《唇腭裂》ppt課件

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1、先天腭裂唇裂又名唇腭裂，先天腭裂又名狼咽，是顏面部常見的先天性畸形，根據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)，約每千個(gè)新生嬰兒中有一個(gè)患有唇裂或先天腭裂，男多于女，左測多于右側(cè)。唇裂和腭裂常在一個(gè)家族中個(gè)別出現(xiàn)，可伴有身體其他部分的畸形。定義一般認(rèn)為，唇裂的發(fā)生是由于中鼻突下端的球狀突與上頜突未能按時(shí)（在胎兒第7周時(shí)）融合的結(jié)果。而先天腭裂乃是由于兩側(cè)腭突未能按時(shí)（在胎兒第10周時(shí)）相互并與鼻中隔融合所致。至于引起未能融合的因素，至今尚不完全清楚，可能與遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌或感染、創(chuàng)傷等有關(guān)。治療必須施行修復(fù)手術(shù)。唇裂手術(shù)的主要目的是整形，而先

2、天腭裂手術(shù)是恢復(fù)進(jìn)食和言語的機(jī)能，手術(shù)必須在適當(dāng)?shù)哪挲g進(jìn)行，對(duì)手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果有決定性意義。一般在1～3歲進(jìn)行，常需數(shù)次手術(shù)才能完成，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行語音訓(xùn)練。病因(一)胚胎發(fā)育與先天腭裂的發(fā)生胎兒發(fā)育到第3周時(shí)，頭端原始口腔的周圍形成五個(gè)突起，上方正中為不成對(duì)的額鼻突，其下方兩側(cè)為二個(gè)上頜突，在上頜突的下方兩側(cè)為二個(gè)下頜突。胎兒發(fā)育至第5周時(shí)，下頜突在中央部融合而構(gòu)成下唇及下頜骨。同時(shí)，額鼻突伸展至左右上頜突之間，其下端分成一個(gè)中鼻突和兩側(cè)二個(gè)側(cè)鼻突。中鼻突在胎兒第6周時(shí)又繼續(xù)向下伸展，其下端又分成二個(gè)球狀突。球狀突與側(cè)

3、鼻突間有一凹溝，即為鼻窩；鼻窩將來發(fā)育成鼻孔。胎兒發(fā)育至第7周時(shí)，二個(gè)球狀突在中線相互融合，構(gòu)成上唇的中1/3(唇人中)、鼻小柱及前頜。同時(shí)，上頜突已向中線伸展，在上方與側(cè)鼻突融合，構(gòu)成鼻側(cè)部及頰部；在下方與球狀突融合，構(gòu)成上唇兩側(cè)的1/3及鼻孔底。中鼻突和上頜突亦同時(shí)向口內(nèi)伸展；中鼻突垂直向后而構(gòu)成鼻中隔，上頜突在水平方向、向中線而構(gòu)成兩側(cè)腭突。腭突在胎兒第7周時(shí)已與前頜融合；至第10周時(shí)，左右兩側(cè)腭突在中線相互、并與鼻中隔相融合。這時(shí)，口腔與左右鼻腔已完全分開。一般認(rèn)為，唇裂的發(fā)生是由于中鼻突下端的球狀突與上頜突

4、未能按時(shí)(在胎兒第7周時(shí))融合的結(jié)果，而先天腭裂乃是由于兩側(cè)腭突未能按時(shí)(在胎兒第10周時(shí))相互、并與鼻中隔融合所致。至于引起未能融合的因素，至今尚不確知，可能與遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌或感染、創(chuàng)傷等有關(guān)。（二）孕婦缺乏維生素A和B可導(dǎo)致新生兒先天腭裂專家指出，吸煙、酗酒等壞習(xí)慣，以及食物中缺乏人體必須的葉酸(屬于維生素B族，用于治療營養(yǎng)性貧血癥和口炎性腹瀉)和維生素A和B可導(dǎo)致新生兒先天性唇裂、先天腭裂等頭頸部畸形。葉酸是維生素B的一種，它是細(xì)胞制造過程中不可缺少的營養(yǎng)素。服用適量葉酸對(duì)預(yù)防先天性唇先天腭裂可以有一定作用

5、，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用（三）遺傳因素母親若有唇腭裂，其子女的發(fā)病率高達(dá)15%；若父親有唇腭裂，其子女的發(fā)病率為5%。據(jù)研究證明，如果已生育一個(gè)嚴(yán)重唇腭裂的嬰孩，那么出現(xiàn)第二個(gè)唇腭裂嬰兒的機(jī)率為5%；若唇腭裂情況不嚴(yán)重，出現(xiàn)第二個(gè)唇腭裂嬰兒為3%。近親結(jié)婚者的子女發(fā)病率更高。（四）孕婦在懷孕期間所受不良影響1.患病所致：從一些臨床病例統(tǒng)計(jì)證明，婦女妊娠其所患的某些疾病是造成先天性唇腭裂的主要原因。如感冒，尤其是孕期的頭3個(gè)月，因?yàn)榕咛グl(fā)育的第4周開始形成顏面部，第5周腭部開始發(fā)育，第12周時(shí)各部份腭完全融合，此時(shí)母親患

6、病則可能造成胎兒腭部發(fā)育缺陷。2.用藥不當(dāng)：各種藥物的副作用是導(dǎo)致胎兒畸形的重要因素，已證實(shí)妊娠早期服用羊癲癥藥物，孕期大量服用維生素A，都可引起先天性唇先天腭裂。3.不良的嗜好：懷孕期間抽煙、飲酒或服用含酒精的飲品、酗酒，也使一部份胎兒無辜受害。4.環(huán)境污染：懷孕初期密切接觸化學(xué)藥物如施農(nóng)藥，或有毒物質(zhì)，過多接觸放射線或長時(shí)間從事計(jì)算機(jī)操作，容易造成胎兒先天性唇先天腭裂。因此，一些專家建議懷孕期間應(yīng)避免長時(shí)間在電腦前工作。（五）其它因素孕期營養(yǎng)不良、精神緊張、不愉快等。癥狀唇裂和先天腭裂是顏面部常見的先天性畸形。根

7、據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)，約每千個(gè)新生嬰兒中有一個(gè)患有唇裂或先天腭裂；男多于女，左側(cè)較右側(cè)為多。唇裂和先天腭裂常在一個(gè)家屬系統(tǒng)中個(gè)別出現(xiàn)，還可伴有身體其他部分的畸形。有先天性唇裂和先天腭裂畸形。治療必須行修復(fù)手術(shù)。唇腭裂手術(shù)的主要目的是整形，而在先天腭裂是恢復(fù)飲食和言語的功能。手術(shù)必須在適當(dāng)?shù)哪挲g施行，這對(duì)手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果具有決定性意義。(一)唇裂的修復(fù)早期手術(shù)，效果良好。多數(shù)認(rèn)為嬰兒在出生2-3個(gè)月較宜，如果哺乳情況滿意，嬰兒生理性黃疽已消失，體重也恢復(fù)到出生時(shí)，嬰兒對(duì)手術(shù)耐受能力有所增強(qiáng)，即可施行修復(fù)手術(shù)。雙側(cè)唇裂手術(shù)宜推遲

8、到6個(gè)月后施行。尚應(yīng)顧及患兒健康、營養(yǎng)狀況及氣候條件等。總之，應(yīng)爭取在1歲以內(nèi)完成唇裂修復(fù)手術(shù)。唇裂修復(fù)術(shù)的方法很多，最常用的有三角瓣手術(shù)和旋轉(zhuǎn)推進(jìn)手術(shù)，其操作原則都相同，僅切口的設(shè)計(jì)各異。一般先在缺裂的兩側(cè)選定不同的基點(diǎn)，并根據(jù)這些基點(diǎn)作切口，將缺裂的邊緣組織切除。然后將上唇翻起，在缺裂兩側(cè)的齦唇溝處作松弛性切口，并將鼻小柱、鼻翼和整個(gè)上唇完