《癌痛宣教》ppt課件

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1、癌痛病人健康宣教腫瘤血液科教育目標(biāo)癌痛患者了解疼痛規(guī)范化治療的重要性癌痛患者熟悉疼痛的評(píng)估方法癌痛患者了解癌痛治療的基本原則---WHO三階梯止痛原則癌痛患者掌握口服止痛藥物的注意事項(xiàng)癌痛患者掌握家庭用藥注意事項(xiàng)12345疼痛規(guī)范化治療的重要性疼痛是一種疾病，我們每個(gè)人一生中都有難以忍受的疼痛經(jīng)歷，是一種經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員和您的努力完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以導(dǎo)致您的食欲不振，營(yíng)養(yǎng)不良，睡眠障礙，免疫力低下甚至疾病進(jìn)展。您的疼痛也會(huì)傳染給您的家人，影響他們的工作，學(xué)習(xí)，給他們帶來(lái)不必要的痛苦。癌痛全世界每天有500以上癌癥患者在遭受疼痛的折磨。我國(guó)每

2、天有100萬(wàn)癌癥患者在忍受疼痛新癌癥病人35%-50%伴有不同程度疼痛晚期癌癥患者70%以上伴有疼痛以疼痛為主要癥狀，期中30%為難以忍受的重度疼痛重度（7-10）：中度（4-6分）：輕度（1-3分）：持續(xù)的疼痛睡眠受干擾要求使用鎮(zhèn)痛藥疼痛評(píng)估可忍受的疼痛能正常生活睡眠基本不受干擾持續(xù)的劇烈疼痛睡眠嚴(yán)重受到干擾必須使用鎮(zhèn)痛藥WHO三階梯止痛原則口服給藥：患者能口服給藥時(shí)應(yīng)首選口服給藥按階梯給藥：輕度疼痛選擇非甾體類抗炎止痛藥，如乙酰氨基酚；中度疼痛選擇弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多；重度疼痛選擇強(qiáng)阿片類藥物，如：?jiǎn)岱取⒘u考酮、芬太尼等。按時(shí)給藥：即按照規(guī)定的

3、時(shí)間給藥，如：每隔12小時(shí)給藥一次，無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛。個(gè)體化給藥：對(duì)麻醉藥品的敏感度有個(gè)體間差異很大，所以阿片類藥物并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)用量。凡能使疼痛得到緩解并且副反應(yīng)最低的劑量就是最佳劑量?？诜o藥是主要的首先無(wú)創(chuàng)給藥途徑。簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)易于接受。穩(wěn)定的血藥濃度。與靜脈注射同樣有效。更易于調(diào)整劑量，更有自主性。不易成癮，不易耐受。三階梯止痛方案的療效80%以上的癌癥患者的疼痛得到有效的緩解。75%以上的晚期癌癥患者疼痛得以解除。癌痛治療目標(biāo)無(wú)痛睡眠休息時(shí)不痛活動(dòng)時(shí)不痛藥物是癌痛的主要治療方法，90%可通過(guò)無(wú)創(chuàng)給藥止痛。阿片類藥物的不良反應(yīng)常見(jiàn)于用藥初期或過(guò)量

4、用藥時(shí)。不良反應(yīng)發(fā)生及嚴(yán)重程度個(gè)體差異大。積極預(yù)防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應(yīng)。主要不良反應(yīng)：便秘、惡心、嘔吐、過(guò)度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、尿潴留。便秘是阿片類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，其發(fā)生率90%-100%。終身不耐受，持續(xù)存在于使用阿片類藥物的整個(gè)過(guò)程中。預(yù)防和治療阿片類引起的便秘是疼痛的治療中不可忽視的問(wèn)題。便秘預(yù)防及處理預(yù)防：多飲水，多食纖維素的食物，適當(dāng)活動(dòng)。治療：評(píng)估便秘原因及程度，根據(jù)便秘程度選擇瀉藥，必要時(shí)灌腸。惡心、嘔吐原因：服阿片類藥物初期，興奮嘔吐中樞所致一般在用藥后3-7天可以逐漸減輕和耐受。預(yù)防及治療：可以同時(shí)于胃復(fù)安口服3-5天預(yù)防

5、其發(fā)生。輕度治療：胃復(fù)安、錄丙嗪等重度治療：恩丹西酮、格拉司瓊等。過(guò)度鎮(zhèn)靜表現(xiàn)：思睡、嗜睡。原因：長(zhǎng)期的疼痛導(dǎo)致失眠、疼痛理想控制后的表現(xiàn)。若癥狀持續(xù)加重、警惕藥物過(guò)量。預(yù)防；初次用藥劑量不宜過(guò)高、規(guī)范進(jìn)行劑量調(diào)整。治療：減少阿片類用藥劑量、或減低分次劑量增加給藥次數(shù)、或換用其他止痛藥或改變用藥途徑。必要時(shí)給予興奮劑如：咖啡因100-200g口服q6h。尿潴留發(fā)生率低于5%預(yù)防：避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑、定時(shí)排尿（4小時(shí)排尿一次）處理方法：1)誘導(dǎo)自行排尿、流水誘導(dǎo)、會(huì)陰部沖灌熱水、膀胱區(qū)輕按摩、2)一次性導(dǎo)尿后囑定時(shí)排尿?？诜o藥的優(yōu)點(diǎn)口服給藥特點(diǎn)：1）口服是最

6、易被普遍接受的給藥方式2）給藥吸收影響因素相對(duì)較少。3）吸收完全4)調(diào)整劑量方便5）經(jīng)濟(jì)、方便患者依從性強(qiáng)口服給藥指導(dǎo)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥速效制劑應(yīng)與控緩釋制劑分開(kāi)放置以免混淆出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)請(qǐng)第一時(shí)間告訴我們，以便及時(shí)調(diào)整用量，不可自行服藥控緩釋制劑的鎮(zhèn)痛藥不可掰開(kāi)或碾碎服藥請(qǐng)勿擅自增減或停用鎮(zhèn)痛藥藥物剩余量不足2日時(shí)，請(qǐng)?zhí)崆皥?bào)告如果藥物的作用時(shí)間縮短時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予加大每次的藥量，但不縮短用藥間隔時(shí)間服藥期間可能出現(xiàn)如：便秘、嘔吐、嗜睡、呼吸困難、尿潴留和過(guò)度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，針對(duì)性的預(yù)防不良反應(yīng)家屬在給疼痛病人用藥時(shí)應(yīng)該注意什么？了解并掌握哪些藥應(yīng)該按時(shí)服，那

7、些藥應(yīng)該按需服，如：處方上標(biāo)有“PRN”的就是疼痛加重時(shí)才需用的按時(shí)給病人服藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，保證病人24h持續(xù)無(wú)痛在病人疼痛發(fā)作前給藥，不要等到無(wú)法忍受時(shí)給，疼痛越嚴(yán)重越不容易控制制定一個(gè)合適的給藥計(jì)劃，即保證準(zhǔn)確的給藥間隔又盡可能避開(kāi)睡眠時(shí)間不要突然停藥，突然停藥會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，而在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減藥，可以避開(kāi)不適癥狀的發(fā)生享受無(wú)痛是病人的權(quán)利讓病人無(wú)痛是我們的責(zé)任