骨科護(hù)理的安全隱患分析與防范措施

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1、骨科護(hù)理的安全隱患分析與防范牯施［摘要］分析骨科護(hù)理屮不安全因素的發(fā)生原因，尋找護(hù)理安全管理的防范措施。通過科學(xué)、有效的護(hù)理安全管理，確保護(hù)理工作安全、有序的進(jìn)行，以提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生率。［關(guān)鍵詞］骨科護(hù)理；安全隱患；分析；防范捲施［中圖分類號(hào)］R473.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］C［文章編號(hào)］1674-4721(2011)11(c)-114-02護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。隨著新的《醫(yī)療事故處罰條例》的頒布，患

2、者的法律意識(shí)越來越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也愈來愈高。由于骨科患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥；醫(yī)療費(fèi)用透明度高；工傷、車禍易涉及到法律問題,故骨科成為護(hù)患糾紛高發(fā)科室Z-0只有找出護(hù)理中的不安全因素，制定相應(yīng)對(duì)策，才能將隱患杜絕在萌芽狀態(tài)。1常見護(hù)理安全隱患及原因1.1護(hù)士方面1.1.1責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)，安全意識(shí)淡漠床旁交接不到位，未依護(hù)理級(jí)別按吋巡視病房致病悄突變吋未及吋發(fā)現(xiàn)；不嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，皮試超時(shí)重做，配錯(cuò)、換錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，輸液故障未及時(shí)排查；不了解患者需求;未及時(shí)解決患者反饋的問題；隨意談?wù)摶颊?/p>

3、隱私話題；備皮、導(dǎo)丿求、灌腸時(shí)未注意保護(hù)患者隱私處；各種同意書未督促患方及吋簽字。1.1.2服務(wù)態(tài)度差，解釋工作不到位語(yǔ)氣生、冷、碩，擺臉色，甚至頂撞、爭(zhēng)吵；對(duì)患者詢問不及吋、耐心解答。1.1.3綜合素質(zhì)差，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平較低理論知識(shí)薄弱；護(hù)理操作技能不達(dá)標(biāo)；搶救儀器使用不熟練；應(yīng)急能力差。1.1.4護(hù)理文書不規(guī)范未反映專科特點(diǎn);存在涂、刮、粘現(xiàn)象；記錄不準(zhǔn)確、及時(shí)、全面;醫(yī)護(hù)記錄不相符;護(hù)生帶教漏簽名。1.1.5溝通不到位1」.5.1入院宣教：未告知患者主管醫(yī)牛與責(zé)任護(hù)丄、病區(qū)環(huán)境與病房管理措施、呼叫器使用法、開水

4、與食堂供應(yīng)處、貴重物品的保管與作息、探視、陪護(hù)、請(qǐng)假、跌倒、防墜床、防壓瘡等相關(guān)制度。1.1.5.2健康宣教：未告知患者術(shù)前應(yīng)禁食、禁飲而致手術(shù)延后；術(shù)后過早下地、過早活動(dòng)致鋼板斷裂；股骨頭置換者rh于翻身或坐姿不當(dāng)致脫臼；未告知拔針后正確按壓方法與時(shí)間致針眼處皮卜血腫；老年人應(yīng)緩慢起床以防體位性低血壓而致頭昏、跌傷；未詳細(xì)講解骨科疾病的常識(shí)、治療過程、注意事項(xiàng)及功能鍛煉法；各種檢查的目的、標(biāo)木采集及注意事項(xiàng)。1.1.5.3治療、護(hù)理中的告知:未告知患者治療、護(hù)理中的目的、名稱、方法、途徑及患方應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)；未向患方講解平車

5、、輪椅、拐杖、氣圈、氣熱床的使用法。1」.5.4出院告知：未向患方介紹康復(fù)計(jì)劃與院外隨訪、飲食、情志、藥物服川、功能鍛煉、夾板與石膏使用注意事項(xiàng)。1.1.6護(hù)生方面穿刺技術(shù)差、言語(yǔ)不當(dāng)；老師監(jiān)管不嚴(yán)致加錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液。1.1.7醫(yī)護(hù)協(xié)作未及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑并捉醒更改；醫(yī)牛開醫(yī)囑后未告知護(hù)上致使醫(yī)囑執(zhí)行遺漏；發(fā)牛紛紛時(shí)雙方推卸責(zé)任。1.2患者方面1.2.1輸液方面患者期望值太高，耍求護(hù)上穿刺一針見血；患方希望輸液盡快結(jié)束而擅自調(diào)快滴速；呼叫后護(hù)士未及吋到位；髙峰吋段等待吋間稍長(zhǎng)致患方不滿。1.2.2費(fèi)用方面骨科患者住院日程

6、長(zhǎng)，患者了解一hl清單的詳細(xì)收費(fèi)項(xiàng)目，若收費(fèi)不當(dāng)易致糾紛的發(fā)生；新藥物、新儀器、新特殊器材的應(yīng)用致患方無法承受高昂的費(fèi)用而引起糾紛。1.2.3骨科患者的特殊性患者受傷肢體部位多致留置針位置不合適；骨科患者壓瘡、叢床、下肢深靜脈血栓發(fā)生率高；高齡競(jìng)關(guān)節(jié)宜換者易發(fā)生各種并發(fā)癥；患者因意外傷害致發(fā)病急、創(chuàng)傷大、病情重而引起心理適應(yīng)障礙。1.2.4安全意識(shí)提高經(jīng)媒體報(bào)道的醫(yī)療糾紛不斷增加，使患方對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度降低。1.2.5其他科室藥房取錯(cuò)藥、輔檢科室等待時(shí)間過反致患者心中積怨而引起護(hù)患沖突。1.3管理方面管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)

7、控不得力；業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位；護(hù)丄資源短缺。2防范措施2」護(hù)士方面2.1.1開展安全教育，強(qiáng)化法制觀念嚴(yán)格制度管理，規(guī)范醫(yī)護(hù)行為：定期培訓(xùn)《醫(yī)療事故處罰條例》、《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》，不斷提高護(hù)士的自律行為與職業(yè)保護(hù)意識(shí)；認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)。2.1.2改善服務(wù)態(tài)度注重儀表培訓(xùn)；積極熱情、親自帶患者到病床并詳細(xì)行入院與健康宣教；盡量使用鼓勵(lì)與激勵(lì)語(yǔ)言調(diào)動(dòng)患方情緒，使其主動(dòng)配合治療、護(hù)理。2.1.3人文、專業(yè)素質(zhì)與技能培訓(xùn)以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為護(hù)理理念，做到換位思考，急之所急，想之所想；

8、尊重患者權(quán)利，滿足其心理、綸理、社會(huì)、文化、粕神需要；加強(qiáng)?？评碚撆c操作技能及應(yīng)急能力的培訓(xùn)。2.1.4規(guī)范護(hù)理文書書寫及吋、完整、規(guī)范書寫記錄，杜絕涂改、漏記、作假；不定期抽查記錄，針對(duì)查出問題及時(shí)整改。2.1.5加強(qiáng)護(hù)患溝通，正確履行告知義務(wù)，督促患方及時(shí)簽字耐心細(xì)致地用通俗易懂的語(yǔ)言