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《XX醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警制度》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、XX醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警制度為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全的防范意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全的監(jiān)控機(jī)制，更有效地防止醫(yī)療安全事件的發(fā)生，制定本制度。（―）預(yù)警制度含義及要求醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全三級(jí)預(yù)警制度是指醫(yī)護(hù)人員在工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度存在異議，或在醫(yī)療工作中存在某些缺陷，有可能使醫(yī)患矛盾激化，甚至演變?yōu)獒t(yī)療糾紛，按照隱患大小及處理難易確定預(yù)警級(jí)別并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，最大限度地消除隱患或減輕危害的預(yù)警體系，涵蓋診療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、后勤保障等方面。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)上述苗頭必須向科室（含門診部，下同）負(fù)責(zé)人發(fā)出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警?？剖冶仨毟叨?/p>
2、重視，組織全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療隱患進(jìn)行分析，制定方案，專人負(fù)責(zé)，在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，力爭(zhēng)化解醫(yī)療糾紛隱患。二級(jí)預(yù)警相關(guān)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦、財(cái)務(wù)科、后勤科、醫(yī)?？频龋┍M早介入，積極干預(yù)處理?！讣?jí)預(yù)警由分管院長(zhǎng)牽頭，由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)職能科室和有關(guān)專家會(huì)同處理。（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警級(jí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警級(jí)別表示演變醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴(yán)重程度。分級(jí)的依據(jù)：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度；演變成糾紛的可能性;預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)是否可以解決；若演變成醫(yī)療糾紛可能造成后果的嚴(yán)重程度。1.三級(jí)預(yù)警（黃色）醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，演變成糾紛的可能性較小，
3、多源于醫(yī)患雙方溝通不夠。預(yù)計(jì)經(jīng)一線科室主任介入，經(jīng)過(guò)及時(shí)細(xì)致解釋協(xié)調(diào),問(wèn)題可以解決。常見(jiàn)于以下情況：無(wú)明顯醫(yī)療過(guò)失行為，但存在一定的服務(wù)缺陷，如告知不足等，病情突然惡化、病危、或重大手術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)、重大搶救出現(xiàn)并發(fā)癥等，發(fā)現(xiàn)或認(rèn)為有醫(yī)療過(guò)失行為，但未造成患者傷害。2.（二）二級(jí)預(yù)警（橙色）醫(yī)療糾紛隱患程度較重，演變成醫(yī)療糾紛的可能性大，預(yù)計(jì)經(jīng)一線科室解決有一定困難，若處理不當(dāng)可造成一定的不良后果。常見(jiàn)于以下情況：存在明顯的醫(yī)療服務(wù)缺失，病人及家屬不滿，甚至反應(yīng)激烈等,存在或可能存在醫(yī)療過(guò)失行為，但對(duì)患者的損害程度較輕，或在損害后果中責(zé)任程度較輕或難以界定，病情突然惡化、猝死，或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)
4、癥，或自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院等。3.（三）一級(jí)預(yù)警（紅色）醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的糾紛，即使經(jīng)科室及職能科室全力解釋協(xié)調(diào)問(wèn)題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯,將造成嚴(yán)重的不良后果。常見(jiàn)于以下情況：存在明顯的醫(yī)療缺失或過(guò)失,如診療過(guò)程屮或其后患者病情迅速惡化、死亡，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥致殘,患者極度不滿或反應(yīng)激烈。（三）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警處置措施1.醫(yī)院層面(1)成立醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警組織管理機(jī)構(gòu)。曲院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警領(lǐng)導(dǎo)工作，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及其他職能科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警工作的具體實(shí)施和督導(dǎo)。(2)制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警處置方案
5、，并組織實(shí)施。(3)組織全院職工培訓(xùn)，將醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警及13項(xiàng)核心制度納入重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，在H常工作中不斷學(xué)習(xí)，熟記丁?心，提高服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)貞履行告知義務(wù)，及時(shí)將患者的病情、治療措施、用藥等情況告知患者或家屬，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。(4)由分管院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警組織管理機(jī)構(gòu)對(duì)一級(jí)預(yù)警，組織院內(nèi)相關(guān)專家調(diào)查、分析、鑒定，對(duì)于事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確的醫(yī)療糾紛，責(zé)成相應(yīng)科室積極參與患方協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商雙方無(wú)法達(dá)成共識(shí)的，引導(dǎo)患方依法處理。(5)醫(yī)院建立責(zé)任追究制度，對(duì)于沒(méi)有按規(guī)定發(fā)出預(yù)警或擅自隱瞞事實(shí)真相，錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)的，予以通報(bào)批評(píng)；對(duì)因未及時(shí)預(yù)警而演變成醫(yī)療糾
6、紛給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失或不良影響者，按照后果的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。1.職能部門層面(1)職能部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、后勤科等)應(yīng)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警登記本，及時(shí)收集臨床科室報(bào)告的與本部門相關(guān)內(nèi)容和事件。(2)定期(原則上每月一次)對(duì)臨床科室預(yù)警機(jī)制落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，建立考核記錄表，并將其作為工作考核的重要內(nèi)容。同時(shí)督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(1)對(duì)科室上報(bào)的一、二級(jí)預(yù)警將定期進(jìn)行公示，對(duì)頻繁出現(xiàn)一級(jí)預(yù)警，且負(fù)有責(zé)任的科室將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。并按照缺陷管理規(guī)定進(jìn)行處理。(2)負(fù)責(zé)牽頭處理二級(jí)預(yù)警事件，一
7、旦接到一線科室發(fā)出的預(yù)警報(bào)告，應(yīng)在自己的職權(quán)范圍內(nèi)履行職責(zé)，盡早介入，幫助分析原因，制泄整改措施，增進(jìn)醫(yī)患溝通，促進(jìn)孑盾化解，消除糾紛隱患。(3)負(fù)責(zé)及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并參與處理一級(jí)預(yù)警事件。1.科室層面(1)執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警零通報(bào)和交接班制度。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全預(yù)警實(shí)行零報(bào)告制度，納入每天的科室交接班內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并向全科室人員通報(bào)，以引起每位醫(yī)務(wù)人員的重視，在提
