《藥效學(xué)54學(xué)時(shí)》ppt課件

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1、11PHARMACOLOGY藥理學(xué)重慶醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)教研室楊俊霞E-mail:yangjunxia1234@126.com2學(xué)習(xí)安排：2、實(shí)驗(yàn)課1、理論課54學(xué)時(shí)，1-18周24學(xué)時(shí)，2-12周（雙周上課）31、總論學(xué)習(xí)內(nèi)容：2、各論神經(jīng)系統(tǒng)藥理心血管藥理內(nèi)臟藥理內(nèi)分泌藥理化學(xué)治療藥理41、總論學(xué)習(xí)方法：明確概念2、各論弄清分類學(xué)好“代表藥”注意兩重性5藥理學(xué)總論第一章緒言第二章藥物代謝動(dòng)力學(xué)第三章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)第四章影響藥物效應(yīng)的因素66第一章緒言藥物(drug)定義：指可以改變或查明機(jī)體的生

2、理功能及病理狀態(tài)，用以預(yù)防、診斷和治療疾病的物質(zhì)。來(lái)源：天然、合成、基因工程藥物與毒物的區(qū)別：毒物是指在較小劑量對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒害作用，損害人體健康的化學(xué)物質(zhì)。藥物與毒物沒(méi)有明顯的界限，無(wú)本質(zhì)區(qū)別，任何藥物超過(guò)一定劑量，也有毒性作用，從而成為毒物。藥物就是毒物，全看如何掌握！一、藥理學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)（一）概念和內(nèi)容7藥物機(jī)體藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（pharmacodynamics）藥物代謝動(dòng)力學(xué)（pharmacokinetics）藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制inc.藥理作用、作用原理、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)…機(jī)體對(duì)藥

3、物的處置及規(guī)律（即體內(nèi)過(guò)程）inc.吸收、分布、代謝、排泄…藥理學(xué)(pharmacology)：定義：研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科。內(nèi)容：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（藥效學(xué)）——有助于選藥藥物代謝動(dòng)力學(xué)（藥動(dòng)學(xué)）——有助于用藥8醫(yī)學(xué)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)10,000化合物1-2個(gè)新藥好藥劣藥藥物機(jī)體技術(shù)平臺(tái)紐帶橋梁標(biāo)準(zhǔn)已知藥物生命奧秘探索相互作用藥理學(xué)藥理學(xué)2.學(xué)科任務(wù)：闡明藥物藥效與藥動(dòng)學(xué),指導(dǎo)臨床合理用藥研究開發(fā)新藥闡明生命科學(xué)過(guò)程（二）性質(zhì)和任務(wù)1.性質(zhì)：橋梁學(xué)科（基礎(chǔ)與臨床，醫(yī)學(xué)與藥學(xué)）9三

4、、新藥開發(fā)與研究我國(guó)新藥定義：未曾在中國(guó)境內(nèi)上市銷售的藥品包括改變劑型、改變給藥途徑、增加新的適應(yīng)癥、制成新的復(fù)方制劑。新藥研究過(guò)程臨床前研究臨床研究上市后藥物監(jiān)測(cè)藥物化學(xué)藥理學(xué)I期、II期III期、IV期二、藥物與藥理學(xué)發(fā)展史(略)10研究?jī)?nèi)容：1.闡明藥物的作用及其作用機(jī)制。2.研究藥物作用與劑量間的關(guān)系和規(guī)律。定義：簡(jiǎn)稱藥效學(xué)（Pharmacodynamics），研究藥物對(duì)機(jī)體的作用和作用機(jī)制。第三章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)11一、藥物作用與藥理效應(yīng)action?effect1.藥物作用(actio

5、n):動(dòng)因，藥物對(duì)機(jī)體的初始作用2.藥理效應(yīng)(effect):結(jié)果，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)，是機(jī)體器官原有功能水平的改變功能增強(qiáng)?興奮(excitation)功能減弱?抑制(inhibition)第一節(jié)藥物的基本作用例如：去甲腎上腺素→激動(dòng)?受體→升高血壓阿司匹林→抑制環(huán)氧酶→解熱鎮(zhèn)痛123.特異性(specificity):藥物作用的專一性4.選擇性(selectivity):藥理效應(yīng)的專一性只影響機(jī)體一種或少數(shù)功能,選擇性高,副作用少影響機(jī)體多種功能,選擇性低,副作用多特異性↑≠選擇性↑例如：阿托

6、品→阻斷M膽堿受體→藥理效應(yīng)廣泛心臟血管平滑肌腺體CNS高特異性低選擇性13二、藥物作用的雙重性㈠治療效果（therapeuticeffect）符合用藥目的，對(duì)病人有利1.對(duì)因治療（治本）：包括補(bǔ)充治療和替代治療消除原發(fā)病因（抗菌，抗病毒）2.對(duì)癥治療（治標(biāo)）：消除和緩解癥狀和痛苦（解熱，鎮(zhèn)痛）急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治14㈡不良反應(yīng)（adversereaction，ADR）不符合用藥目的，對(duì)病人不利1.副作用（sideeffect）：治療劑量下發(fā)生原因：選擇性低特點(diǎn)：一般較輕,可預(yù)知,難

7、避免,隨用藥目的而改變阿托品M受體胃腸平滑肌松馳腺體分泌減少流涎癥盜汗胃腸痙攣絞痛(－)口干便秘藥物作用藥理效應(yīng)152.毒性反應(yīng)（toxicreaction）：劑量過(guò)大或蓄積發(fā)生特點(diǎn)：多較嚴(yán)重，可預(yù)知，應(yīng)避免急性:循環(huán),呼吸和CNSeg.安定過(guò)量?抑制呼吸慢性:肝,腎,骨髓,內(nèi)分泌特殊毒性(三致)：致癌,致畸,致突變1959-1961年，歐日等國(guó)使用“沙利度胺（反應(yīng)停）”治療妊娠反應(yīng)導(dǎo)致海豹樣畸胎1萬(wàn)多例，死亡5000多人。163.后遺效應(yīng)（residualeffect）：閾濃度以下發(fā)生eg.苯

8、巴比妥催眠?次晨乏力、困倦4.停藥反應(yīng)（withdrawalreaction）：突然停藥后發(fā)生原有疾病加劇，又稱反跳現(xiàn)象。eg.長(zhǎng)期服用?受體阻斷藥或腎上腺皮質(zhì)激素5.變態(tài)反應(yīng)（allergicreaction）：與劑量無(wú)關(guān)免疫反應(yīng)，過(guò)敏體質(zhì)，與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān)，eg.青霉素引起皮疹、過(guò)敏性休克6.特異質(zhì)反應(yīng)（idiosyncrasy）：與劑量有關(guān)非免疫反應(yīng)，特異體質(zhì)，與藥物固有作用有關(guān)，eg.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹可致溶血177.耐受性（tolerance）：連續(xù)多次用藥后機(jī)體