手術(shù)質(zhì)量評價

手術(shù)質(zhì)量評價

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1、長治市人民醫(yī)院眼科手術(shù)質(zhì)量評價2017年8月份2017年8月份眼科手術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)同期對比一覽表,包括:出院患者例數(shù),手術(shù)患者例數(shù)、手術(shù)患者占比、術(shù)前平均住院日、3級4級手術(shù)例數(shù)、3級4級手術(shù)占比、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù);從以下7個指標(biāo)展開評價及分析:手術(shù)患者例數(shù)及占比、術(shù)前平均住院日、3級4級手術(shù)例數(shù)及占比、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后感染、術(shù)后死亡。手術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)同期對比一覽表日期范圍:2016年及2017年8月1日至8月31日年度科室患者總例數(shù)手術(shù)例數(shù)手術(shù)患者占比術(shù)前平均住院日3、4級手術(shù)

2、例數(shù)3、4級手術(shù)占比術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后感染術(shù)后死亡2016年眼科2301202017年眼科2402433.09以下,我們就這6個指標(biāo)與去年同期比較并評價分析:一、2017年8月份手術(shù)質(zhì)量評價分析之手術(shù)患者例數(shù)及占比。評價分析:1.總例數(shù)較去年2016減少(增加)%。2.減少(增加)原因分析:3.手術(shù)占比%較去年2016減少(增加)%。肺切除手術(shù)增長150%,因為其基數(shù)較小,增長比例也最為明顯。4.減少(增加)原因分析:。二、2017年8月份手術(shù)質(zhì)量評價分析之術(shù)前平均住院日。評價分析:1.術(shù)前平均住院

3、日天。2.較2016年縮短(延長)天。3.術(shù)前平均住院日減少(增加)的原因分析:。三、2017年8月份手術(shù)質(zhì)量評價分析之3級4級手術(shù)例數(shù)及占比。評價分析:1.3、4級手術(shù)較去年同期減少(增加)例2.3、4級手術(shù)占比較去年減少(增加)%。3.原因分析:。四、2017年8月份手術(shù)質(zhì)量評價分析之術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)。評價分析:此區(qū)間內(nèi)非計劃再次手術(shù)X例,較去年同期減少(增加)X例;1.556003,2016-02-15行“左足部砸傷第1足趾內(nèi)固定、清創(chuàng)縫合術(shù)”,首次手術(shù)后患者左足第一趾壞死變黑干燥,于2016-03-11

4、行“左足第一趾截趾(跖)治療”。再次手術(shù)原因:首次創(chuàng)傷嚴(yán)重,血運欠佳,術(shù)后根據(jù)情況進一步處理。552046,骨二科,2015-12-23行“右跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”之后患者右足跟術(shù)區(qū)感染,內(nèi)固定裸露,歷經(jīng)局部負壓吸引,換藥,沖洗后創(chuàng)面仍未閉合。于2016-03-17行“右跟骨內(nèi)固定物取除清創(chuàng)縫合術(shù)”。再次手術(shù)原因:同種異體骨移植,合并脊髓損傷。2.564404,2016-06-14行“腰4-5椎后路椎板部分減壓左半椎間關(guān)節(jié)切除RSS內(nèi)固定椎間入植骨融合術(shù)”,術(shù)后發(fā)現(xiàn)左小腿外側(cè)感覺麻木,左脛前肌、踇伸肌肌力Ⅲ(+

5、);復(fù)查術(shù)后腰椎CT示:腰椎RSS內(nèi)固定左側(cè)螺釘位置差,部分位于椎弓根外緣,考慮患者術(shù)后左下肢麻木、無力癥狀與內(nèi)固定螺釘有關(guān),于2016-06-17行“脊柱內(nèi)固定螺釘位置調(diào)整術(shù)”。再次手術(shù)原因:首次手術(shù)螺釘擠壓神經(jīng)。五、2017年8月份手術(shù)質(zhì)量評價分析之術(shù)后并發(fā)癥(切口感染除外)。評價分析:此區(qū)間內(nèi)術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥X例,較去年同期減少(增加)X例;1.558738,“剖腹探查術(shù):左側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+右側(cè)卵巢囊腫開窗術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)+雙側(cè)輸卵管積水開窗術(shù)”術(shù)后,切口脂肪液化。術(shù)后并發(fā)癥原因分析:2.560720,“廣

6、泛性全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+盆腔腹膜多點活檢術(shù)+大網(wǎng)膜部分切除術(shù)”術(shù)后,切口脂肪液化。術(shù)后并發(fā)癥原因分析:。六、2017年8月份手術(shù)質(zhì)量評價分析之術(shù)后感染。評價分析:此區(qū)間內(nèi)術(shù)后感染X例,較去年同期減少(增加)X例;1.586295,腦出血,I類切口,2017-04-08在神經(jīng)外科行“右側(cè)額部鉆孔血腫引流術(shù)+左側(cè)側(cè)腦室引流術(shù)”,之后出現(xiàn)顱內(nèi)感染,病原學(xué)培養(yǎng)未做。588188,腦出血病患,2017-05-05在神經(jīng)外科行“右顳部微創(chuàng)鉆孔血腫引流術(shù)+左側(cè)側(cè)腦室引流術(shù)”,之后出現(xiàn)顱內(nèi)感染,腦脊液檢

7、查未見致病菌。588675,腦出血病患,2017-05-10在神經(jīng)外科行“左側(cè)微創(chuàng)鉆孔血腫引流術(shù)+右側(cè)側(cè)腦室引流術(shù)”,之后出現(xiàn)顱內(nèi)感染,腦脊液檢查可見革蘭氏陰性球菌。2.七、2017年8月份手術(shù)質(zhì)量評價分析之術(shù)后死亡。評價分析:此區(qū)間內(nèi)術(shù)后死亡X例,較去年同期減少(增加)X例;1.560926,入院診斷:1.左鎖骨粉碎性骨折2.左股骨干粉碎性骨折3.左脛腓骨開放性骨折4左足皮膚裂傷.5腦外傷綜合癥.6左側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴雙肺挫傷.7.心包積液伴縱膈血腫?;颊呒痹\在全身麻醉下行“左鎖骨骨折切開復(fù)位鈦板內(nèi)固定+左股骨干骨

8、折切開復(fù)位鎖釘板內(nèi)固定+左脛骨骨折切開復(fù)位外固定架固定術(shù)”,患者多發(fā)骨折,手術(shù)創(chuàng)傷大、時間長,術(shù)后未拔管,轉(zhuǎn)ICU對癥治療。在ICU期間出現(xiàn)休克表現(xiàn),積極搶救,急查胸腹部B超示:左側(cè)胸腔大量積液、腹腔積液,搶救失敗,患者死亡。2.563490,入院診斷:1.右側(cè)底節(jié)區(qū)腦出血2.左側(cè)底節(jié)區(qū)腦梗塞3.高血壓病3極極高危4.吸入性肺。2016-05-18行“右側(cè)微

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