[精品]顱內(nèi)常見腫瘤的CT診斷和鑒別診斷

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1、顱內(nèi)常見腫瘤的CT診斷和鑒別診斷顱內(nèi)常見腫瘤的CT診斷和鑒別診斷【摘要】目的:探討顱內(nèi)常見腫瘤類型及CT診斷和鑒別診斷o方法:回顧性分析我院2007年5月至2010年4月收治的187例臨床資料。結(jié)果:顱內(nèi)常見腫瘤為星形細胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、髓母細胞瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、聽神經(jīng)瘤、松果體瘤、、結(jié)核瘤、垂體瘤；幕上104例，幕下83例。顱內(nèi)腫瘤以星形細胞瘤多見，幕上以顱咽管瘤、松果體瘤最為常見;幕下以髓母細胞瘤、室管膜瘤為常見。結(jié)論:CT可以準確定位顱內(nèi)腫瘤，為手術提供可靠的依據(jù)，同時通過顱內(nèi)腫瘤病變部位、病灶的大小、密度高低、形態(tài)及與周圍的關系可以推測病理診斷，對顱內(nèi)腫瘤有較高的診斷價

2、值。【關鍵詞】顱內(nèi)腫瘤；CT掃描；鑒別診斷【中圖分類號】R110?36【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0173-02現(xiàn)將現(xiàn)將我院2007年5月至2010年4月，經(jīng)檢查和手術與病理證實的187例腫瘤報道如下1資料與方法1.1一般資料：187例經(jīng)臨床、手術(活檢)、病理證實。苴基本資料見表1。1.2臨床資料：頭痛142例，頭暈32例，嘔吐74倒，癲癇31例，視力減退22例，聽力減退5例，多飲多尿6例；頭顱局部凸起7例，頭顱增大4例，顱神經(jīng)障礙20例，眼底水腫56例，肢體感覺障礙14例，肢體運動障礙25例，引出病理反射22例，共濟失調(diào)25例。1.3方法：用美國G

3、E9000及PickerPremeir,采用常規(guī)水平掃描后，再加作增強掃描靜脈個別病例加做冠狀掃描。2CT診斷與鑒別診斷腫瘤的密度對鑒別診斷很右價值L1-3],腫瘤囊壁的密度對腫瘤診斷也有一定的參考價值[4-5]o2.1大腦半球星形細胞瘤：多深居大腦半球內(nèi)，浸潤性生長。良性與惡性星形細胞瘤的鑒別：CT表現(xiàn)：良性星形細胞瘤常呈低密度影，邊緣光滑，伴有囊變或鈣化，瘤周水腫不明顯，增強后常不強化或有輕度的瘤邊不整齊的環(huán)形增強；惡性星形細胞瘤表現(xiàn)為邊界不清、密度不均的腫塊影，瘤邊呈明顯的指痕狀水腫，有液化、壞死、囊變及出血的影像，增強后腫瘤明顯強化，瘤壁呈厚薄不均（圖1）。1大腦半球星形細胞瘤丘

4、腦星形細胞瘤：CT表現(xiàn)：腫瘤為邊緣不規(guī)則的低，等或混雜密度區(qū)，常有囊性變，強化后不均勻和斑塊狀、瘤組織的增強，偶見瘤壁的環(huán)狀增強。小腦半球星形細胞瘤:囊性或?qū)嶓w性腫瘤。CT表現(xiàn):囊性多見于小腦半球屮線部位，低密度影，邊界清晰銳利，囊壁的癌結(jié)節(jié)可為等或略高密度腫塊，可增強；實性為等或略高密度腫塊，少數(shù)腫瘤可液化壞死，中間為低密度影。腦干星形細胞瘤：實體性腫瘤，CT表現(xiàn)如上所述。常見腦干增大而飽滿，四腦室向后移位，四腦室有充盈缺損，周圍腦池變形、變窄，或完全閉塞。2.2顱咽管瘤：小兒常見的鞍區(qū)腫瘤。CT表現(xiàn)：雙側(cè)腦室擴大，鞍上可有弧線狀或斑塊狀鈣化，鈣化率較高，鈣化常發(fā)生在囊壁或瘤實體中，呈

5、圓形或卵圓形，囊壁等密度或稍高密度。實性腫瘤可為等或高密度影，囊壁或?qū)嶓w性瘤體強化，阻塞室間孔，引起梗阻性腦積水（圖2）o鞍內(nèi)腫瘤與顱咽管瘤的鑒別：鞍內(nèi)腫瘤常蝶鞍擴大，有腫瘤的影像，伴有蝶鞍骨折破壞，少見于鞍上。顱咽管瘤發(fā)生在鞍上，常有囊性變，實體腫瘤強化后可增強，鈣化發(fā)生率較高，因腫瘤阻塞室間孔引起雙側(cè)腦室擴大。2.3髓母細胞瘤:主要發(fā)生在小腦蚯蚓部，向四腦室內(nèi)突入，也可見于小腦半球內(nèi)。CT表現(xiàn)：腫瘤實質(zhì)部分以稍高密度為主，腫瘤常呈圓形或橢圓形邊界清楚的影像，強化后可呈均勻密度增強（圖3）。室管膜瘤常發(fā)生在第四腦室內(nèi)，可向外側(cè)伸展至小腦橋腦角，也可發(fā)生在側(cè)腦室內(nèi)。CT表現(xiàn)：實質(zhì)性瘤組織

6、呈現(xiàn)等、稍高或混雜密度腫塊影像，邊界模糊，中間有可能出現(xiàn)液化、囊變的低變度區(qū),鈣化發(fā)生率較高，為點狀或斑點狀鈣化影（圖4）。后顱凹腫瘤的鑒別：髓母細胞瘤和室管膜瘤密度相似，但髓母細胞瘤邊界清楚，密度均勻，周圍有水腫環(huán)繞o而室管膜瘤密度不均勻，邊界模糊。腫瘤如有鈣化，并向小腦橋腦角延伸，則為室管膜瘤［6］。2.4轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)：多球形，位于大腦半球皮質(zhì)或皮下區(qū)，等、低、略高或囊性腫塊，瘤周水腫明顯。增強掃描呈均一或環(huán)狀強化（圖5）o2.5松果體區(qū)腫癌：多為生殖細胞瘤，還可見到松果體細胞瘤、膠質(zhì)瘤及畸胎瘤。CT表現(xiàn)：邊界清楚的高密度腫塊，多伴有斑點狀、點狀或不規(guī)則鈣化，兩側(cè)腦室及第三腦室前部

7、擴大。生殖細胞瘤常無鈣化，向周圍侵潤而邊界不規(guī)則，膠質(zhì)瘤表現(xiàn)與星形細胞瘤和似，強化可見腫瘤增強影（圖6）。2.6側(cè)腦室脈絡叢乳頭狀瘤：常發(fā)生于側(cè)腦室三角區(qū)或第U!腦室內(nèi)的脈絡叢組織。CT表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)擴大呈腦積水癥象，等或略高密度腫塊，腦脊液包繞側(cè)腦室，腫瘤清晰可見，少囊變，多數(shù)發(fā)生點狀或片狀鈣化（圖7）。2.7腦膜瘤：CT表現(xiàn)：圓形、卵圓形或分枝狀、邊界清楚、光滑，貼近硬腦膜部位，均一略高或等密度腫塊，常有點狀、星狀或不規(guī)則鈣化或