精神疾病與社區(qū)處理ppt

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1、精神疾病與社區(qū)處理精神疾病概念：精神疾病是指由于各種生物、心理、社會環(huán)境的不良因素導(dǎo)致大腦功能障礙，出現(xiàn)以精神活動功能減退或紊亂為臨床表現(xiàn)的疾病。共同臨床特征：心理功能障礙，表現(xiàn)為心理活動能力的減弱，心理功能發(fā)育不良，或個性特征的病態(tài)發(fā)展，以及心理活動的紊亂。精神疾病的類別精神疾病泛指所有的精神活動障礙，包括輕性精神功能減退和嚴(yán)重的精神紊亂。輕性精神病或稱神經(jīng)癥主要表現(xiàn)為心理活動的減弱，而對自身的精神狀態(tài)具有認(rèn)識能力，并有求治心；重性精神病患者的認(rèn)知、情感、意志和行為等心理功能出現(xiàn)明顯的異常，他們大都對自身異常的精神狀況缺

2、乏認(rèn)識能力，也無求治心。精神疾病的治療概述對不同的精神疾病需采取不同的治療方法，就重性精神病而言，藥物治療是目前主要的治療方法，神經(jīng)癥等輕性精神障礙常采用心理治療和藥物治療結(jié)合的方法。而心理和社會支持治療則是對所有精神疾病患者都適宜的，也是必不可少的。精神疾病的診斷精神疾病的診斷與內(nèi)外科等其它臨床學(xué)科疾病的診斷不同之處在于病史收集時，就大多數(shù)重性精神病人而言，由于缺乏自知力和不予合作，所以病史收集更多地來自患者家屬或其他人，因而病史的真實性和客觀性可因提供者不同而有較大出入；體格檢查所獲得的資料也因病人合作與否而有所不同；

3、實驗室檢查對功能性精神病的診斷意義不大。精神疾病的診斷病史收集精神疾病病史收集對象除了患者本人以外，對于重性精神疾病患者，主要是通過與患者共同生活的親屬或同學(xué)、同事等知情人。在許多情況下，還應(yīng)收集病人的日記，案件或其它書寫材料，以盡可能多地了解其心理活動情況。精神科病史還應(yīng)特別注意了解患者的人格特征。精神疾病的診斷實驗室檢查和精神狀況檢查精神疾病的診斷分析中最重要的是要有整體觀和發(fā)展觀，精神疾病的臨床及病前人格特征，病前存在的心理社會因素，精神癥狀的發(fā)生與發(fā)展，病程和轉(zhuǎn)歸等都對疾病的診斷有意義。就功能性精神疾病而言，目前還

4、缺乏可靠的實驗室診斷依據(jù)。精神疾病的診斷病程觀察與分析癥狀表現(xiàn)是建立初步診斷的依據(jù)，而病程觀察是檢驗診斷正確與否的試金石，這種說法雖然過于絕對化，但由此可見病程對于疾病診斷的重要性。精神疾病的病因遺傳因素：某些類型的精神發(fā)育遲滯已非常明確地是由遺傳缺陷所引起，而一些功能性精神障礙也具有遺傳傾向。素質(zhì)因素：包括軀體素質(zhì)和心理素質(zhì)。社會心理因素：不同的文化、社會風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、生活方式等背景下所發(fā)生的精神疾病的病種、精神癥狀的表現(xiàn)和內(nèi)容可不相同。其它因素：性別、年齡因素、物理、化學(xué)因素、生物因素等。常見的精神疾病精神分裂癥

5、情感性精神障礙偏執(zhí)性精神障礙心因性精神障礙精神分裂癥臨床表現(xiàn)：主要特點是具有特征性的思維和知覺障礙，情感、行為不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實環(huán)境。常見癥狀有：幻聽聯(lián)想障礙妄想情感障礙行為障礙意志減退被動體驗精神分裂癥臨床分型偏執(zhí)型：最常見的類型，以非系統(tǒng)性妄想為主要臨床表現(xiàn)，常伴有幻覺。青春型：多在青年期發(fā)病，有明顯的思維聯(lián)想障礙、明顯的情感不協(xié)調(diào)。緊張型：以緊張癥狀群為主要臨床表現(xiàn)。單純型未定型精神分裂癥診斷和鑒別診斷根據(jù)患者具有較特征性的思維、知覺障礙、情感不協(xié)調(diào)及意志缺乏等癥狀，病程持續(xù)三個月以上，并有緩慢發(fā)展趨勢；無特殊軀體陽性

6、體征，無意識及智能障礙，可診斷為本癥。常需鑒別的疾病有：神經(jīng)衰弱、情感性障礙、反應(yīng)性精神障礙等。精神分裂癥治療抗精神病藥物治療：劑量應(yīng)個別化，加強治療的系統(tǒng)性，足量、足療程。精神病癥狀控制后，應(yīng)繼續(xù)使用維持劑量（治療劑量的1/3至1/2）2年左右以預(yù)防復(fù)發(fā)。電抽搐治療心理治療和康復(fù)治療：主要適用于恢復(fù)期的病人。情感性精神障礙臨床表現(xiàn)情感高漲，并常伴有思維活躍和言語動作增多，此即躁狂三主征。情感低落，思維遲緩和言語動作減少，此即抑郁癥的三主征。情緒低落，抑郁悲觀是中心癥狀。自殺企圖和行為是抑郁癥的常見而又最危險的癥狀。情感性

7、精神障礙診斷和鑒別診斷躁狂抑郁癥的主要診斷根據(jù)是該病的癥狀學(xué)特點和病程特點。癥狀學(xué)的特點除了躁狂、抑郁三主癥外，患者的思維、情感、行為互相協(xié)調(diào)，并與現(xiàn)實環(huán)境保持一致，病程特點是多為發(fā)作性病程，躁狂癥每次平均持續(xù)三個月左右，抑郁癥六個月左右，可自發(fā)緩解，但可反復(fù)發(fā)作，緩解期精神活動正常。鑒別診斷：應(yīng)與精神分裂癥相鑒別。情感性精神障礙躁狂癥的治療對于急癥性躁狂，興奮沖動癥狀明顯時常首選抗精神病藥物治療，如氯丙嗪、氟哌啶醇，待興奮癥狀控制，再緩撤抗精神病藥物，并代之以鋰鹽治療。鋰鹽是經(jīng)典的抗躁狂藥物。情感性精神障礙抑郁癥的治療用

8、于治療抑郁癥的藥物有單胺氧化酶抑制劑；三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁劑；5-HT重攝取抑制劑等。上述藥物如經(jīng)4周的治療未見效果者可考慮換藥治療，若有效者可在6周系統(tǒng)治療后再繼續(xù)治療2-4周，然后逐漸減量進行維持治療。心理治療對于輕性抑郁癥或處于恢復(fù)期的患者常有幫助。神經(jīng)癥神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥，這一名