PICC置管術(shù)后貼膜過敏的護(hù)理干預(yù)研究

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1、PICC置管術(shù)后貼膜過敏的護(hù)理干預(yù)研究摘要：目的：研究分析PICC置管術(shù)后貼膜過敏的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法：選取我院腫瘤內(nèi)科2013年4月~2015年4月收治的118例行PICC置管患者作為研究對(duì)象，術(shù)后共50例患者發(fā)生貼膜過敏。根據(jù)不同護(hù)理方法將其分成觀察組與對(duì)照組，每組25例，分別實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率與舒適度。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理有效率和舒適度優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：經(jīng)我院研究分析得出，對(duì)于PICC置管術(shù)后貼膜過敏的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠獲得顯著護(hù)理效果

2、，提高護(hù)理有效率與舒適度，應(yīng)推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：PICC置管術(shù)；護(hù)理干預(yù)；貼膜；過敏；感染對(duì)腫瘤患者而言，經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）為支持治療、靜脈化療的首選護(hù)理技術(shù)，對(duì)腫瘤患者而言，可降低化療藥物對(duì)血管帶來的損傷，并減少患者反復(fù)穿刺痛苦；對(duì)護(hù)理人員而言，不必考慮藥物滲漏或者靜脈難注射等問題，該護(hù)理技術(shù)被廣大護(hù)士、患者所認(rèn)可。目前臨床中主要將PICC技術(shù)應(yīng)用至緊急救護(hù)中心靜脈導(dǎo)管中。但如應(yīng)用PICC時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部皮膚過敏、堵管、局部感染以及導(dǎo)管移位等并發(fā)癥。有報(bào)道指出，部分患者PICC置管術(shù)后，輕則出現(xiàn)

3、皮膚瘙癢、水泡、皮疹等癥狀，重則出現(xiàn)急性敗血癥，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。因此，對(duì)PICC進(jìn)行臨床護(hù)理是至關(guān)重要的[1]。基于此，我院腫瘤科特意選取2013年4月~2015年4月收治的118例行PICC置管患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其中發(fā)生術(shù)后貼膜過敏的30例患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1一般資料本次研究中，我院腫瘤內(nèi)科選取2013年4月~2015年4月收治的118例行PICC置管患者作為研究對(duì)象，其中女性53例，男性65例，患者的年齡介于20~88歲之間，平均年齡為（38.4±12.9）歲；

4、術(shù)后共50例患者發(fā)生貼膜過敏?；颊呔兴幬镞^敏史，治療期間，應(yīng)用國產(chǎn)“3L貼膜”手術(shù)巾，生產(chǎn)自江西3L醫(yī)用制品集團(tuán)有限公司，簡(jiǎn)稱3L貼膜,規(guī)格為12cm×18cm，并結(jié)合治療需要每周進(jìn)行PICC置管維護(hù)，并對(duì)其中發(fā)生術(shù)后貼膜過敏的30例患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其中4例重度皮膚過敏，具體表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，且出現(xiàn)了皮膚潰爛現(xiàn)象，我院對(duì)其及時(shí)拔管；中度皮膚過敏11例，具體表現(xiàn)為瘙癢伴出現(xiàn)皮疹；剩余的15例為輕度皮膚過敏，表現(xiàn)為僅有皮膚瘙癢。根據(jù)不同護(hù)理方法將其分成觀察組與對(duì)照組，每組25例，其中，觀察組：17例男，8例女，年齡

5、21~86（38.2±12.6）歲；對(duì)照組：15例男，10例女，年齡22~88（38.5±12.8）歲；兩組患者基線資料比較無顯著差異（p>0.05），可對(duì)比。1.2方法對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要做好日常消毒、清洗等護(hù)理；觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下：1.2.1貼膜過敏原因分析綜合分析看來，基于所選的118例PICC置管術(shù)后患者中，有部分患者屬于過敏體質(zhì)，加之過度活動(dòng)和汗液刺激、潮濕環(huán)境、化療藥物毒性反應(yīng)、高溫高熱等，使得患者的皮膚抵抗力下降，這樣就極易成為過敏的誘因，特別是在夏季炎熱的環(huán)境下，人體的皮膚汗腺分泌

6、旺盛，會(huì)顯著增加對(duì)皮膚的刺激，對(duì)應(yīng)的過敏反應(yīng)也就更容易發(fā)生。除此之外，患者治療中，作為PICC換藥首選敷貼，3M貼膜不透氣、不透水且粘貼牢固等，會(huì)使得局部皮膚過敏患者應(yīng)用該貼膜過程中，會(huì)因存在的不透氣現(xiàn)象，而誘發(fā)過敏部位部分皮膚癥狀加重，也有一種可能，即為換貼膜間隔時(shí)間長(zhǎng)引起導(dǎo)致皮膚過敏癥狀的發(fā)生[2-4]。1.2.2護(hù)理干預(yù)方法（1）皮膚護(hù)理護(hù)理過程中，針對(duì)患者中的輕度過敏者，對(duì)其局部皮膚色澤應(yīng)注意觀察，其癥狀一般有皮膚瘙癢，輕度紅斑等，需隨時(shí)更換外固定紙膠布位置，完善對(duì)其的護(hù)理；對(duì)于中度過敏者，應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的換藥，局部

7、皮膚清潔干燥應(yīng)得到保證，因?yàn)槠鋾?huì)出現(xiàn)皮疹，紅斑面積增大，局部皮膚瘙癢等，所以需對(duì)局部皮膚有無水皰出現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察；對(duì)于中度過敏者，結(jié)合PICC維護(hù)換藥流程，和患者伴有皮疹、水皰，以及有溢出的濕疹樣改變等現(xiàn)狀，確保嚴(yán)格無菌操作下予鹽水沖洗，具體實(shí)施方面，應(yīng)及時(shí)停用透明貼膜，針對(duì)患者的局部皮膚，取出一塊無菌敷料，繼而將其一邊中點(diǎn)裁剪至敷料中心點(diǎn)，用其實(shí)現(xiàn)對(duì)穿刺點(diǎn)的覆蓋，并通過敷料間隙，將外露導(dǎo)管固定于敷料上面，為實(shí)現(xiàn)對(duì)外露導(dǎo)管的完全覆蓋，需另取數(shù)塊敷料覆蓋，繼而借助彈力繃帶包裹妥善固，為避免引起肢體腫脹，需要注意松緊度適宜，隨

8、時(shí)對(duì)其進(jìn)行觀察，針對(duì)出現(xiàn)的敷料松動(dòng)、污染等情況，需要及時(shí)針對(duì)性給予妥善固定和換藥處理等，嚴(yán)防導(dǎo)管脫出。除此之外，還需遵醫(yī)囑配合使用抗過敏藥物，或局部過敏皮膚處予中藥，如涂擦爐甘石洗劑，也可以給予口服抗過敏藥實(shí)施治療，應(yīng)當(dāng)注意，為避免引起感染，涂擦環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)避開穿刺點(diǎn)[5]。（2）生活起居指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向