少生快富申報表格 文檔

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1、四川省計劃生育“少生快富”工程獎勵金申請表市(州）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）（居）委會村（居）民小組項目姓名性別民族出生年月公民身份號碼戶口性質(zhì)婚姻狀況夫妻雙方照片本人信息配偶信息夫婦曾生育子女數(shù)男孩女孩夫婦現(xiàn)有存活子女數(shù)（含收養(yǎng)）男孩女孩夫婦現(xiàn)存子女情況編號姓名出生年月是否親生12申報人目前采取的避孕節(jié)育措施申報個人承諾1、自愿只生育兩個孩子并采取□男性絕育措施□女性絕育措施□放置宮內(nèi)節(jié)育器□皮下埋植放置術(shù)，參加“四川省計劃生育少生快富工程”，接受相關(guān)部門指導(dǎo)，努力發(fā)展生產(chǎn)，脫貧致富。2、對提供的所有證明材料的真實性負責。村（委會意見簽名年月日(蓋

2、章)鄉(xiāng)級初審及公示情況簽名年月日(蓋章)公示期間公示地點公示方式舉報情況縣級審批簽名年月日(蓋章)公示期間公示地點公示方式舉報情況備注申報人簽字：（夫）（妻）填報時間：年月日4四川省計劃生育“少生快富”工程協(xié)議書甲方：　　　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）　　　　村委會　　　　村民小組　　　　　　　　（夫）　　　　　?。ㄆ蓿┮曳剑骸　　　∴l(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府為了鼓勵、支持少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村育齡夫婦少生快富，促進民族地區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，經(jīng)過雙方平等協(xié)商，達成以下協(xié)議，共同遵守：一、甲方自愿只生育兩個孩子并采取　口男性絕育措施　口女性絕育措施　口放置宮內(nèi)節(jié)育器　口皮下埋植放置術(shù)，

3、參加“四川省計劃生育少生快富工程”。二、乙方一次性獎勵甲方計劃生育“少生快富”獎勵金　?。ㄔ⒊兄Z安排甲方優(yōu)先優(yōu)惠享受各項扶農(nóng)、支農(nóng)、惠農(nóng)的項目、培訓(xùn)和資金。乙方對甲方發(fā)展生產(chǎn)、脫貧致富應(yīng)給予必要的幫助、扶持。三、甲方申請計劃生育“少生快富”工程獎勵資金、辦理與計劃生育“少生快富”工程獎勵資金有關(guān)的手續(xù)、證件，乙方應(yīng)積極提供相應(yīng)指導(dǎo)服務(wù)，并不得收取任何費用。四、甲方采取規(guī)定的長效節(jié)育措施后，由乙方負責落實具備條件的計生服務(wù)機構(gòu)為甲方提供免費術(shù)后跟蹤服務(wù)和指導(dǎo)服務(wù)，并為項目戶家庭成員每年進行一次健康檢查。如發(fā)生節(jié)育手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，由乙方免費提供相關(guān)

4、治療服務(wù)。五、乙方應(yīng)在確認甲方為獎勵對象　　　天內(nèi)，向甲方頒發(fā)用以領(lǐng)取獎勵金的憑證————《計劃生育“少生快富”工程光榮證》。六、甲方虛假陳述，騙取計劃生育“少生快富”獎勵金的，或在享受“少生快富”獎勵后，再生育或收養(yǎng)子女的，應(yīng)退還計劃生育“少生快富”獎勵金并支付同期銀行定期存款利息。七、甲方發(fā)現(xiàn)乙方及相關(guān)工作人員有違法亂紀、徇私舞弊、弄虛作假、不作為等行為，有權(quán)向同級紀律監(jiān)察機關(guān)、縣級及縣級以上人口和計劃生育行政部門或縣級人民政府舉報投訴。八、本協(xié)議如有未盡事宜，甲乙雙方可平等協(xié)商、共同解決。九、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。甲方：　丈夫（簽章）　

5、　　　　　　　　　　　　　乙方：　　　　妻子（簽章）　　　　　　　　　　　　　　負責人：（簽章）年月日年月日4四川省計劃生育“少生快富”工程節(jié)育措施情況證明（式樣）四川省計劃生育“少生快富”工程節(jié)育措施情況證明（存根）編號：字（20）號經(jīng)檢查確認，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組村民已于年月日在落實口男性絕育措施口女性絕育措施口放置內(nèi)節(jié)育器口皮下埋植放置術(shù)，且措施有效?？诮?jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府介紹，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組村民已于年月日在落實口男性絕育措施口女性絕育措施口放置內(nèi)節(jié)育器口皮下埋植放置術(shù)。檢查（施術(shù)）人（簽名）檢查（施術(shù)）單位（蓋章）二〇〇年月日字（200）號四川省計劃生育“少生快富”

6、工程節(jié)育措施情況證明編號：字（20）號口經(jīng)檢查確認，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組村民已于年月日在落實口男性絕育措施口女性絕育措施口放置內(nèi)節(jié)育器口皮下埋植放置術(shù)，且措施有效?？诮?jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府介紹，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組村民已于年月日在落實口男性絕育措施口女性絕育措施口放置內(nèi)節(jié)育器口皮下埋植放置術(shù)。檢查（施術(shù)）單位（蓋章）二〇〇年月日4四川省甘孜州計劃生育“少生快富”工程公示榜根據(jù)《四川省計劃生育“少生快富”工程實施方案》規(guī)定，現(xiàn)將本村符合計劃生育“少生快富”獎勵條件對象名單公示如下。公民如有意見，可按公布舉報電話反映。對舉報弄虛作假、徇私舞弊經(jīng)查證屬實的，將由縣人口計生局給予200元獎

7、勵（附四川省計劃生育“少生快富”工程政策條件）。村民小組妻子姓名丈夫姓名妻子出生年月曾生育（收養(yǎng)）子女數(shù)現(xiàn)存子女數(shù)（含收養(yǎng)子女）舉報電話：省人口計生委：028-85220418，85556720州人口計生委：2839751，2839742縣人口計生委：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府：二〇〇年月日少生快富檔案要求：除以上表格以外還應(yīng)該具備婚姻證明、戶籍證明4