風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估論文脊灰野病毒輸入傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估論文

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1、脊灰野病毒輸入傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估論文1材料與方法1.1資料來(lái)源2011—2013年新生兒數(shù)據(jù)來(lái)源于鞍山市統(tǒng)計(jì)年鑒；脊灰疫苗常規(guī)免疫接種情況、急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)資料來(lái)源于“屮國(guó)免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)=常規(guī)免疫接種率報(bào)告數(shù)據(jù)、AFP監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及脊灰疫苗強(qiáng)化免疫資料為鞍山市免疫規(guī)劃歷年工作痕跡資料;麻疹疫情數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。1.2評(píng)估指標(biāo)按照《2014年脊灰野病毒輸入傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案》，根據(jù)得分悄況綜合判定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)佔(zhàn)總分由3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)評(píng)分乘以不同權(quán)重系數(shù)后相加得到，根據(jù)總分分值獲得情況判定風(fēng)險(xiǎn)高、屮、低的分級(jí)。一級(jí)評(píng)估指標(biāo)包括人群免疫情況、

2、AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況和脊灰野病毒輸入風(fēng)險(xiǎn)。每項(xiàng)一級(jí)評(píng)估指標(biāo)由相對(duì)獨(dú)立的二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成，各二級(jí)指標(biāo)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給出評(píng)分，各二級(jí)指標(biāo)分?jǐn)?shù)相加，得到一級(jí)評(píng)分，見(jiàn)表1。對(duì)15歲以卜?人口數(shù)少于10萬(wàn)人的地區(qū)，應(yīng)累計(jì)年度計(jì)算AFP病例報(bào)告發(fā)病率。2結(jié)果2.1基本情況鞍山市位于遼寧省南部，不與其他國(guó)家相接壤，鞍山市統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，所轄3個(gè)縣（市）4個(gè)區(qū)，分別為鐵東區(qū)、鐵西區(qū)、立山區(qū)、千山區(qū)、海城市、臺(tái)安縣和岫巖縣,總?cè)丝?503584人，2011年鞍山市新生兒數(shù)為22676人，2012年鞍山市新生兒數(shù)為22800人。2.2人群免疫接種情況221脊灰疫苗（OPV）常規(guī)接種情況:口從脊灰疫苗

3、納入兒童免疫規(guī)劃以來(lái)，鞍山市歷年來(lái)脊灰疫苗報(bào)告接種率均高于國(guó)家要求的水平。2011-2013年脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率分別為99.66%、99.75%和99.76%。2011—2013年調(diào)查結(jié)果顯示，鞍山市脊灰疫苗調(diào)查接種率分別為100.00%、99.74%和100.00%o參照2012年統(tǒng)計(jì)年鑒和常規(guī)免疫接種率報(bào)告,2011—2013年鞍山市脊灰疫苗第3針平均估算接種率為11&03%,所有縣（市）、區(qū)的平均估算接種率均達(dá)到100.00%o222脊灰疫苗強(qiáng)化免疫（DTP1）、查漏補(bǔ)種情況:從2000年開(kāi)始，鞍山市每年都強(qiáng)化脊灰疫苗查漏補(bǔ)種工作，達(dá)到國(guó)家要求的95.00%以上標(biāo)準(zhǔn)。

4、2010—2011年度，脊灰疫苗強(qiáng)化、查漏補(bǔ)種應(yīng)補(bǔ)種725人,共補(bǔ)種705人,補(bǔ)種率為97.24%o2012年開(kāi)展2輪次DTP1,共接種241775劑次，平均接種率為98.78%,2013—2014年度,應(yīng)補(bǔ)種640人,實(shí)種629人,補(bǔ)種率為98.28%o2.2.32013年DTP1實(shí)種人數(shù)與2011年的變化趨勢(shì);鞍山市2013年DTP1實(shí)種人數(shù)與2011年的變化趨勢(shì)為3.51%,各地區(qū)2013年DTP1實(shí)種人數(shù)與2011年的變化趨勢(shì)介于0.94%?16.68%之間，變化趨勢(shì)較高的分別是千山區(qū)（16.68%）、立山區(qū)（14.34%）和鐵東區(qū)（13.67%）,最低的為鐵西區(qū)（0.

5、94%）,由于千山區(qū)有個(gè)別村因行政區(qū)劃調(diào)整到其他區(qū),并且千山區(qū)每年新出生兒童數(shù)比較少，所以導(dǎo)致其DTP1實(shí)種變化趨勢(shì)較人，立山區(qū)和鐵東區(qū)2013年比2011年新出生兒童數(shù)有所增多，同時(shí)DTP1實(shí)種增多，導(dǎo)致DTP1實(shí)種存在一定的變化趨勢(shì)。2.3AFP病例監(jiān)測(cè)情況2.3.1報(bào)告情況:2011—2013年鞍山市共報(bào)告AFP病例47例，沒(méi)有高危病例發(fā)生。2011年15歲以下AFP報(bào)告發(fā)病率為3.02/10萬(wàn),2012年為1.65/10萬(wàn)，2013年為2.60/10萬(wàn)，均達(dá)到了國(guó)家要求的1/10萬(wàn)的指標(biāo)。?其中海城市每年人口數(shù)達(dá)10萬(wàn)人以上，2012年沒(méi)有病例報(bào)告，其他縣（市）、區(qū)每年

6、人口數(shù)未達(dá)10萬(wàn)人，按照2年或3年累加的人口數(shù)計(jì)算均達(dá)到國(guó)家要求的15歲以下AFP報(bào)告發(fā)病率1/10萬(wàn)的指標(biāo)［3］。2.3.2各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成情況：47例AFP病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查及時(shí)率、14天內(nèi)雙份合格便標(biāo)本采集率、雙份便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室及時(shí)率和75天內(nèi)隨訪表及時(shí)送達(dá)率指標(biāo)，均達(dá)到了國(guó)家要求80.00%以上的標(biāo)準(zhǔn)。所有哨點(diǎn)醫(yī)院每旬進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作,旬報(bào)率為100.00%。各縣（市）、區(qū)疾控機(jī)構(gòu)按要求每月進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)上報(bào)率為100.00%。2.4麻疹疫情情況2011年和2012年全市分別報(bào)告1例麻疹確診病例，沒(méi)有1?14歲組麻疹病例報(bào)告。2013年鞍山地區(qū)共報(bào)告

7、麻疹病例3例，麻疹發(fā)病率為0.82/100萬(wàn)。報(bào)告1?14歲組麻疹病例1例，鞍山市1?14歲組麻疹發(fā)病率為0.8/100萬(wàn)，患者住址在海城市。2011—2013年全市實(shí)現(xiàn)了麻疹發(fā)病率1/100力以下的指標(biāo)。2.5評(píng)分鞍山市綜合評(píng)分結(jié)果表明，2014年鞍山市脊灰野病毒輸入傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合評(píng)分為0分。8個(gè)縣（市）、區(qū)中，除海城市9分外，其他縣、區(qū)評(píng)分均在0?5分范圍內(nèi)。同時(shí)依據(jù)邙為脊灰野病毒輸入傳播低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、5?10為脊灰野病毒輸入傳播屮風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、210為脊灰野病毒輸入傳播高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，劃