自身免疫性肝病抗體譜檢測自身免疫性肝病的臨床價(jià)值

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1、自身免疫性肝病抗體譜檢測自身免疫性肝病的臨床價(jià)值【摘要】目的探究自身免疫性肝病抗體譜檢測再臨床疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為當(dāng)前的肝病臨床診斷工作提供參考。方法將2015年6月至2017年6月期間在我院確診的病毒性肝炎34例患者作為對(duì)照組，將同一時(shí)期內(nèi)確診的自身免疫性肝病34例患者作為觀察組。兩組患者均接受Sp100、AMA-M2、gp210、LKM‐1、LC‐1以及SLA/LP六項(xiàng)抗體的全自動(dòng)免疫印跡儀的檢查。對(duì)兩組患者的自身免疫性肝病陽性檢出率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者Sp100、AMA-M2、gp210、LKM‐1、LC‐1以及SLA/LP六項(xiàng)抗體的檢出率11

2、.76%、23.53%、11.76%、14.71%、17.65%、17.65%均明顯高于對(duì)照組患者的0.00%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P<0.05。與PSC患者AMA-M2抗體檢出率0.00%相比，AIH、PBC患者的AMA-M2抗體檢出率75.00%、63.64%均存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且P<0.05；AIH患者的LKM-1抗體檢出率43.75%均明顯高于PBC、PSC患者的0.00%，且P<0.05；PBC患者的gp210檢出率36.36%均高于AIH、PSC患者的0.00%，且P<0.05。AIH、PBC、PSC患者的Sp100、SLA/LP

3、抗體并無明顯性差異（P>0.05)。結(jié)論自身免疫性肝病抗體譜在臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠揭示患者疾病分型及病情程度，有利于為患者的臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】自身免疫性肝??；抗體譜；診斷；檢出率前言幾年來由于人們飲食、生活的不規(guī)律，再加上酒文化、抽煙等，肝病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害患者的生命健康。再加上肝病當(dāng)前并無治療特效藥，晚期患者的治療主要以延長生命為目的，人們對(duì)于肝病的恐懼時(shí)刻存在。自身免疫性肝病，一種由原發(fā)性膽汁肝硬化（PBC）、自身免疫系肝炎（AIH）、原發(fā)性肝硬化膽管炎（PSC）其中兩種或者三種病癥疊加而成的綜合病癥[

4、1-2]。該病具有死亡率高、治療困難等特點(diǎn)，因此受到人們的廣泛關(guān)注，對(duì)于該病的臨床診斷工作也在不斷的探究當(dāng)中。本文對(duì)自身免疫性肝病患者進(jìn)行抗體譜檢測，探究其臨床診斷價(jià)值，結(jié)果如下：1.資料和方法1.1一般資料將2015年6月至2017年6月期間在我院確診為病毒性肝炎的34例患者作為對(duì)照組，將同一時(shí)間內(nèi)在我院確診為自身免疫性肝病患者的34例患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫性肝病患者的確診參照相關(guān)國際性的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均知曉相關(guān)研究內(nèi)容并自愿參與本次研究；研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)研究同意進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、肺等功能不全患者；意識(shí)障礙患者；血液障礙疾病患者等

5、。其中，對(duì)照組患者男性12例、女性22例；年齡21~78歲，平均56.74±5.58歲。觀察組患者男性11例、女性23例；年齡21~79歲，平均56.69±5.37歲；AIHl類型患者16例、PBC類型患者11例、PSC類型患者7例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異，有比較價(jià)值。1.2方法兩組患者均需接受自身抗體譜檢測，檢測中所使用的試劑為歐蒙公司生產(chǎn)，儀器為全自動(dòng)免疫印跡儀（EUROBLotMasterⅡ）。具體操作如下：在空腹?fàn)顟B(tài)下，第二天清晨抽取患者3ml的靜脈血做常規(guī)血清分離；對(duì)分離后的血清進(jìn)行抗可溶性酸性核蛋白抗體（Sp100）、

6、抗線粒體抗體M2亞型（AMA-M2）、抗核膜糖蛋白抗體（gp210）、抗肝腎微粒體-1抗體（LKM‐1）、抗肝細(xì)胞溶質(zhì)抗原1型抗體（LC‐1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗體（SLA/LP）6項(xiàng)抗體指標(biāo)的檢測；記錄并分析患者的抗體檢測水平。兩組患者的抗體譜檢測均按照常規(guī)操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，均由臨床檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)本院研究對(duì)于自身免疫性肝病的診斷參照美國肝病協(xié)會(huì)（AASLD）在2000年、2009年制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如下：①檢測結(jié)果顯示患者血液中的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）以及堿性磷酸酶（ALP）水平較高，說明患者的

7、膽汁淤積嚴(yán)重，肝功能異常；②膽管造影、B超等影像學(xué)圖像中，患者肝外膽管中央以及外周的肝內(nèi)膽管部分寬窄、血液流學(xué)等正常；③抗體譜檢查顯示患者的血清AMA、AMA-2呈陽性反應(yīng)；④抗體檢查發(fā)現(xiàn)患者血清AMA、AMA-2呈陰性反應(yīng)，但是病理活檢檢查結(jié)果與自身免疫性肝病的改變情況向吻合。同時(shí)符合上述2項(xiàng)以上標(biāo)準(zhǔn)的患者則可判斷其為自身免疫性肝病陽性反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0對(duì)文中獲取的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較數(shù)據(jù)之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，用“”的形式表示平均年齡等計(jì)量資料，使用用t對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；用“n%”的形式表示檢出率等計(jì)數(shù)

8、資料，用x2對(duì)結(jié)果進(jìn)行。若檢驗(yàn)結(jié)果為“P<0.05”