氫質(zhì)子磁共振波譜分析在腦膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用

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1、國外醫(yī)學(xué)臨床放射學(xué)分冊ForeignMedicalSciencesClinicalRadiologicalFascicle2004Jul;27(4):201～206神經(jīng)放射學(xué)氫質(zhì)子磁共振波譜分析在腦膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放射科(300052)劉紅軍綜述張云亭審校1摘要氫質(zhì)子磁共振波譜(H-MRS)是一種無損傷性研究人體正?；虿±斫M織代謝、生化改變及化合物定量分1析的方法,其特異性較強(qiáng),在腦腫瘤尤其是膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用越來越廣泛?，F(xiàn)就H-MRS的技術(shù)原理及其在膠質(zhì)瘤的分1級、鑒別診斷、評估預(yù)后及療效觀察等方面的應(yīng)用進(jìn)行綜述,歸納出H-MRS在

2、膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞波譜學(xué);磁共振成像;化學(xué)位移;膠質(zhì)瘤1雖然MRI對軟組織病變有非常高的敏感性,另外,H-MRS檢查中有2個關(guān)鍵問題。一是但其對區(qū)分病變類型及級別的特異性較差,有些病定位技術(shù),要想使得到的波譜有意義,就必須知道該變,尤其是經(jīng)過治療的病變,常需要活檢才能做出波譜來自哪個區(qū)域,即定位在何處。二是水抑制技定性診斷。對于四肢軟組織病變可進(jìn)行多次活檢,術(shù),在正常腦組織中-CH2共振峰時的濃度接近但對于其它部位尤其是顱內(nèi)病變,則會給病人帶來12mmol/kg,而水中氫質(zhì)子的濃度卻接近100mol/kg,不適或后遺癥,甚至致命。磁共振波

3、譜(MRSpec2二者相差4、5個數(shù)量級,如果水的信號不被抑制,則troscopy,MRS)是目前惟一無損傷性地研究人體器其它代謝物的信號將很難測到。定位方法有很多,官、組織的代謝,生化改變及化合物定量分析的方包括表面線圈定位法(surface-coillocalization)、深法,波譜對某些病變類型或腫瘤級別有一定的特異部分辨表面線圈定位法(depth-resolvedsurface-coil性,有人稱MRS為“無創(chuàng)活檢”,可見其在臨床中的spectroscopylocalization)、單體素定位法(single作用越來越大。目前,MR

4、S已可在MR常規(guī)檢查中voxellocalization)、波譜成像定位法(spectroscopic施行。imaginglocalization)以及單體素多體素混合定位一、技術(shù)方法法(SV-SI)。其中臨床常用的是單體素定位法和多目前可以用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域波譜研究的原子核體素定位法,單體素定位法可用點分辨選擇波譜3112313197(point-resolvedselectivespectrosocpy,PRESS)或有P、H、Na、C、F、Li等,由于氫質(zhì)子較其它原子在有機(jī)物結(jié)構(gòu)中具有高自然豐度和核磁感性,激勵回波脈沖序列(stimulated-

5、echoacquisi2故氫質(zhì)子最多應(yīng)用于磁共振波譜研究中。tion-mode,STEAM)。二者各有優(yōu)缺點,PRESS技1術(shù)對運動不敏感在H-MRS檢查中有效勻場是獲得高分辨力,信噪比高,但是其回波時間長,難波譜的必要條件,其精確度比MRI的要求更高。定以檢出短TE物質(zhì);STEAM技術(shù)雖然縮短了回波[1]域性勻場是借助多組梯度勻場線圈,調(diào)整其電流大時間,但其對運動敏感,信噪比較低。臨床最常用小,改變磁場的空間分布,使興趣區(qū)磁場盡可能均的水抑制方法是化學(xué)位移選擇飽和法(chemical[2～8]勻。磁場的均勻性用水峰的最大半高寬(fullwidt

6、hshift-selectingsatruation,CHESS)。如今一種athalfmaximum,FWHM)表示,應(yīng)小于011。自動檢測的MR波譜技術(shù)———單體素氫質(zhì)子波譜FWHM越小,包括水峰在內(nèi)的共振峰越窄,其分辨腦檢查(protonbrainexam/singlevoxel,PROBE/力越高,中心頻率的準(zhǔn)確性也會隨之增加,后二者SV)已經(jīng)應(yīng)用于臨床,它可以自動進(jìn)行勻場、水抑制還共同影響水的抑制效果。若勻場效果差,磁場欠以及數(shù)據(jù)處理,使MRS檢查在10min內(nèi)即可完[9]均勻,則波譜的信噪比降低,波峰增寬,甚至中心頻成,可用于一部分臨

7、床常規(guī)檢查。1率移位。磁場均勻性的好壞關(guān)系到H-MRS的二、各代謝峰的測定及意義1結(jié)果。H-MRS能檢測到的常見代謝峰包括N-乙酰201國外醫(yī)學(xué)臨床放射學(xué)分冊ForeignMedicalSciencesClinicalRadiologicalFascicle2004Jul;27(4)門冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)峰、肌酸變化,認(rèn)為MRS檢查可以在注射對比劑后進(jìn)行。他(creatine,Cr)峰、膽堿(choline,Cho)峰、乳酸們分析認(rèn)為,對比劑的T1順磁效應(yīng)是通過代謝產(chǎn)物(lactate,Lac)峰、脂質(zhì)(lipid

8、s,Lip)峰等。NAA主要內(nèi)質(zhì)子與對比劑內(nèi)不成對電子的偶極-偶極作用引存在于神經(jīng)元內(nèi),被公認(rèn)是神經(jīng)元的內(nèi)標(biāo)志物,其起的,這種相互作用的