張錫純升降相因類對(duì)藥運(yùn)用規(guī)律

張錫純升降相因類對(duì)藥運(yùn)用規(guī)律

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1、張錫純升降相因類對(duì)藥運(yùn)用規(guī)律劉建河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張錫純?yōu)榻形鲄R通學(xué)派的一代宗師,在對(duì)藥的配伍運(yùn)用方面,頗多新意、屢有創(chuàng)見,現(xiàn)將其升降相因類對(duì)藥配伍運(yùn)用規(guī)律,略析于下。1、臺(tái)黨參代赭石伍用功能:臺(tái)黨參補(bǔ)助中氣,益氣生津;代赭石能鎮(zhèn)胃氣、沖氣上逆,開胸膈、墜痰涎、止嘔吐、通燥結(jié),用之得當(dāng),誠(chéng)有捷效。前者補(bǔ)氣生津固脫功大;后者降逆安沖涼血效良。參赭伍用,一溫一涼、一升一降,升補(bǔ)相使,相反相成,補(bǔ)氣降逆固脫,涼血安沖,催生之功益彰。主治:二藥相伍,用于治療虛勞喘嗽,或脾胃真氣外泄,沖脈逆氣上干之證,或陰陽兩虛,喘逆迫促

2、,有將脫之勢(shì),或腎虛不攝,沖氣上干,或吐衄證,其人下元虛損,中氣衰憊,沖氣、胃氣因虛上逆等證。2、代赭石黃芪伍用功能:代赭石色赤性涼,其質(zhì)重墜下行,平肝潛陽,善鎮(zhèn)逆氣;黃芪性溫味甘,有補(bǔ)氣行滯作用,善治肢體痿廢,其補(bǔ)氣升陽作用,善治胸中大氣下陷。代赭石以鎮(zhèn)肝降逆見長(zhǎng),生黃芪籍補(bǔ)氣活血收功。二藥相伍,一補(bǔ)一降,一溫一涼,相互制約,補(bǔ)氣活血,鎮(zhèn)肝潛陽降逆。主治:本虛標(biāo)實(shí)之中氣不足兼肝陽上亢諸痛證,如高血壓、腦梗死或腦出血等。3、代赭石生麥芽伍用功能:代赭石其質(zhì)重墜,善鎮(zhèn)逆氣,降痰涎,止嘔吐,通燥結(jié),用之得當(dāng)能建奇效;生麥芽性善

3、消化,兼能通利二便,雖為脾胃之藥,而實(shí)善疏肝氣。代赭石以降胃于右為主,生麥芽以升肝于左為要,二者相伍,左升右降,升降調(diào)和,降胃疏肝,調(diào)暢肝氣,降壓、止血功彰。主治:肝氣郁兼胃氣不降證,吐血兼咳嗽證;腦充血頭痛證屬肝陽上亢者;肺癆咳嗽兼不寐證。4、黃芪牛膝伍用功能:黃芪補(bǔ)大氣,兼能升氣,蓋大氣旺,則全體充盛,氣化流通;牛膝善引氣血下行,補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血祛瘀,舒筋通絡(luò),通淋利尿。黃芪以補(bǔ)氣活血治肢體痿廢為主;牛膝以引血下行降低血壓為要;二藥參合,一升一降,相互制約,補(bǔ)氣活血,引血下行,降血壓甚效。主治:肢體痿廢(張錫純認(rèn)為

4、因腦部充血以致肢體痿廢,迨腦充血治愈,脈象和平,而肢體仍痿廢者)。5、黃芪桂枝伍用功能:黃芪甘溫,補(bǔ)氣升氣,補(bǔ)脾疏肝,益衛(wèi)固表,溫補(bǔ)肌肉,利水消腫;桂枝辛溫,力善宣通,升大氣,降逆氣,和營(yíng)衛(wèi),暖肌肉,活血脈,散風(fēng)寒。黃芪為補(bǔ)氣圣藥,桂枝乃疏肝妙品,黃芪有溫補(bǔ)肌肉之功,桂枝具溫通經(jīng)絡(luò)之能,黃芪得桂枝補(bǔ)氣助營(yíng)衛(wèi),桂枝協(xié)黃芪祛風(fēng)散寒邪。二藥并伍,升補(bǔ)宣通并用,升降兩擅其功,相互為用,相互促進(jìn),相得益彰,益氣解表,補(bǔ)脾疏肝,溫通經(jīng)脈,回陽升陷。主治:傷寒有汗或腎臟經(jīng)絡(luò)虛而不固,風(fēng)氣乘虛而入之證;肝郁脾弱或肝氣不舒,木郁克土等證;經(jīng)

5、絡(luò)受寒,四肢發(fā)搐;心肺陽虛,大氣又下陷者,其人心冷,背緊惡寒,常覺短氣等。6、柴胡大黃伍用功能:柴胡疏散少陽寒熱之邪,疏肝解郁,升陽舉陷;大黃降腸胃之熱以通燥結(jié),瀉火解毒,推陳致新。前者以解太陽在經(jīng)之邪以升之,以防邪之下陷;后者以下陽明在腑之熱以清之,以利驅(qū)邪外出;二藥并伍,一升一降,一表一里,共奏宣散表邪,通下里實(shí)之功。主治:傷寒溫病,表證未罷,大便已實(shí)者。7、柴胡橘皮伍用功能:柴胡疏肝解郁,升陽舉陷。《本經(jīng)》謂:“至腸胃中飲食積聚,能推陳出新?!遍倨ば列锌嘈?,理氣健脾燥濕化痰。柴胡能助脾氣之升,橘皮能助胃氣之降;二藥合

6、用,一升一降,行氣健脾,升清降濁。主治:氣郁成臌脹,兼治脾胃虛而且郁,飲食不能運(yùn)化;因肝氣不舒,木郁克土,致胃氣不能升降,胸中滿悶,常常短氣。8、柴胡桂枝伍用功能:柴胡疏肝解郁,升陽舉陷;桂枝力善宣通,升大氣、降逆氣、散邪氣。柴桂相伍,皆為疏肝妙品,升脾氣、疏肝氣,其功益彰。主治:胸中大氣下陷,又兼氣分郁結(jié)者;因肝氣不舒,木郁克土,致脾胃之氣不能升降,胸中滿悶,常常短氣。張錫純升降相因類對(duì)藥的配伍規(guī)律,或升降相因、升補(bǔ)相使;或補(bǔ)降相合、相互制約;或升降調(diào)和、降胃疏肝;或溫涼并濟(jì)、相互為用;或升宣并用、相互促進(jìn);或升降同伍、

7、表里同配。同時(shí)又有升氣降沖、升清降濁、升陽降逆之別。張錫純升降相因類對(duì)藥的配伍運(yùn)用規(guī)律匠心獨(dú)運(yùn),頗多新意,實(shí)令后學(xué)效法。

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