基層醫(yī)院急診患者用藥監(jiān)護(hù)需求調(diào)查及影響因素分析

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1、基層醫(yī)院急診患者用藥監(jiān)護(hù)需求調(diào)查及影響因素分析［摘要］目的探討基層醫(yī)院急診患者用藥監(jiān)護(hù)需求程度及影響因素，尋找急診患者用藥監(jiān)護(hù)的針對(duì)人群及切入點(diǎn)。方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,使用SPSS11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解急診患者用藥監(jiān)護(hù)需求程度及影響因素。結(jié)果急診患者用約監(jiān)護(hù)需求程度差，主要原因在于患者在院時(shí)間短，監(jiān)護(hù)難度大，對(duì)于醫(yī)生治療的依賴性及信任度明顯高于藥師用藥指導(dǎo)；患者病情嚴(yán)重度及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，也是影響需求程度的重要原因。結(jié)論為以麻能順利開展急診患者用藥監(jiān)護(hù)，要逐漸加強(qiáng)患者安全用藥教育宣教，并對(duì)臨床

2、藥師用藥監(jiān)護(hù)的意識(shí)及能力開展培訓(xùn)。［關(guān)鍵詞］基層醫(yī)院；急診患者；用藥監(jiān)護(hù)；需求［中圖分類號(hào)］R969.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］C［文章編號(hào)］1674-4721(2013)01(b)-0175-03藥學(xué)監(jiān)護(hù)是美國學(xué)者于1987年提出來的，它的提出標(biāo)志著藥學(xué)服務(wù)模式由單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)功能轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的保障供給型藥學(xué)服務(wù)，單純地向患者提供藥物，忽視了向患者開展合理使用藥物的宣傳教育,忽視了藥物應(yīng)用過程中的患者依從性、藥物安全性、有效與合理性以及藥物的經(jīng)濟(jì)性，而這些正是藥物監(jiān)護(hù)最主要的內(nèi)容與任務(wù)［1］。藥物咨詢從預(yù)防和降低不良

3、反應(yīng)、提高治療效果、提高患者服夯的依從性方面，為醫(yī)師提供診斷和治療依據(jù)，在推動(dòng)合理用藥上將產(chǎn)生應(yīng)有的積極影響［2］。特別是近兒年醫(yī)療體制的改革、單病種限價(jià)的實(shí)施、患者文化索養(yǎng)及健康保健意識(shí)的提高，也迫使藥師必須從原來以藥品供應(yīng)為中心的工作逐步轉(zhuǎn)向以改善患者生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。國內(nèi)許多醫(yī)院現(xiàn)已順利開展病區(qū)藥物監(jiān)護(hù)，但急診患者藥物監(jiān)護(hù)較少。急診科就診的患者病種繁多、病情急、輕重不一、在院時(shí)間短、用藥個(gè)體化差異大、藥物品種多、用藥方式多，不便于觀察，用藥反應(yīng)監(jiān)測(cè)難度大。本院2010-2011年隨機(jī)對(duì)入院就診2038例

4、患者進(jìn)行開放式問卷調(diào)查，了解患者用藥監(jiān)護(hù)需求程度以及影響需求程度的原因，以便于將來進(jìn)一步開展急診患者臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)。1資料與方法1.1一般資料對(duì)本院2010-2011年急診就診患者2038例進(jìn)行開放式問卷調(diào)查（急診入院后死亡者除外），被調(diào)查者自愿參與。18歲以下、老齡患者及思維欠清晰患者由家屬代替參與。問卷采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放和現(xiàn)場(chǎng)收集方式。1.2調(diào)查方法預(yù)先訪談20例患者后自行設(shè)計(jì)急診患者用藥監(jiān)護(hù)需求及影響因素調(diào)查問卷，經(jīng)10名笏學(xué)及醫(yī)學(xué)專家評(píng)閱。測(cè)算內(nèi)部一致性信度Cronbancha為0.810o問卷項(xiàng)目包括：性別、年齡、

5、學(xué)歷、診斷（此條H由藥師根據(jù)處方及咨詢接診醫(yī)生后填寫）、是否需求藥師用藥指導(dǎo)、需求及不需求藥師進(jìn)行藥物監(jiān)護(hù)的原因等條目。原因選項(xiàng)條目設(shè)4個(gè)條目列選：對(duì)臨床藥師不信任、病情輕不需要指導(dǎo)、住院時(shí)間短，其他（如口身具備相關(guān)知識(shí)等）。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將資料收集、分類整理后，使用Excel表格分類輸入數(shù)據(jù)，對(duì)急診患者一般資料及用藥監(jiān)護(hù)需求程度應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組別數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，影響藥物監(jiān)護(hù)需求程度的原因及患者希望參與藥物監(jiān)護(hù)人員使用百分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1急診患者用夯監(jiān)護(hù)需求

6、程度比較木次調(diào)查回收問卷1627份，回收率79.83%。調(diào)查顯示，在急診患者用藥監(jiān)護(hù)需求程度方面，性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而年齡、文化程度、用藥方式及病種等4組P值均0.05)o在病種組中，除發(fā)燒待查和腹痛待查兩病種P>0.05夕卜，其余病種Z間P值均〈0?001(不排除病例數(shù)造成的差異)，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。2.2影響患者藥物監(jiān)護(hù)需求程度的原因調(diào)查顯示，患者疾病輕重及掌握疾病相關(guān)知識(shí)、住院時(shí)間長短及患者對(duì)藥師藥物監(jiān)護(hù)能力的信任度是影響患者用藥監(jiān)護(hù)需求的重耍原因，見表2O1.3患者希望參與約物

7、監(jiān)護(hù)的人員類型調(diào)查結(jié)果顯示，僅有5.8%的患者希望得到藥師用藥指導(dǎo)，而84.6%的患者希望得到醫(yī)生的指導(dǎo)，見表3。3討論2.1影響用藥監(jiān)護(hù)需求的原因分析患者接受藥物監(jiān)護(hù)在不同性別患者之間沒有較大的區(qū)別，而同患者年齡、文化程度、病種及用藥方式有一定的關(guān)系。孩子是家長的希望，孩子的身體狀況得到家長的密切關(guān)注,希望得到用藥監(jiān)護(hù)的需求程度較高，成年人及老年患者需求程度稍低。文化程度高者較文化程度低者用藥監(jiān)護(hù)需求程度較高。用藥方式組屮，輸液的用藥監(jiān)護(hù)需求比較高，一方面由于患者病情較重，對(duì)自己或家人身體健康較為關(guān)注，另一方面輸液

8、提供了對(duì)患者進(jìn)行藥物監(jiān)護(hù)的時(shí)間，增加了患者及家屬的用藥監(jiān)護(hù)需求。肌肉注射、靜脈注射和單純口服給約的用約監(jiān)護(hù)需求相對(duì)較低，是由于患者病情輕，在院時(shí)間短。另外，患者病情輕重也是彩響其用藥監(jiān)護(hù)需求程度的重要原因。本院入院就診患者中，以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病、及外傷患者較多,呼吸系統(tǒng)疾病患者中上呼吸感染患者占70%,消化系統(tǒng)以腹瀉及急性胃腸炎患者為多，