寒；（2）熱盛津傷宜甘苦合化。15運用注意點（
6、1）邪未入氣分者不宜早用；（2）濕邪未化者不宜單純用清氣法；（3）素體陽虛者，用本法勿過劑。16（三）和解法定義：以和解、分消、疏透治療半表半里證。作用：清泄少陽、和解表里、分消痰濕、透達穢濁、宣通氣機。主治：邪郁少陽，痰濕中阻半表半里證 邪留三焦，痰濕內(nèi)阻；邪伏膜原，濕熱穢濁郁滯17分類 （1）清泄少陽作用：清泄半表半里之邪熱，兼以化痰和胃。適應證：邪郁少陽，兼痰濕。寒熱往來，口苦脅痛，煩渴溲赤，脘痞嘔惡，苔黃膩舌紅，脈弦數(shù)。代表方劑：蒿芩清膽湯。運用要點：（1）與小柴胡湯區(qū)別：本法用于熱重寒輕，兼有暑濕痰熱；小柴胡湯用于無濕而胃氣不足者；（2）視熱與濕之偏
7、重而加減。18(2)分消走泄.作用：宣展氣機、泄化痰熱以分消三焦邪熱及痰濕。適應證：熱邪夾痰濕阻遏三焦，氣化失司。寒熱起伏，胸痞腹脹，溲短，苔膩等。代表方：溫膽湯，或以葉天士所說的杏、樸、苓之類為本法的基本藥物運用要點：（1）分消：杏仁開上、厚樸宣中、茯苓導下；（2）熱勢盛者加清熱之品。19(3)開達膜原作用：疏利透達募原的濕熱穢濁之邪。適應證：邪伏膜原。寒甚，熱象較微，脘痞腹脹，身痛肢重，苔膩白如積粉而舌質(zhì)紅絳甚或紫絳。代表方劑：雷氏宣透膜原法。運用要點：（1）用藥偏溫燥；（2）辨證要點在濕濁偏甚。20運用注意點（1）本法清熱之力較弱，熱盛者不宜。（2）分消
8、走泄及開達膜原主在化濕，濕邪不著者不宜
