《傳導(dǎo)路》ppt課件

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1、目的要求1、掌握軀干、四肢深部感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路的組成，各級(jí)神經(jīng)元胞體及纖維束在中樞內(nèi)的位置，丘系交叉的水平，皮質(zhì)投射區(qū)。2、掌握軀干、四肢及頭面部痛、溫、觸、壓覺(jué)傳導(dǎo)通路的組成，各級(jí)神經(jīng)元胞體所在的部位，纖維束在中樞各部的位置及向大腦皮質(zhì)投射的部位。3、掌握視覺(jué)傳導(dǎo)路的組成，纖維部分交叉(視交叉)的情況與在內(nèi)囊的位置，皮質(zhì)投射區(qū)。掌握瞳孔對(duì)光反射路徑。4、掌握皮質(zhì)核束發(fā)起及經(jīng)過(guò)內(nèi)囊的部位，對(duì)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核控制的情況，掌握核上癱與核下癱不同表現(xiàn)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。5、掌握皮質(zhì)脊髓束的發(fā)起及在內(nèi)囊、腦干各段的位置，錐體交叉，皮質(zhì)脊髓側(cè)束與皮質(zhì)脊髓前束的走行終止

2、情況。6、掌握錐體系上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的不同表現(xiàn)。7、掌握錐體外系的組成、機(jī)能概念。神經(jīng)系統(tǒng)nervoussystem神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路NervousPathways人體解剖學(xué)教研室上行（感覺(jué)）傳導(dǎo)通路下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)路分類(lèi)感覺(jué)傳導(dǎo)路深感覺(jué)：本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路⑴意識(shí)性⑵非意識(shí)性淺感覺(jué)：痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)通路⑴軀干、四肢⑵頭面部視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通路中央后回中上部中央旁小葉后部肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚周?chē)患股窠?jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢①③②一、

3、深感覺(jué)傳導(dǎo)通路（軀干和四肢）（一）意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路第一節(jié)感覺(jué)傳導(dǎo)通路丘腦中央輻射內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)弓狀纖維1°neuron2°neuron3°neuronsT4特點(diǎn)三級(jí)神經(jīng)元1、脊神經(jīng)節(jié)2、薄束核楔束核3、背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核二次換元1、薄束核和楔束核2、背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核一次交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉精細(xì)觸覺(jué)消失：不能辨認(rèn)物體性狀紋理感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)：閉目難立征，閉目指鼻失誤損傷表現(xiàn)閉眼時(shí)不能確定損傷關(guān)節(jié)的位置、運(yùn)動(dòng)方向及兩點(diǎn)距離：同側(cè)為丘系交叉以下?lián)p傷對(duì)側(cè)為丘系交叉以上損傷（二）非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器C8～L2節(jié)段胸

4、核脊髓小腦后束小腦下腳舊小腦皮質(zhì)同側(cè)脊髓側(cè)索2級(jí)纖維小腦上腳舊小腦皮質(zhì)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部腰骶膨大第V～Ⅶ層外側(cè)部對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脊髓二、痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)（淺）傳導(dǎo)通路皮膚周?chē)患股窠?jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)痛溫覺(jué)中央后回中上部中央旁小葉后部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢③①②上升1－2節(jié)段（一）軀干和四肢痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)通路白質(zhì)前連合脊髓丘腦前束傳導(dǎo)粗觸覺(jué)壓覺(jué)腦干各部脊髓丘腦束丘腦中央輻射1°neuron2°neuron3°neurons特點(diǎn)三級(jí)神經(jīng)元1、脊神經(jīng)節(jié)2、后角邊緣核和后角固有核3、背側(cè)丘腦腹

5、后外側(cè)核二次換元1、后角邊緣核和后角固有核2、背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核一次交叉白質(zhì)前連合損傷表現(xiàn)病變對(duì)側(cè)1-2個(gè)脊髓節(jié)段以下的痛、溫覺(jué)障礙感覺(jué)分離，見(jiàn)側(cè)索損傷，傳導(dǎo)痛溫覺(jué)的脊丘側(cè)束行于側(cè)索，而傳導(dǎo)觸壓覺(jué)的脊髓丘腦前束行于前索，單純后索、外側(cè)索損傷，痛溫覺(jué)消失，但觸覺(jué)存在髓外病變：感覺(jué)障礙是上行性的髓內(nèi)病變：感覺(jué)障礙是下行性的（脊髓丘系在脊髓內(nèi)的纖維排列：自外向內(nèi)：S、L、T、C）②中央后回下部皮膚粘膜周?chē)蝗嫔窠?jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突痛溫覺(jué)-三叉神經(jīng)脊束核觸壓覺(jué)-三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊后肢①③（二）頭面部的痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路1°neur

6、on2°neuron2°neuron3°neurons三級(jí)神經(jīng)元1、三叉神經(jīng)節(jié)2、三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核3、背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核二次換元1、三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核2、背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核一次交叉腦橋和延髓特點(diǎn)1、三叉丘系以上：對(duì)側(cè)頭面部痛溫觸覺(jué)障礙2、三叉丘系以下：同側(cè)頭面部痛溫觸覺(jué)障礙損傷表現(xiàn)淺、深感覺(jué)傳導(dǎo)路的特點(diǎn)三級(jí)神經(jīng)元一次交叉第三級(jí)神經(jīng)元都位于背側(cè)丘腦的腹后核，其發(fā)出的纖維均經(jīng)內(nèi)囊投射至大腦皮質(zhì)的軀體感覺(jué)中樞①視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝上下②③三、視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路（一）視覺(jué)傳導(dǎo)通路在

7、視交叉中，來(lái)自?xún)裳垡暰W(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉視覺(jué)傳導(dǎo)通路ABCDDEEABCD1、視神經(jīng)---一側(cè)眼球全盲2、視交叉中部---雙眼顳側(cè)視野偏盲3、一側(cè)視交叉外側(cè)部----患側(cè)視野鼻側(cè)偏盲4、一側(cè)視束以后----雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲損傷表現(xiàn)（二）瞳孔對(duì)光反射通路瞳孔對(duì)光反射途徑：直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側(cè)視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→→動(dòng)眼神經(jīng)→→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌→兩側(cè)瞳孔縮小存在（+）存在（+）喪失（—）喪失（—）動(dòng)眼神經(jīng)損傷喪失（—）存在（+）存在（+）喪失（—）視神經(jīng)損傷間接對(duì)光反射

8、直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射健側(cè)眼患側(cè)眼不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)四、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路螺