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《PICC置管術(shù)后貼膜過敏的護(hù)理干預(yù)研究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、PICC置管術(shù)后貼膜過敏的護(hù)理干預(yù)研究摘要:目的:研究分析PICC置管術(shù)后貼膜過敏的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法:選取我院腫瘤內(nèi)科2013年4月~2015年4月收治的118例行PICC置管患者作為研究對(duì)象,術(shù)后共50例患者發(fā)生貼膜過敏。根據(jù)不同護(hù)理方法將其分成觀察組與對(duì)照組,每組25例,分別實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理,護(hù)理后,對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率與舒適度。結(jié)果:觀察組患者的護(hù)理有效率和舒適度優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論:經(jīng)我院研究分析得出,對(duì)于PICC置管術(shù)后貼膜過敏的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施,能夠獲得顯著護(hù)理效果
2、,提高護(hù)理有效率與舒適度,應(yīng)推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞:PICC置管術(shù);護(hù)理干預(yù);貼膜;過敏;感染對(duì)腫瘤患者而言,經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)為支持治療、靜脈化療的首選護(hù)理技術(shù),對(duì)腫瘤患者而言,可降低化療藥物對(duì)血管帶來的損傷,并減少患者反復(fù)穿刺痛苦;對(duì)護(hù)理人員而言,不必考慮藥物滲漏或者靜脈難注射等問題,該護(hù)理技術(shù)被廣大護(hù)士、患者所認(rèn)可。目前臨床中主要將PICC技術(shù)應(yīng)用至緊急救護(hù)中心靜脈導(dǎo)管中。但如應(yīng)用PICC時(shí)間過長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部皮膚過敏、堵管、局部感染以及導(dǎo)管移位等并發(fā)癥。有報(bào)道指出,部分患者PICC置管術(shù)后,輕則出現(xiàn)
3、皮膚瘙癢、水泡、皮疹等癥狀,重則出現(xiàn)急性敗血癥,對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。因此,對(duì)PICC進(jìn)行臨床護(hù)理是至關(guān)重要的[1]。基于此,我院腫瘤科特意選取2013年4月~2015年4月收治的118例行PICC置管患者作為研究對(duì)象,并對(duì)其中發(fā)生術(shù)后貼膜過敏的30例患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù),取得了良好的護(hù)理效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1一般資料本次研究中,我院腫瘤內(nèi)科選取2013年4月~2015年4月收治的118例行PICC置管患者作為研究對(duì)象,其中女性53例,男性65例,患者的年齡介于20~88歲之間,平均年齡為(38.4±12.9)歲;
4、術(shù)后共50例患者發(fā)生貼膜過敏?;颊呔兴幬镞^敏史,治療期間,應(yīng)用國產(chǎn)“3L貼膜”手術(shù)巾,生產(chǎn)自江西3L醫(yī)用制品集團(tuán)有限公司,簡(jiǎn)稱3L貼膜,規(guī)格為12cm×18cm,并結(jié)合治療需要每周進(jìn)行PICC置管維護(hù),并對(duì)其中發(fā)生術(shù)后貼膜過敏的30例患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù),其中4例重度皮膚過敏,具體表現(xiàn)為皮疹、瘙癢,且出現(xiàn)了皮膚潰爛現(xiàn)象,我院對(duì)其及時(shí)拔管;中度皮膚過敏11例,具體表現(xiàn)為瘙癢伴出現(xiàn)皮疹;剩余的15例為輕度皮膚過敏,表現(xiàn)為僅有皮膚瘙癢。根據(jù)不同護(hù)理方法將其分成觀察組與對(duì)照組,每組25例,其中,觀察組:17例男,8例女,年齡
5、21~86(38.2±12.6)歲;對(duì)照組:15例男,10例女,年齡22~88(38.5±12.8)歲;兩組患者基線資料比較無顯著差異(p>0.05),可對(duì)比。1.2方法對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要做好日常消毒、清洗等護(hù)理;觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,具體措施如下:1.2.1貼膜過敏原因分析綜合分析看來,基于所選的118例PICC置管術(shù)后患者中,有部分患者屬于過敏體質(zhì),加之過度活動(dòng)和汗液刺激、潮濕環(huán)境、化療藥物毒性反應(yīng)、高溫高熱等,使得患者的皮膚抵抗力下降,這樣就極易成為過敏的誘因,特別是在夏季炎熱的環(huán)境下,人體的皮膚汗腺分泌
6、旺盛,會(huì)顯著增加對(duì)皮膚的刺激,對(duì)應(yīng)的過敏反應(yīng)也就更容易發(fā)生。除此之外,患者治療中,作為PICC換藥首選敷貼,3M貼膜不透氣、不透水且粘貼牢固等,會(huì)使得局部皮膚過敏患者應(yīng)用該貼膜過程中,會(huì)因存在的不透氣現(xiàn)象,而誘發(fā)過敏部位部分皮膚癥狀加重,也有一種可能,即為換貼膜間隔時(shí)間長(zhǎng)引起導(dǎo)致皮膚過敏癥狀的發(fā)生[2-4]。1.2.2護(hù)理干預(yù)方法(1)皮膚護(hù)理護(hù)理過程中,針對(duì)患者中的輕度過敏者,對(duì)其局部皮膚色澤應(yīng)注意觀察,其癥狀一般有皮膚瘙癢,輕度紅斑等,需隨時(shí)更換外固定紙膠布位置,完善對(duì)其的護(hù)理;對(duì)于中度過敏者,應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的換藥,局部
7、皮膚清潔干燥應(yīng)得到保證,因?yàn)槠鋾?huì)出現(xiàn)皮疹,紅斑面積增大,局部皮膚瘙癢等,所以需對(duì)局部皮膚有無水皰出現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察;對(duì)于中度過敏者,結(jié)合PICC維護(hù)換藥流程,和患者伴有皮疹、水皰,以及有溢出的濕疹樣改變等現(xiàn)狀,確保嚴(yán)格無菌操作下予鹽水沖洗,具體實(shí)施方面,應(yīng)及時(shí)停用透明貼膜,針對(duì)患者的局部皮膚,取出一塊無菌敷料,繼而將其一邊中點(diǎn)裁剪至敷料中心點(diǎn),用其實(shí)現(xiàn)對(duì)穿刺點(diǎn)的覆蓋,并通過敷料間隙,將外露導(dǎo)管固定于敷料上面,為實(shí)現(xiàn)對(duì)外露導(dǎo)管的完全覆蓋,需另取數(shù)塊敷料覆蓋,繼而借助彈力繃帶包裹妥善固,為避免引起肢體腫脹,需要注意松緊度適宜,隨
8、時(shí)對(duì)其進(jìn)行觀察,針對(duì)出現(xiàn)的敷料松動(dòng)、污染等情況,需要及時(shí)針對(duì)性給予妥善固定和換藥處理等,嚴(yán)防導(dǎo)管脫出。除此之外,還需遵醫(yī)囑配合使用抗過敏藥物,或局部過敏皮膚處予中藥,如涂擦爐甘石洗劑,也可以給予口服抗過敏藥實(shí)施治療,應(yīng)當(dāng)注意,為避免引起感染,涂擦環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)避開穿刺點(diǎn)[5]。(2)生活起居指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向