心肺復(fù)蘇術(shù)-課件

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1、心肺復(fù)蘇術(shù)CardiopulmonaryResuscitation(CPR)心跳驟停，指患者的心臟正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊，導(dǎo)致心臟射血功能突然終止，引起全身嚴(yán)重缺血缺氧。心肺復(fù)蘇術(shù)，指對(duì)于任何原因引起的呼吸停止、心臟驟停，及時(shí)有效地采取措施對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，使循環(huán)和呼吸恢復(fù)，這些措施稱(chēng)心肺復(fù)蘇。常見(jiàn)病因意外事故：嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊、雷擊、溺水等；心腦血管疾病：冠心病、急性心肌梗死、急性心肌炎、腦出血、腦血管栓塞等；麻醉或手術(shù)意外：麻醉方法不當(dāng)、術(shù)中大出血等；其他：藥物過(guò)敏或中毒、嚴(yán)重體液失衡等。心跳驟停的基本類(lèi)型心臟停博：心臟處于靜止?fàn)顟B(tài)，心電圖呈直線。心室纖顫：心室

2、肌快速、無(wú)規(guī)則、不協(xié)調(diào)地連續(xù)顫動(dòng)。（最常見(jiàn)）心電機(jī)械分離：僅有微弱、緩慢的室性自博心跳。心跳驟停的臨床表現(xiàn)與診斷意識(shí)喪失：輕搖病人肩部并提問(wèn)簡(jiǎn)單問(wèn)題大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止：聽(tīng)、看、感覺(jué)其他體征：心音、心搏和血壓消失；瞳孔散大；面色紫紺等“生命鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑盡早呼救并到達(dá)患者身旁。盡早進(jìn)行徒手CPR。盡早進(jìn)行電擊除顫。盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持?！吧湣笔侵脯F(xiàn)場(chǎng)從“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）發(fā)現(xiàn)傷者開(kāi)始，到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一系列構(gòu)成的“鏈”，有四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列。時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開(kāi)始

3、的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％10分鐘內(nèi)0％心肺復(fù)蘇步驟1、意識(shí)判斷：輕拍或輕搖病人的肩部，并大聲呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？”2、高聲呼救：如無(wú)意識(shí)，立即高聲呼救求助（“快來(lái)人??！有人暈倒了，快撥打急救電話?。　保?。3、判斷有無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸①左手置于病人的前額，使頭部保持后仰②右手觸摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用食、中指指尖觸及氣管正中部位（喉結(jié)），然后向旁滑動(dòng)2～3cm至凹處，輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)③未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)提示心搏停止④檢查時(shí)間限5～10秒將耳貼近病人口鼻，聽(tīng)病人的呼吸聲，看病人胸部有無(wú)起伏，感覺(jué)病人呼吸氣流。嘆息樣呼吸應(yīng)視為呼吸

4、停止，觀察5-10秒鐘（一看二聽(tīng)三感覺(jué)）4、將病人放置適當(dāng)體位病人仰臥位，頭頸軀干無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)，解開(kāi)上衣，松領(lǐng)帶、褲帶。如病人倒下時(shí)面部朝下，翻身時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頸椎，將病人雙手上舉，一手托住病人頸部，另一手扶住肩部轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位術(shù)者立于或跪于病人肩頸側(cè)旁5、胸外心臟按壓：①病人仰臥于硬質(zhì)平面上（硬板床或地上）②定位：胸骨中線中下1/3交界處(胸骨兩乳連線處)③按壓：兩手掌跟重疊，手指相互交叉并抬起脫離胸壁。雙臂垂直，雙肩在患者胸骨正上方，靠軀干重力有節(jié)律地垂直下壓，下壓與放松時(shí)間相等。放松時(shí)掌根部不要離開(kāi)胸壁④按壓深度：胸壁下陷約至少5cm⑤按壓頻率：至少100次/分；⑥按壓

5、與吹氣比＝30:26、暢通呼吸道：①清除口鼻和氣道的異物和分泌物；②開(kāi)放氣道：仰頭舉頦法：一手掌的小魚(yú)際置于病員前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頦，抬起下頜，使下頦與耳垂連線垂直于水平面7、人工呼吸：（若無(wú)呼吸）①患者仍取仰頭舉頦位②術(shù)者吸一口氣，用口唇緊密包住病人口部，拇指、食指捏緊病人鼻孔，吹氣兩次，每次為1秒鐘，吹氣量500～600ml/次③吹氣完畢后松開(kāi)鼻孔。④通氣頻率10-12次/分人工通氣有效指標(biāo)1、吹氣時(shí)可見(jiàn)胸部抬高，呼氣后復(fù)原2、吹氣時(shí)可感知患者氣道阻力呈逐漸增高3、聽(tīng)到或感受到呼出氣流人工通氣注意點(diǎn)1、吹氣量不宜過(guò)大以防吹入食道引起胃脹氣2、口對(duì)口呼吸應(yīng)注意

6、自我保護(hù)，可墊上一層薄紗布或特制透氣薄膜3、有條件可使用口咽通氣管吹氣，或簡(jiǎn)易呼吸球囊吹氣。（指南建議：簡(jiǎn)易呼吸球囊吹氣效果比口對(duì)口吹氣效果好，并等同于氣管插管通氣）胸外按壓注意點(diǎn)1、按壓部位要準(zhǔn)確，姿勢(shì)要正確，力度適當(dāng)2、按壓平穩(wěn)，節(jié)律均勻，不能沖擊式按壓，用力垂直，不能左右擺動(dòng)3、按壓手法正確時(shí)，能觸及病人頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓≥60mmHg4、盡量避免胸外按壓的中斷心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)1、瞳孔由大變小，出現(xiàn)對(duì)光反射2、面色、口唇由紫紺變紅3、可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)4、出現(xiàn)自主呼吸5、有眼球活動(dòng)，手腳開(kāi)始活動(dòng)，呻吟心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)1、心跳及自主呼吸恢復(fù)2、病人確已死亡（心肺復(fù)蘇在

7、30分鐘以上）徒手心肺復(fù)蘇操作程序CPR簡(jiǎn)易三步驟：1、叫2、壓3、吹小結(jié)：通暢呼吸道1.患者仰臥硬板床上,頭頸、軀干、無(wú)扭曲,兩臂放于身體兩側(cè).2.解開(kāi)上衣、腰帶,暴露胸部.3.清除口腔內(nèi)異物(頭偏向操作者).彎盤(pán)置于口角.4.急救者一手置于患者前額,手掌向后下方施力,使頭呈后仰位,另一手托起下頜部,打開(kāi)氣道.5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸氣后,雙唇緊貼包繞包繞患者口部,用力吹氣,使胸廓隆起,吹畢立即離開(kāi)口部,松開(kāi)鼻孔,視患者胸廓下降后,再重復(fù)吹氣一口