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《外傷性腸穿孔診治臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、外傷性腸穿孔診治臨床分析【關(guān)鍵詞】外傷性【摘要】目的總結(jié)外傷性腸穿孔的診治方法及經(jīng)驗。方法對我院1997年1月?2004年12月外傷性腸穿孔40例患者進行冋顧性分析。結(jié)果40例患者均進行剖腹探查，進行一期腸修補32例，腸部分切除腸吻合術(shù)6例，腸吻合外置2例。術(shù)后一期愈合36例，切口感染3例，死亡1例;未發(fā)生腹腔膿腫、腸痿。結(jié)論早期診斷、早期手術(shù)、正確的手術(shù)方式、有效胃腸減壓、腹腔引流、術(shù)后早期應(yīng)用抗生素、靜脈營養(yǎng)藥物，是影響腸穿孔治療效杲的主要因素。關(guān)鍵詞外傷性腸穿孔診治Diagnosisandtreatmentoftraumaticintesti
2、nalperforationLiuYuqing,LaiJianxin,YeYumianDepartmentofSurgeryTCMHospitalofHuizhou,Guangdong516001.[Abstract]ObjectiveTosummarizetheexperienceofdiagnosisandtreatmentoftraumaticintestinalperfora-tion.Methods40patientswithtraumaticintestinalperforationfromJanl997toDec2004andclin
3、icaldatawerean-alyzedretrospectively.ResultsOfal!40patientsweretreatedwithexploratorylaparotomy.Managementsincludedpri-maryrepairofintestinesin32patients,partresectionandanastomosisin6patients,intestinalanastomosis-exterior-izationin2patients.Postoperativeresultsrevealedprimar
4、yhealingin36patients,incisioninfectionin3patients,deathinlpatient;therewasnopostoperativeintra-abdominalabscessandintestinalfistula.ConclusionItisimportantforthetreatmenttomakeearlierdiagnosis,promptandpropersurgicaloperation,effectivegastrointestinaldecompres-sionandintraperi
5、tonealdrainage,earlieranti-inflammationandnutrition.Keywordstraumaticintestinalperforationdiagnosisandtreatment腹部外傷致腸穿孔是外科常見急腹癥，且多是合并傷，傷情復(fù)雜，診斷是否及時止確，手術(shù)是否及時，手術(shù)方法是否正確選擇直接影響治療效杲。為此，對我院從1997年1月?2004年12月收治的40例腸穿孔患者進行總結(jié)分析，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料木組40例，男30例，女10例，年齡12?65歲，平均38歲，其中車禍傷25例，刀刺傷
6、8例，鈍器撞擊傷4例，子彈擊傷1例，乙狀結(jié)腸鏡檢查致傷2例。開放性損傷15例，閉合性傷25例，按損傷部位十二指腸損傷3例，小腸損傷31例，結(jié)腸損傷4例，直腸損傷2例，并發(fā)顱腦損傷6例，胸腹聯(lián)合傷7例，四肢、骨盆骨折6例，小腸多處破裂4例，入院出現(xiàn)休克10例。發(fā)病時間:1?12h31例，12?24h6例，24?72h3例，本組主要癥狀為腹痛、腹膜炎癥狀36例，X線透視有膈下游離氣體35例，行診斷性腹穿或腹腔灌洗20例。白細(xì)胞計數(shù)普遍升高到8.0?25X109/L之間。1.2手術(shù)方法本紐全部手術(shù)治療，其中單純修補32例，部分腸切除腸吻合6例，結(jié)腸外置2
7、例。2結(jié)果治愈39例，死亡1例，是因合并重度顱腦損傷并多臟器功能衰竭死亡。術(shù)后一期愈合36例，切口感染3例，未發(fā)生腸痿及腹腔膿腫。3討論3.1開放性損傷對開放性損傷患者，均應(yīng)剖腹探查，不能因傷口小而簡單地進行清創(chuàng)縫合,以免因漏診而延謀治療［1］o對開放性損傷患者單純腸穿孔較少，多數(shù)合并其他臟器損傷，必須系統(tǒng)探杏，在探查時如有腹腔出血，先吸凈積血，控制出血，再探杳腸管，如見到食物殘渣先探查上消化道，見到糞便先探查下消化道，見到膽汁先探查肝、膽管、I匚指腸,十二指腸附近有腹膜后血腫必須打開探查，一旦看到有膽汁污染或積氣即是十二指腸破裂的證明［2］。下列
8、情況應(yīng)值得注意：（1）銳器物的入口不在腹部而在胸、肩、腰、臀、會陰等部位，仍有穿透腹腔傷及腹腔臟器或致腸穿孔的可能；（2）
