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1、俯臥位擺放流程及相關(guān)知識手術(shù)體位手術(shù)體位的概念體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)常用的手術(shù)體位123上課流程一、手術(shù)體位的概念手術(shù)體位是指患者術(shù)中的臥位,是根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式?jīng)Q定的。包括患者的體位、體位墊(架)的正確使用、手術(shù)床的操縱。手術(shù)體位由巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同參與擺放二、體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)1、保證患者的舒適與安全2、順應(yīng)患者的呼吸與循環(huán)3、不過度牽拉肢體，防止神經(jīng)、肌肉的損傷4、保護(hù)受壓部位，防止體位不當(dāng)所致的并發(fā)癥5、妥善固定,防止術(shù)中移動6、充分顯露術(shù)野、便于手術(shù)操作7、保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，不過度暴露患者的身體8、體位擺放完成、變
2、化、恢復(fù)時應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，保證患者的安全三、常用的手術(shù)體位1、仰臥位2、側(cè)臥位3、俯臥位4、截石位5、坐位（一）俯臥位的應(yīng)用范圍（二）俯臥位的擺放流程（三）俯臥位擺放注意事項（一）俯臥位的應(yīng)用范圍適用于后顱窩、頸椎后路、脊椎后路、腰、背部等手術(shù)（二）俯臥位擺放流程1、準(zhǔn)備階段操作者準(zhǔn)備：著裝整齊，發(fā)不外露，操作前洗手環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境溫濕度適宜、安靜、整潔用物準(zhǔn)備：俯臥位架1個??頭圈1個?頭墊1個?腿墊1個?約束帶1個?腳圈2個（二）俯臥位擺放流程2、操作流程①、核對患者，在對側(cè)上肢建立靜脈通道，并脫去上衣反穿或脫去上衣②、平鋪手術(shù)床中單，
3、上端與患者頸部齊平③、患者完成麻醉生命體征平穩(wěn)后，將患者移向床一側(cè)，三人分別扶住頭部、肩胛部、臀部，將患者翻轉(zhuǎn)成俯臥位，注意保持頭、頸、胸椎在同一軸線上同步翻轉(zhuǎn)④、二人抬起中單，將俯臥位架按要求放置于中單下，小方墊分別置于髂脊下，注意小方墊弧度向下，中單要平整，頭下墊一軟墊，上置頭圈（二）俯臥位擺放流程2、操作流程⑤、小腿脛前墊一長方形軟墊，使雙膝關(guān)節(jié)屈曲20°～30°足趾懸空⑥、約束帶固定下肢小腿⑦、固定上肢，雙上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中單⑧、放置器械托盤⑨、根據(jù)需要放置麻醉頭架，或拉布簾⑩、調(diào)節(jié)燈光（三）俯臥位擺放注
4、意事項1．翻轉(zhuǎn)病人時，注意麻醉插管的保護(hù)，要求有麻醉師協(xié)同翻身2．翻轉(zhuǎn)病人時，應(yīng)將雙上肢緊貼身體兩側(cè)，防止翻轉(zhuǎn)身體時牽拉損傷。3．要保持腹部懸空，保持正常呼吸。4．使小腿微曲，防止租背過伸。5．男性病人注意保護(hù)會陰6．若使用腦外科頭架，前額和雙頰部墊棉紙，防止面部、眼眶受壓。7．安置體位時，動作要輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，防止給病人帶來不必要的損傷課堂小結(jié)手術(shù)體位的安置護(hù)理是術(shù)前準(zhǔn)備的一項重要工作，合理的手術(shù)體位是手術(shù)成功的基本保障，它不僅能使醫(yī)生手術(shù)操作視野清晰，感覺良好，患者安全舒適，還可以縮短手術(shù)時間，減少醫(yī)源性損傷。再見俯臥位的擺放方法
5、及要點1.將弓形體位架調(diào)整到手術(shù)估計的需要角度。2.待患者麻醉后將患者俯臥至弓形架上，頭部置于硅膠頭墊上，患者的胸腹部呈懸空狀，保持胸腹部呼吸不受限制，同時避免因壓迫下腔靜脈回流不暢而引起的低血壓。3.雙上肢自然彎曲置于頭側(cè)并用約束帶固定。4.雙足部墊一大軟枕，使踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂，足趾懸空防止足背過伸引起的足背神經(jīng)損傷。俯臥位的擺放方法及要點5.雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈曲20度，較瘦的患者，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊，防止壓傷膝關(guān)節(jié)部皮膚。6.骶尾，痣手術(shù)，調(diào)低手術(shù)床尾60度，分開兩腿。注意：女性的雙乳要護(hù)送到體位墊的中空處，并展平胸下中單，使側(cè)乳
6、房不受任何擠壓。男性患者注意外生殖器的保護(hù)，使其不和體位墊接觸，避免陰莖受壓水腫
