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《規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)、促進(jìn)基層合理用藥》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥上猶縣人民醫(yī)院藥劑科李祥芳2014年5月WHO呼吁：盡快建立有效的監(jiān)控體系監(jiān)測(cè)和促進(jìn)藥物合理應(yīng)用衛(wèi)生部提出：完善處方點(diǎn)評(píng)和不當(dāng)處方公示制度2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)--衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕8號(hào)（2012-02-02）建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作-《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號(hào)）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警，促進(jìn)藥物合理使用-《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號(hào)）建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)-《處方
2、管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號(hào)）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度-《2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕32號(hào)）定期組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)-《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）處方點(diǎn)評(píng)法規(guī)要求與合理用藥指標(biāo)合理用藥相關(guān)指標(biāo)：處方指標(biāo)、抗菌藥物用藥指標(biāo)、外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)-《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》（衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2011〕54號(hào)）世界藥品狀況WHO----制定國(guó)家藥物政策、治療指南和藥典的國(guó)家159個(gè)（
3、1985年8個(gè)）估計(jì)有半數(shù)藥品的處方、調(diào)配、銷(xiāo)售不合理半數(shù)患者沒(méi)有合理用藥對(duì)抗生素的耐藥主要緣于處方和用藥不合理美國(guó)，因用藥不當(dāng)死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排名第四;因ADR造成的損失1300億/年國(guó)外住院患者30％，美國(guó)20％，我國(guó)達(dá)67％～80%我國(guó)藥品市場(chǎng)特點(diǎn):藥監(jiān)局"國(guó)產(chǎn)藥品"共有186478條記錄2007年SFDA受理新藥申請(qǐng)新申請(qǐng)6962件補(bǔ)充申請(qǐng)3605件自主撤回4508件WHO對(duì)促進(jìn)合理用藥提出的12條建議1.在本國(guó)內(nèi)建立多領(lǐng)域體制對(duì)藥品使用進(jìn)行調(diào)節(jié)。2.使用臨床應(yīng)用指南3.發(fā)展和使用國(guó)家基本藥品目錄上的藥物4.在地區(qū)和
4、醫(yī)院建立藥物治療委員會(huì)5.在本科教育課程（藥物治療學(xué)）中加入尚需討論的課題（難題）6.將工作中的繼續(xù)教育作為取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的必需條件Source:WHOPolicyPerspectiveno.5WHO對(duì)促進(jìn)合理用藥提出的12條建議7.監(jiān)督、審核、反饋8.注意利用藥品的單獨(dú)信息9.對(duì)公眾進(jìn)行用藥教育10.避免不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)動(dòng)機(jī)11.使用專(zhuān)用和強(qiáng)制的規(guī)章制度12.足夠的政府資金保證藥品和相關(guān)物資的供應(yīng)Source:WHOPolicyPerspectiveno.5處方點(diǎn)評(píng)----合理用藥管理工具處方質(zhì)量管理的綜合評(píng)價(jià)方法促進(jìn)藥物合理使用的重要工具缺乏統(tǒng)
5、一的技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺乏處方點(diǎn)評(píng)的管理標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)評(píng)方法不規(guī)范，不能滿(mǎn)足管理需求點(diǎn)評(píng)內(nèi)容較為局限，缺乏針對(duì)性缺乏病歷點(diǎn)評(píng)方法，丞待建立處方點(diǎn)評(píng)信息化程度不高醫(yī)療管理制度上存在不足點(diǎn)評(píng)形式和內(nèi)容并不統(tǒng)一，點(diǎn)評(píng)水平和深度參差不齊；病區(qū)醫(yī)囑單的點(diǎn)評(píng)沒(méi)有明確具體的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)；不合理處方的判定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容上存在交叉重疊---藥品評(píng)價(jià),2012,9(11):12-15.醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容不全，處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析力度不夠---中國(guó)醫(yī)院管理，2012,32(7):62-64.處方點(diǎn)評(píng)存在問(wèn)題抽樣方法科學(xué)性不足;點(diǎn)評(píng)藥師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低;點(diǎn)評(píng)缺乏個(gè)體化;點(diǎn)評(píng)結(jié)果表述欠規(guī)范.---中
6、國(guó)藥師，2012.15(10):1469-1470.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)處方點(diǎn)評(píng)制度的認(rèn)知度不高;我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中處方點(diǎn)評(píng)制度的實(shí)施水平差異明顯;監(jiān)管模式存在缺陷，缺乏第三方監(jiān)管.---中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(24):184-185.處方點(diǎn)評(píng)的組織管理醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)療管理部門(mén)實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)處方點(diǎn)評(píng)工作小組處方點(diǎn)評(píng)工作處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組審核、建議藥學(xué)部門(mén)監(jiān)督改進(jìn)公布結(jié)果處方點(diǎn)評(píng)合理用藥是醫(yī)院管理評(píng)價(jià)中藥事管理部分的核心內(nèi)容之一《處方管理辦法》對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核處方用藥合理性提出了詳細(xì)規(guī)定,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入科學(xué)管
7、理的新理念,提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥，使藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)。建立處方點(diǎn)評(píng)制度,填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表,對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,登記并通報(bào)不合理處方處方點(diǎn)評(píng)藥品調(diào)劑后的應(yīng)用評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理質(zhì)量提高的重要組成部分解決處方質(zhì)量問(wèn)題，更主要是解決合理用藥的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，關(guān)注潛在的問(wèn)題提高臨床藥物治療水平，促進(jìn)臨床合理用藥處方點(diǎn)評(píng)的法規(guī)依據(jù)《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號(hào)）：處方標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號(hào)）《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號(hào)）《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范
8、》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕57號(hào)）處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果合理處方不合理處方1.不規(guī)范處方2.用藥不適宜處方3.超常處方不規(guī)范處方（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)
