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《急救操作危險防范指導(dǎo)（莫佩妙）》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、急救操作的危險防范指導(dǎo)一、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，是永恒的主題1.急診功能第三條急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。一、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，是永恒的主題2.醫(yī)院“院中院”第二十條：急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。一、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，是永恒的主題3.急診護(hù)士要
2、求——終生學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。二、急診護(hù)士要做哪些急救操作搬運和轉(zhuǎn)運、輸液輸血、給藥、吸引、三腔雙囊管CPR、氣管插管、除顫、呼吸機(jī)、洗胃、胃腸內(nèi)營養(yǎng)三、這些操作會出現(xiàn)哪些危險和問題？1.搬運和轉(zhuǎn)運——搬運：錯位、擦傷；轉(zhuǎn)運：管路脫落、病情變化三、這些操作會出現(xiàn)哪些危險和問題？2.輸液輸血——輸液：滲出致壞死、靜脈炎、查對錯誤；輸血：凝
3、血、溶血、輸血反應(yīng)3.給藥——查對錯誤三、這些操作會出現(xiàn)哪些危險和問題？4.吸引——窒息、心衰、心律失常、停博5.三腔雙囊管——球囊充氣與壓力錯誤、窒息三、這些操作會出現(xiàn)哪些危險和問題？6.CPR——肋骨骨折7.氣管插管——堵塞、插管錯誤、移位三、這些操作會出現(xiàn)哪些危險和問題？8.除顫——灼傷、選擇方法錯誤9.呼吸機(jī)——設(shè)置錯誤、報警判斷錯誤、管路錯誤三、這些操作會出現(xiàn)哪些危險和問題？10.洗胃——窒息、肺水腫、穿孔、出血11.胃腸內(nèi)營養(yǎng)——窒息、腹部膨隆四、對策1.搬運和轉(zhuǎn)運：1）轉(zhuǎn)運前評估患者病情及轉(zhuǎn)運過程中
4、可能出現(xiàn)的病情變化，攜帶所需搶救藥品和器械，并保證處于完備狀態(tài)。選擇正確的轉(zhuǎn)運方法和途徑，妥善安置各種管道。危重癥患者由醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送。四、對策1.搬運和轉(zhuǎn)運：2）轉(zhuǎn)運過程密切觀察患者的生命體征變化，保持支持生命體征的醫(yī)療設(shè)備的有效性，如簡易呼吸器、監(jiān)護(hù)設(shè)備、氧氣、靜脈泵等。保證各種管路通暢、固定牢固，輸液或輸血時嚴(yán)防空氣進(jìn)入。四、對策1.搬運和轉(zhuǎn)運：3）轉(zhuǎn)運交接應(yīng)與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士交待患者相關(guān)情況如病情、轉(zhuǎn)運中情況、目前狀況、所接受的治療、剩余藥品（血）等，并在專有記錄本上記錄并雙方簽字。四、對策2.輸液輸血1
5、）把住配液關(guān)——設(shè)置專職配液班，雙查對；執(zhí)行人簽字。2）把住查對關(guān)——查對制度、交接班理念和制度。四、對策2.輸液輸血3）了解藥物理化性質(zhì)：高危藥物——大部分的血管活性藥物、大分子的藥物、偏酸的藥物，滲出一定拔針，給予先冷敷后熱敷的處理。四、對策2.輸液輸血4）輸血規(guī)范流程，兩人核對確保無誤；輸血前給藥，注意鈣劑與枸櫞酸鈉的作用，防凝滯。5）使用套管針進(jìn)行輸液、輸血，避免使用頭皮式鋼針。四、對策3.給藥：嚴(yán)格查對，包括搶救給藥的口頭醫(yī)囑復(fù)述制度。4.吸引：吸痰前，膨肺給氧2分鐘，動作輕柔，觀察生命體征，履行告知很
6、重要。四、對策5.三腔雙囊管：球囊壓力一定要正確，防止壓迫不利而出血；球囊打氣一定要合適否則牽引壓力大就會把氣囊拉出來導(dǎo)致窒息。處理：剪斷管路的前端。四、對策6.CPR：方法正確行胸外按壓。7.除顫：導(dǎo)電糊均勻、電量選擇正確防灼傷，一定要選擇正確除顫模式，防心跳驟停四、對策8.氣管插管；插管位置正確防插管錯誤，吸痰后查插管位置防移位；規(guī)范吸痰防堵塞。。四、對策9.呼吸機(jī)：參數(shù)設(shè)置準(zhǔn)確，報警正確處理，嚴(yán)格管理——備有簡易呼吸器。四、對策10.洗胃：中毒昏迷的病人一定先插氣管插管后再洗胃以防止窒息、肺水腫的發(fā)生；先抽
7、胃中毒物，再進(jìn)洗胃液；一定出入平衡以防止穿孔等并發(fā)癥。四、對策11.胃腸內(nèi)營養(yǎng)：喂前抽吸鑒定位置、床頭抬高45°，防窒息五、管理1.三查七對一注意是護(hù)理工作的生命線！2.嚴(yán)格核心制度的執(zhí)行力！3.緩解急診護(hù)士的壓力——加強(qiáng)培訓(xùn)和教育！——各種儀器、操作熟練掌握。4.增加支持力度！——保障各種儀器100%完好狀態(tài)和人員配備。謝謝！珍愛生命 快樂每一天
