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《ICU院內(nèi)感染的控制》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、ICU院內(nèi)感染的控制在英國(guó),NI每年導(dǎo)致>5’000多例的病人死亡BMJ2.12.20001。醫(yī)院感染概況KohnInstituteofMedicine1999在USA，可預(yù)防性醫(yī)院疾病包括NI，每年導(dǎo)致44’000-98’000的病人死亡。我國(guó)醫(yī)院感染管理面臨的形勢(shì)據(jù)2003年全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染例次現(xiàn)患率平均為：4.95%其中：——現(xiàn)患率為6.00%以上的醫(yī)院為31所——最高現(xiàn)患率為11.55%感控的發(fā)展：微生物學(xué)：感染的原因和診斷，感染的發(fā)展機(jī)理流行病學(xué)：感染的播散，感染的控制，政策的形成行為科學(xué)：政策的落實(shí)，教育，遵從院內(nèi)感染定
2、義：1.在醫(yī)院發(fā)生的感染或在住院期間獲得由微生物引發(fā)的感染.(大于48小時(shí)）2.在醫(yī)院時(shí)處于感染潛伏期外源性感染(交叉感染)(可以預(yù)防)內(nèi)源性感染(自身感染)(不可避免)醫(yī)院獲得性感染?患病率醫(yī)院獲得性感染的患病率為5~30%根據(jù)WHO對(duì)14個(gè)國(guó)家55所醫(yī)院的NI現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生，發(fā)生率最高的是東地中海和東南亞地區(qū)國(guó)家分別為11.8%和10.0%危重病患者醫(yī)院感染的患病率約為18~50%較普通患者高3倍以上SpencerRC.EpidemiologyofinfectioninICUs.IntensiveCareMed1994;20:S2
3、-6.BatesDW,MillerEB,CullenDJ,etal..ADEPreventionStudyGroup.ArchInternMed1999;159:2553-60.SinghN,YuVL.RationalempiricantibioticprescriptionintheICU.Chest2000;117:1496-9院內(nèi)感染院內(nèi)感染的主要類型：泌尿道40%，外科傷口25%，肺炎10%，菌血癥5%2003年現(xiàn)患率調(diào)查NI的部位分布醫(yī)院規(guī)模醫(yī)院數(shù)呼吸道泌尿道手術(shù)切口胃腸道皮膚其他29～29943234101916300～6159717282106
4、89134600～417661501558576162>90028107219920811698303教學(xué)醫(yī)院461131233249147124343合計(jì)1592529553479317282615構(gòu)成比53.011.610.06.65.912.9不同醫(yī)院院內(nèi)感染教學(xué)醫(yī)院14.2%地域醫(yī)院10.6%地區(qū)醫(yī)院9.2%感染控制的主體感控專員：由一名醫(yī)生負(fù)責(zé)督導(dǎo)醫(yī)院中感控護(hù)士和感染控制委員會(huì)的工作感控護(hù)士：全職做感染控制工作的護(hù)士，需要專門的培訓(xùn)（非常重要）醫(yī)院感控的概況基層醫(yī)務(wù)人員感控專員和感控護(hù)士↓輸入 監(jiān)測(cè)↓實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)和病房基礎(chǔ)月或季度報(bào)告↓行為和強(qiáng)
5、制執(zhí)行 感控委員會(huì)↓控制措施PrevalenceSurveyinQMHYearn%infected85107511.48699614.28710469.190/918988.010527.79710797.40010876.2p<0.00001;X2=41CAI15.3(85-87)11.91615.714.3p=0.080410855.114.6Year:85-8790/9194970004Infections(%)UTI:尿道3.51.51.21.91.20.9LRTI:肺炎3.93.44.42.22.31.3Bact:敗血病0.91.00.40.80.
6、60.7GuidelinesUTIIVLRTI899193InfectionrateswithUTI,LRTIandBacteremia0.740.640.27ICU00控制措施（感控委員會(huì)）隔離和治療感染目標(biāo)檢測(cè)限制：執(zhí)行正確的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境和設(shè)備的處理病人和職工的預(yù)防性用藥控制使用抗生素和消毒劑職工的保健和教育PCP（patient-carepractices）定義：醫(yī)務(wù)人員為病人實(shí)施的所有的活動(dòng)和過(guò)程。有些院內(nèi)感染是可以預(yù)防的，它主要是在病人的照顧實(shí)踐中引起的。手衛(wèi)生臨床實(shí)踐指南消毒與滅菌目標(biāo)監(jiān)測(cè)，目標(biāo)預(yù)防及控制達(dá)到降低院內(nèi)感染發(fā)生。NNISsystem
7、Report(nationalnosocomialinfection infectionssurveillanesystemNNIS的設(shè)計(jì)與ICU的感染監(jiān)測(cè)有關(guān)NNIS的觀點(diǎn)：關(guān)注高危病人群體危險(xiǎn)校正可比性良好實(shí)踐的基礎(chǔ)保證質(zhì)量改進(jìn)監(jiān)護(hù)病人血濾患者新生兒，早產(chǎn)兒血液病，腫瘤，移植術(shù)后DirectInfluencebyEducationApprovalbyInfectionControlCommitteeNewGuidelineCirculateddowntheChainofCommandChangeinPatient-carePracticesEducati
8、onProgrammebyInfectionCont
