醫(yī)院科室成本核算論文

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1、醫(yī)院科室成本核算論文摘要：根據(jù)“誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)”的原則，探討醫(yī)院成本歸集和分?jǐn)偟碾y點(diǎn)問(wèn)題，提出設(shè)置“其他科室”，將部分收入和不宜分?jǐn)偝杀径ㄏ驓w集的建議。關(guān)鍵詞：成本核算；其他科室；成本歸集；成本分?jǐn)傖t(yī)院財(cái)務(wù)制度》頒布實(shí)施以來(lái)，有力地促進(jìn)了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性和規(guī)范性，特別是對(duì)成本管理做了詳細(xì)詮釋和統(tǒng)一規(guī)定，是成本管理實(shí)踐的指南。但是現(xiàn)實(shí)情況往往比制度理論豐富、復(fù)雜,需要我們?cè)谧裱贫鹊耐瑫r(shí)有所創(chuàng)新，不能完全拘泥于制度而陷入為核算而核算的誤區(qū)。一、問(wèn)題的提出成本核算的口的是加強(qiáng)管理、控制成本、提高運(yùn)營(yíng)效率。

2、科室成本核算作為醫(yī)院成本管理體系的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其核算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性不僅影響科室經(jīng)營(yíng)狀況的分析，還關(guān)系到項(xiàng)目成本、病種成本、診次成本和床日成本的核算［廣4］。目前醫(yī)院科室成本核算要求在收支配比的基礎(chǔ)上，遵循相關(guān)性原則采用完全成本法，將所有成本費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入臨床科室中。從臨床科室的角度回溯成本核算的流程和分?jǐn)偟臄?shù)據(jù)，是不是三級(jí)成本分?jǐn)偩湍軡M足相關(guān)性和收支配比的要求呢？如果出現(xiàn)不滿足相關(guān)性和收支配比的情況，乂必須遵循制度要求，應(yīng)怎么處理呢？筆者擬結(jié)合成本核算實(shí)踐，就這類問(wèn)題進(jìn)行分析闡述。二、問(wèn)題分析與建議

3、針對(duì)醫(yī)院成本歸集和分?jǐn)傂〕霈F(xiàn)的相關(guān)性不強(qiáng)、收支不配比問(wèn)題，筆者建議可以在臨床類科室中設(shè)置“其他科室”，將部分收入和不宜分?jǐn)偝杀径ㄏ驓w集，從而進(jìn)一步體現(xiàn)“誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)”原則，更大程度保證成本核算整體的科學(xué)性、合理性和準(zhǔn)確性?！捌渌剖摇痹趯?shí)踐中主要解決以下兩類問(wèn)題。1.科研科室的成本分?jǐn)傔@里的科研科室是指醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置主要從事科研工作的實(shí)體部門，不包括加掛科研牌子的臨床科室。在以前的地方出臺(tái)的成本核算辦法中，將科研教學(xué)部門單獨(dú)歸為一類，并不向醫(yī)技和臨床類科室分?jǐn)偝杀荆欢谛轮贫鹊某杀究剖曳诸愔?，一般把科研科室歸

4、為管理類科室或醫(yī)輔類科室，在分項(xiàng)逐級(jí)分?jǐn)傚慈藛T比例將成木向醫(yī)技類科室和臨床類科室分?jǐn)?。筆者認(rèn)為這樣核算欠妥，反而是以前的核算處理方法有可取之處。因?yàn)榭蒲锌剖冶M管可能為其他科室提供支持，但這種支持主要是科研方面，與醫(yī)技類科室和臨床類科室并沒有醫(yī)療業(yè)務(wù)直接受益關(guān)系，與當(dāng)期的醫(yī)療收入不直接相關(guān)，因此將科研科室的成本按人員比例向所有醫(yī)技類科室和臨床類科室分?jǐn)偛缓线m。建議在第二次分?jǐn)倳r(shí)，將科研科室的成本直接歸集到“其他科室”，這樣與新制度的成本科室類別保持一致，也更好體現(xiàn)相關(guān)性，即普通臨床類科室不承擔(dān)科研科室的成本

5、。?醫(yī)技部門的開單收入及相應(yīng)的成本隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)理論的分化和整合，部分醫(yī)技類科室不僅執(zhí)行臨床服務(wù)類科室開具的處方，其口身也有門診，也能獨(dú)立開具處方，但尚未獨(dú)立成為臨床科室，仍為醫(yī)技部門的一部分。這就給成本核算帶來(lái)了新的問(wèn)題：成本核算要求醫(yī)技類科室成本按開單執(zhí)行的收入比例最終向臨床類科室分?jǐn)?，醫(yī)技類科室不能按其開具處方自身執(zhí)行的比例承擔(dān)自身成本，不然就陷入成本分?jǐn)偟摹八姥h(huán)”。如果分?jǐn)傁禂?shù)不考慮醫(yī)技類科室自身開單執(zhí)行的部分，那么分?jǐn)傊僚R床科室的成本要相對(duì)偏大。同時(shí)其開單收入也歸集至某個(gè)臨床科室，這樣才能使成本報(bào)

6、表屮臨床科室的開單收入合計(jì)等于醫(yī)院總醫(yī)療收入。建議將醫(yī)技部門的開單收入歸到“其他科室”，同時(shí)逐級(jí)分?jǐn)?，“其他科室”按醫(yī)技部門開單收入對(duì)應(yīng)的就診人次和收入比例承擔(dān)醫(yī)技類科室分?jǐn)偟某杀?。這樣保持了臨床科室成本的相關(guān)性和準(zhǔn)確性，進(jìn)一步體現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。三、體會(huì)在科室成本核算的過(guò)程中，應(yīng)遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行相關(guān)設(shè)計(jì)，但不能完全拘泥于制度。應(yīng)充分結(jié)合各醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷反思、不斷改進(jìn)，在方法可行、數(shù)據(jù)可及的前提下，力求核算流程的科學(xué)性和核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持和建議[5]o綜合實(shí)踐及以上

7、分析，筆者認(rèn)為在現(xiàn)行醫(yī)院管理模式下，通過(guò)設(shè)置“其他科室”可以有效解決成本核算中出現(xiàn)的一些問(wèn)題；但從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出發(fā)，還應(yīng)在理論上繼續(xù)探索，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)，從根本上加強(qiáng)精細(xì)化管理，不斷細(xì)化核算單元，提高信息化水平，推動(dòng)醫(yī)院成本核算工作不斷前進(jìn)。作者:薛林南線春艷陳穎李春?jiǎn)挝?北京大學(xué)第三醫(yī)院參考文獻(xiàn)：[1]郭文博，張嵐?科室全成本核算下公立醫(yī)院責(zé)任成本體系研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2014,34：44-46.[2]官蕾，蘇莉民.公立醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2014,：46-47.[3]田

8、明祥，陶愛林.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2013,：53-55.[4]譚友文，戚以萍，雷麗琴，等?醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測(cè)算方法探析[J]?衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2013,:53-55.[5]韋健，王嘵飛，蔡曉鋒?新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2012,32：48-49.