獸醫(yī)流行病學(xué)劉文博長達三個世紀的鼠疫徹底改變中國文明進程

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1、長達三個世紀的鼠疫徹底改變屮國文明進程（圖）本文摘自：《鼠疫：戰(zhàn)爭與和平——中國的環(huán)境與社會變遷（1230-1960年）》作者：曹樹基李玉尚出版社：山東畫報出版社歷史學(xué)家大多將宋遼金元時期當(dāng)作中國古代歷史上一個轉(zhuǎn)折的時代。他們的基本觀點是，從政治制度、經(jīng)濟水平、文化發(fā)展、科學(xué)技術(shù)和人口數(shù)量等各方面而言，宋代都堪稱屮國古代歷史上的輝煌時期。在經(jīng)歷了宋金Z間的對峙、金元之間的戰(zhàn)爭和宋元之間的戰(zhàn)爭之后，中國的社會的發(fā)展出現(xiàn)了轉(zhuǎn)折，宋代以后，中國人口大量減少，政治、經(jīng)濟、文化、科技等各方面陷于停滯，文明之花凋謝。木文討論這一轉(zhuǎn)折時代的人口死亡一一不僅因戰(zhàn)爭，而H因鼠疫流行而造成的人口死亡。鼠疫流行是造

2、成宋遼金元社會轉(zhuǎn)折的重要因素之一。宋元戰(zhàn)爭軍隊流動讓鼠疫大范圍傳播繼1127年金兵圍攻汴京，汴京發(fā)牛大疫之后，1232年，來自蒙古草原的元兵圍攻金人治下的汴京，城破之后，緊接著也是一場人疫?！督鹗贰肪硪黄摺栋ё诩o》稱，天興元年（1232年）三月壬寅，大元兵攻汴城。夏四月丁巳，遣戶部侍郎楊居仁詣大元兵乞和。丁卯，解嚴。五月，“汴京大疫，凡五十FI,諸門出死者九十余萬人，貧不能葬者不在是數(shù)”。從農(nóng)歷三月壬寅元兵圍城至四刀丁卯解嚴，前后僅僅26天。大疫的發(fā)牛又在解嚴之后，即發(fā)牛于城內(nèi)人口與城外元兵接觸之后，我們推測此次大疫為鼠疫。當(dāng)時的汴京城中有多少人口呢？大疫之后的次年，汴京降于蒙古時，城內(nèi)還有1

3、47萬口。戰(zhàn)爭之前，汴京人口當(dāng)在250萬左右。按照吳松弟的分析，汴京城的這一人口規(guī)模是戰(zhàn)爭的產(chǎn)物，而非常態(tài)。這是因為，汴京圍城之前，在蒙古騎兵的壓迫下，金朝境內(nèi)的居民開始南遷。金宣宗擔(dān)心南渡的軍戶可能會不忠于朝廷，下令將他們的家屬盡數(shù)遷入汴京。貞五年（1217年），蒙古軍隊開始渡過黃河。宣宗下詔附近人民攜帶糧食遷入城內(nèi)。汴京城市人口因此而大增。到哀宗天興元年（1232年）正月，蒙古軍隊兵臨城下，乂有大約50萬名軍人和家屬遷入城內(nèi)。由此可見，汴京城市人口之眾多實為戰(zhàn)爭中人口遷移的產(chǎn)物。據(jù)此可知,此疫死亡人口占全城人口的40%。范行準(zhǔn)從中醫(yī)學(xué)史的角度為解釋這場大疫提供了更多的細節(jié)和資料。他指出，在

4、被圍困的汴京城中，有著名的醫(yī)生李杲。李杲不僅醫(yī)術(shù)精良，而且還是屮醫(yī)東垣學(xué)派的創(chuàng)始人。汴京解圉Z后，李杲倉皇出逃，避地山東Z東平、聊城等處賣醫(yī)自給。只不過，李呆著《內(nèi)外傷辯惑論》一書，將鼠疫視作傷寒，范行準(zhǔn)稱“實在是繼這次大悲劇后之一場大錯誤”。在《脈訣指掌病式圖說》中，李杲稱：“予目擊壬辰首亂以來，民中燥熱者，多發(fā)熱，痰結(jié)咳嗽；重以醫(yī)者不識時變，后（復(fù)？）投半夏南星，以益其燥熱，遂至嗽血，骨（膏？）涎逆涌，喀吐不已，肌肉干枯而死者，多矣。”范行準(zhǔn)評論：“這里所說的，相當(dāng)于肺鼠疫屮的主要癥狀已經(jīng)具備了?！便昃┐笠撸瑫r值農(nóng)歷五月，所發(fā)鼠疫應(yīng)主耍是腺型而非肺型。符友豐的深入研究為我們解開了心頭之謎。

5、那年農(nóng)歷五刀，天氣仍“大寒如冬”。顯然，寒冷的天氣有利于肺鼠疫的傳播。1232年的汴京大疫僅僅是13世紀鼠疫大流行中的一個環(huán)節(jié)，一次事件。伴隨著蒙古騎兵的征戰(zhàn)，屮國境內(nèi)發(fā)生大規(guī)模的鼠疫流行。蒙古騎兵對于南宋的征服是從四部開始的。就戰(zhàn)爭的規(guī)模而言，宋元之間的四川之爭最為激烈。1257年，宋元軍隊在四川合州釣魚城展開激戰(zhàn)。元兵圍城五刀不下。農(nóng)歷七月，蒙古“軍中大疫”，傳染病暴發(fā)。蒙哥命畏兀爾人月舉連赤海牙“修藥以療師疫”o似乎并不見效。拉施特描繪這次疫病：“隨著夏天的到來和炎熱的加劇，由于那個地區(qū)的氣候（惡劣），在蒙古國屮出現(xiàn)了霍亂，他們中間死了很多人?！泵筛缡譄o策，不得不“用酒來對付霍亂”，卻

6、未能控制疫情的發(fā)展。七月上旬，蒙哥病死軍中。還有一批元兵主要將領(lǐng)也死于這次傳染病的流行中。如汪世顯（49歲）、哈散納和李楨（59歲）等人。Z所以說這批將領(lǐng)是主要將領(lǐng)，是因為《元史》屮有他們的傳記。一般的將領(lǐng)，是不可能為《元史》收錄的。拉施特稱此疫為“霍亂”是不正確的。根據(jù)中醫(yī)文獻的記載，中國大陸近代流行的霍亂是外源性的，即1817年從國外傳入的。中醫(yī)文獻中早就存在的霍亂，并不是我們今天所講的霍亂，而是指一般胃腸反?，F(xiàn)象，非急性或烈性傳染病?！对贰肪硪欢拧都~傳》記載了元軍中的疫病。時紐軍止二萬，以五千命拜延八都魯守成都，自將萬五千人從馬湖趨重慶……紐至涪……聞大軍多瘧病，遣人進牛、犬、豕各萬

7、頭。明年春......吋新立成都，士馬不耐其水土，多病死,紐憂之?！都~傳》的作者認為此病為瘧厲，即今之瘧疾。然而，合州不是瘧疾的高發(fā)區(qū)，不可能造成如此眾多的人口死亡，也不可能在第二年春天的成都，繼續(xù)出現(xiàn)大批戰(zhàn)士的死亡。我們懷疑此疫仍為鼠疫。再看看宋朝軍隊中的情況。就在同一年，《宋史》卷四一二記載，宋將王登受命“提兵援蜀”,在鄂西地區(qū)的房州（今湖北房縣）與元兵對壘。元兵來自四川，可能是一支染疫Z軍。