雒曉東跟師李可老心得

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1、跟師李可老心得廣東省屮醫(yī)院雒曉東體會1:兀經(jīng)賅萬病之理《傷寒論》六經(jīng)體系是疾病共性規(guī)律的概括，以六經(jīng)生理為基礎，闡釋其病理變化，不單是外感，實可以統(tǒng)萬病?！督饏T》則以疾病的特殊性即該病的個性特點來研究辨治疾病。二者雖均加辨證論治范疇，或均以辨證論治精神來論治疾病，但明傷寒六經(jīng)Z理，可達萬病皆通之境界，可以內(nèi)通于六經(jīng)（臟腑經(jīng)絡氣化），外應于六氣，萬病皆在掌握之中，而可以一出三反之。而金匱則重在一病一理，明于此而難例于彼，停留在經(jīng)驗之水平。故愿人家以傷寒六經(jīng)為經(jīng)（核心），以雜病論治為緯，融會貫通，成一家之體。體會2：論辨陰陽Z綱領一、辨五臟之陽虧陽

2、衰要點腎畏寒肢冷脾食少便澹肝疲乏倦怠肺氣短聲低心心慌面口二、辨陰陽Z總體耍點（舌脈神氣聲色便）陽陰舌舌紅苔黃干燥舌淡苔白滑潤脈脈人有力脈弱無力神有無（但欲寐）氣亢奮疲乏聲高亢低弱色紅赤青口二便尿赤便干便澹尿清三、坎離卦解離卦寓心，真陰寓于中坎卦寓腎，元陽潛于內(nèi)二者互為其根人體合而觀Z,—陰一陽而已；更以陰陽凝聚而觀Z,—團元氣而已。無極一一太極一一兩儀一一四象一一八卦體會3：鄭氏理法特點一、理論上：沿襲內(nèi)經(jīng)傷寒之學術(shù)思想，特重陽氣一一元陽、真氣。氣化六經(jīng)一一乃傷寒一部之真機！二、診斷辨證上：首辨陰陽！重辨六經(jīng)！萬病總在陰陽Z中！三、論治上：“但

3、扶真陽，內(nèi)外二邪皆能治〃“陽者陰Z根也，陽氣充足，則陰氣全消，百病不作〃治療上但求回陽，扶陽，救陽???四、用藥上:承襲仲景六經(jīng)用藥特點，簡方重劑，大辛大熱，四逆、理中類，重用附、姜、桂，遵六經(jīng)以治萬病，絕不拘于傷寒。體會4：傷寒論——立法垂方之作氣化二字，乃傷寒書一部之真機！傷寒者，邪傷太陽寒水之經(jīng)也，非獨為風寒所傷立論，邪犯太陽寒水之界，諸邪皆寒也，故太陽賅風寒暑濕燥火六氣，皆有惡寒也；表陽被郁，太陽不開也。故有一分惡寒，即有一分表證。邪犯太陽，與太陽寒水合化，寒水者，太陽之木也，客多從主，故諸邪皆寒也。治Z以開勝疏表，因勢利導Z,以從太陽

4、Z開，麻桂峻劑為首選；體弱、氣虛、年老諸輩，宜助少陰Z陽，少陰者，太陽陽氣Z根源也，故麻、附、辛為常用Z劑，六經(jīng)一體也，六氣一氣也！老父有不助小兒Z理乎？桑菊銀翹諸方，輕淺傷風之劑也。和營衛(wèi)，疏表寒Z力不足矣。乃上竅不利Z劑，太陽重證不可與也。即濕熱Z邪重傷太陽，亦必麻桂荊防少麻附辛Z類也?！敖袢酥恢稙閭?，不知一年三百六l*U,U日皆有傷寒，只要見得是太陽經(jīng)證的面冃，即是傷寒也。〃體會5：三陰論少陰是三陰的基礎，為坎中一點真陽之所在。也是一身之根基。故三陰陽虧，皆可補少陰；三陰陽衰，終要累及少陰。三陰濁陰寒凝久伏不化者，皆可加用四逆輩。另

5、三陰為三陽之根，三陽不解者，久則入三陰，三陽不振者，即可助三陰之陽，附姜桂是也。六氣Z體，六經(jīng)Z體也。太陽氣虛，麻附細可也。即可治太少兩感證，又可治表虛證。太陰陽虧，理中加I川逆，即附子理屮可也。厥陰烏梅丸是主方正治，附姜桂倶全也。可增桂治之，厥陰經(jīng)證，血分寒凝，當歸四逆加吳萸、牛?姜、附子湯可也。體會6：治陽氣陰血仲景之論，陽氣陰血不分也。陽即是氣，血即是陰。附子大辛大熱，少陰之陽藥?；仃?、救陽、扶陽不可缺也，缺則不力。干姜辛熱，太陰之陽藥，也回陽助陽，從后犬以滋先犬也。故四逆輩從先示兩天著眼，互為資助，以炙甘草和諧之。故能起重疾沉疝，為回陽

6、救逆之正局。白通、通脈、加豬膽汁皆變局也。然回陽救逆,起重疾沉病，非重劑不可,熟附了100-200g/U,干姜60g,炙甘草60g,以水3000ml煎至600ml,分溫再服。格陽者用通脈，戴陽者用白通，格拒不能受藥者，以熱藥冷服或加入童便引之。陽欲散者，加來復湯斂Z。陰欲脫者，加人參以救之。昏迷竅閉者，加麝香以開之。最佳Z劑，莫過于李可老Z破格救心湯，挽垂絕Z陽，救暴脫Z陰，斂欲散Z氣，仍欲重劑，可仿李老之劑重用法。少陰陽氣實一身陽氣之根，六經(jīng)陽虛四逆皆可川之。不必待肢厥脈微矣。太陽陽虛麻附辛可也，重者合四逆湯用之。少陽陽明皆多熱證。但三陰陽虛

7、，皆可用之。太陰陽虛，輕則理中、建中，重則合四逆輩。厥陰陽虛，也用四逆，觀烏梅丸可知也。體會7：三陽統(tǒng)于陽明，三陰統(tǒng)于太陰論三陽統(tǒng)于陽明，胃氣不衰，邪斷不能入三陰也，陽明為三陰之屏障。陽明統(tǒng)于腸胃，居中屬土，萬物所歸，無所復傳。為諸臟腑冇形Z邪外出Z徑也。太陽蓄血，冇桃核承氣湯證,以陽明之府為出路也，少陽膽腑證，發(fā)熱而嘔，心下急，郁郁微煩，人柴胡湯或柴胡加芒硝湯證，皆以陽明為出路也。邪犯三陽，均要累及陽明，太陽有鼻鳴干嘔，少陽心煩喜嘔，嘔而發(fā)熱，故太陽以姜棗和胃止嘔，少陽以姜夏和胃止嘔，故服小柴胡湯上焦得通，津液得下，胃氣因和而解之。太陰為后天

8、Z本，與陽明同為中氣，統(tǒng)“胃氣〃，稟生Z后，脾胃太陰Z氣則為最重，先天Z氣，非胃氣不能滋Z,內(nèi)經(jīng)云有胃氣則生，無胃氣則死，傷寒也有除屮死證。李東垣因Z