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《《血凝項(xiàng)目介紹》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、目的和要求血凝系統(tǒng)項(xiàng)目應(yīng)用臨床基礎(chǔ)知識的回顧熟悉不同項(xiàng)目的測試方法學(xué)、原理及臨床應(yīng)用了解檢測系統(tǒng)的大體構(gòu)成與意義血管中流動(dòng)的血液為什么不凝固破損的血管為什么能止血生理狀態(tài)下凝血血栓抗凝出血凝血系統(tǒng)血液凝固簡稱凝血，凝血系統(tǒng)包括凝血和抗凝兩個(gè)方面，兩者間的動(dòng)態(tài)平衡是正常機(jī)體維持體內(nèi)血液液體流動(dòng)狀態(tài)和防止血液丟失的關(guān)鍵。凝血是由系列凝血因子（已知的13個(gè)）參與復(fù)雜的生理過程。三個(gè)階段：第一階段：凝血酶原激活物(凝血活酶)形成第二階段：凝血酶形成期第三階段：纖維蛋白形成期兩個(gè)途徑：內(nèi)源性、外源性凝血過程因子同義名稱功能作用途徑I纖維蛋白原底物共同II凝血酶原酶原共
2、同III組織因子輔因子全部IV鈣離子輔因子全部V易變因子輔因子共同VI不存在VII穩(wěn)定因子酶原外源VIII抗血友病因子輔因子內(nèi)源IXChristmas酶原內(nèi)源XStuat-Prower酶原共同XI血漿凝血活酶前加速素酶原內(nèi)源XII接觸因子酶原內(nèi)源PK激肽釋放酶原酶原內(nèi)源HMWK高分子量激肽原輔因子內(nèi)源血液凝血因子的特性血液凝固機(jī)制止血：由出血開始到出血停止的整個(gè)過程凝血：血漿形成纖維蛋白凝塊的過程“瀑布”學(xué)說：凝血是一系列凝血因子依次相繼被激活的過程，分為三個(gè)途徑：內(nèi)源途徑：從因子XII激活到因子X激活外源途徑：從因子III激活到因子X激活共同途徑：從因子X
3、激活到纖維蛋白的形成內(nèi)源性凝血途徑（intrinsicpathway）是指由因子Ⅻ被激活到因子Ⅸa-Ⅷa-Ca2+-PF3復(fù)合物形成的過程。外源性凝血途徑(extrinsicpathway)是指從因子Ⅲ釋放到因子Ⅲ-Ⅶa-Ca2+復(fù)合物形成的過程。是體內(nèi)凝血的主要途徑，也是發(fā)生止血血栓病理性改變的主要原因之一。共同凝血途徑(commonpathway)是指從FⅩ的激活到纖維蛋白形成的過程，它是內(nèi)、外源性凝血途徑后的共同凝血階段。主要包括凝血酶生成和纖維蛋白形成兩個(gè)階段。參與因子篩選試驗(yàn)外源Ⅲ,Ⅶ,Ca2+PT內(nèi)源Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,Ca2+APTT共同Ⅴ,Ⅹ,Ⅱ
4、,Ⅰ,Ca2+TTⅩⅢ抗凝及纖溶系統(tǒng)正常抗凝及纖溶系統(tǒng)（一）細(xì)胞抗凝單核-巨噬細(xì)胞吞噬清除凝血過程有關(guān)物質(zhì)和產(chǎn)物體液抗凝肝素這種抗凝作用占體內(nèi)總抗凝的50%～60%血液中存在多種抗凝物質(zhì)及抗凝系統(tǒng)1．抗凝血酶III（antithrombinIII，AT-III）AT-III滅活I(lǐng)Ia、IXa、Xa、Ⅺa、XIIa、激肽釋放酶最重要的生理性抗凝系統(tǒng)纖維蛋白溶解系統(tǒng) （fibrinolysis，纖溶系統(tǒng)）纖維蛋白或纖維蛋白原被纖維蛋白溶解酶水解的過程主要作用：分解纖維蛋白（原），清除血管內(nèi)由于纖維蛋白沉積引起的阻塞，保持血流通暢纖維蛋白降解機(jī)制（一）纖溶酶原激活
5、1.內(nèi)激活途徑 2.外激活途徑 3.外源激活途徑（二）纖維蛋白（原）降解1.纖維蛋白原的降解 2.可溶性纖維蛋白的降解 3.交聯(lián)性纖維蛋白的降解血凝檢測原理及項(xiàng)目應(yīng)用*血凝的檢測方法*凝固法：光學(xué)法A透射光度B散射光度法粘度法（磁珠法）*發(fā)色底物法*免疫學(xué)檢測法磁珠法檢測原理交替變化的磁場使磁珠產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。另有兩個(gè)垂直方向的線圈，利用電磁感應(yīng)的原理，檢測磁珠的運(yùn)動(dòng)。血漿如果不發(fā)生凝固，磁珠的運(yùn)動(dòng)振幅恒定。血漿發(fā)生凝固反應(yīng)時(shí)，粘度增加，磁珠運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度衰減磁珠運(yùn)動(dòng)衰減到一定程度（振幅變化50%），定為凝固終點(diǎn)。通過檢測磁珠運(yùn)動(dòng)的相對變化，計(jì)算出凝固時(shí)間。二、粘度法（
6、磁珠法）原理：纖維蛋白原纖維蛋白粘度增大磁珠振幅衰減傳感器記錄下磁珠振幅衰減過程的時(shí)間（凝血時(shí)間）優(yōu)點(diǎn)：不受黃疸、溶血、乳糜脂等濁度標(biāo)本影響磁珠法檢測原理磁珠法特點(diǎn)1、完全消除黃疸、溶血、脂肪和混濁等干擾。2、結(jié)果精確，F(xiàn)ib可采用弱磁場，線性達(dá)到0.1-18g/L。3、感測磁珠的相對運(yùn)動(dòng)，振幅變化的50%計(jì)為凝固終點(diǎn)，不受原血漿粘度的影響。4、采用電磁場，不受磁場衰減因素的影響。光學(xué)法檢測原理通過血液凝固導(dǎo)致吸光強(qiáng)度變化來判斷凝固終點(diǎn)的方法，又分為散射比濁法和透射比濁法。散射比濁法根據(jù)待檢樣品在凝固過程中散射光的變化來測定凝固終點(diǎn)的方法。透射比濁法根據(jù)待檢
7、樣品在凝固過程中吸光度的變化來測定凝固終點(diǎn)的方法。37℃37℃散亂光光源光源透過光透射光強(qiáng)度減少(光學(xué)法)●透射光●散射光凝固反應(yīng)的進(jìn)行凝固反應(yīng)的進(jìn)行凝固反應(yīng)的進(jìn)行凝固反應(yīng)的進(jìn)行検出部検出部凝固學(xué)方法纖維蛋白原纖維蛋白濁度增大透光度降低傳感器優(yōu)點(diǎn)：耗材相對減少（磁珠）缺點(diǎn)：受黃疸、溶血、乳糜脂等濁度標(biāo)本影響一、光學(xué)法原理：記錄下濁度變化過程的時(shí)間（凝血時(shí)間）雙磁路磁珠法與光學(xué)法原理主要區(qū)別前者是檢測血漿凝固過程中磁電信號變化后者是檢測該過程中光信號的變化免疫比濁法（透射比濁）通過血漿中的抗原與乳膠試劑中特異性的抗體發(fā)生的凝集反應(yīng)，導(dǎo)致測試杯內(nèi)濁度發(fā)生改變，最
8、終導(dǎo)致吸光度的改變，再通過700nm波長的測量，然后
