不孕癥婦女心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策

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1、不孕癥婦女心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策作者：任莉單位：730050甘肅省婦幼保健院牛殖研究所【摘要】目的：分析不孕癥患者的心理狀況，提出護(hù)理對(duì)策。方法：自擬“不孕癥婦女基本情況調(diào)杏問卷”,以無記名的方式對(duì)不孕癥患者進(jìn)行詢問調(diào)杏，采用醫(yī)院焦慮及抑郁量表(HAD),測定不孕癥患者的心理狀態(tài)。結(jié)杲：不孕癥患者的抑郁、焦慮高于正常人，家庭成員關(guān)系存在不和諧因索。結(jié)論：不孕癥患者存在明顯的心理問題，需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施。【關(guān)鍵詞】不孕癥心理護(hù)理資料與方法研究對(duì)象：2007年12月?2008年3月診治的部分女性不孕癥患者中隨機(jī)抽樣調(diào)查42例，均無嚴(yán)重軀體疾病和精神疾病。研

2、究方法：①采丿U自擬不孕癥婦女“不孕基本情況調(diào)查問卷”,以無記名的方式對(duì)不孕癥患者進(jìn)行詢問調(diào)查。問卷包括：患者的基本情況，包括年齡、職業(yè)、文化程度、婚齡；不孕癥情況，包括是否從未妊娠、不孕時(shí)間；對(duì)患有不孕癥的態(tài)度。②采用醫(yī)院焦慮及抑郁量表(HAD)測定不孕癥患者的心理狀態(tài)。HAD是1種包括14個(gè)項(xiàng)目的自評(píng)量表。其中焦慮及抑郁各占7項(xiàng)，每項(xiàng)以0?3級(jí)的4級(jí)制分別評(píng)定焦慮和抑郁，凡7分以下者為無癥狀，8?10分為可疑，11分以上為確診病例。③要求每位被調(diào)查對(duì)象同時(shí)填寫“不孕基木情況調(diào)查問卷”與“醫(yī)院焦慮及抑郁量表(HAD)&

3、rdquo;。結(jié)果本研究共調(diào)查42例不孕癥婦女?；卮鹜暾?ldquo;不孕基本情況調(diào)查問卷”36份，冋答完整“

4、K院焦慮及抑郁量表”42份。不孕癥婦女的某木情況比較：42例不孕癥患者中，原發(fā)不孕癥31例，繼發(fā)不孕癥11例。年齡23?36歲。文化程度的劃分(有效問卷38份),大專以上學(xué)歷6例(15.7%),中學(xué)文化程度28例(73.6%),小學(xué)文化程度4例(10.7%)。對(duì)待不孕癥的態(tài)度，感到無所謂的6例(14.2%),不廿認(rèn)可者11例(26.3%),感到痛苦和有壓力者25例(59.5%)。不孕癥婦女的焦慮和抑郁與不孕基本情況的相關(guān)分析：42例不

5、孕癥婦女的焦慮和抑郁測評(píng)顯示，輕度抑郁者16例，抑郁者7例，抑郁發(fā)生率為54.7%,輕度焦慮者6例，焦慮者5例，焦慮發(fā)生率為26.19%0不孕癥婦女的焦慮和抑郁與不孕基本情況分別進(jìn)行相關(guān)分析表明，中小學(xué)文化程度組不孕癥患者與人專以上學(xué)歷組的焦慮評(píng)分之問差異有顯著性(見表l)o不孕癥婦女對(duì)不孕癥表現(xiàn)出無所謂和不甘認(rèn)可、有壓力2種態(tài)度的抑郁評(píng)分差異也有顯著性。表1不同文化程度不孕癥婦女焦慮與抑郁評(píng)分(略)討論不孕癥不同于其他疾病，雖然無生命危險(xiǎn)，但受傳統(tǒng)觀念的彩響比其他疾病影響大。因此,不孕癥婦女不僅要承受身體疾病帶來的痛苦，還要承受因不孕癥而來白家庭、社會(huì)和傳統(tǒng)風(fēng)俗等方血的壓力。雖

6、然不孕事關(guān)男女雙方，但世俗的偏見往往把責(zé)任強(qiáng)加于婦女頭上，因此對(duì)婦女的壓力更大。在臨床上越來越亜視心理因素對(duì)不孕癥的影響，而焦慮和抑郁是心理應(yīng)激常見的反應(yīng)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，過度的抑郁或焦慮可以通過下丘腦■垂體■性腺軸而影響生冇,主要彫響多巴胺和去甲腎上腺索對(duì)促性腺激索釋放的誘發(fā)，導(dǎo)致婦女停經(jīng)、輸卵管痙攣、宮頸黏液的變化及其他性功能障礙而造成不孕。木研究調(diào)査42例不孕癥婦女的焦慮發(fā)生率為26.19%,抑郁發(fā)生率為54.7%o在正常人群屮，5%有焦慮情緒變化，5%?10%有抑郁發(fā)生,市此可見，不孕癥婦女的焦慮和抑郁程度顯著高于止常人群，說明焦慮和抑郁的心理狀態(tài)與不孕癥有和關(guān)性。研究中對(duì)

7、不同文化程度不孕癥婦女的相關(guān)分析衣明，文化程度低的不孕癥婦女承受的心理壓力更大，而文化程度高的婦女對(duì)人生的意義及個(gè)人在社會(huì)屮承擔(dān)的角色有更多的認(rèn)識(shí)，能辨證地看待每個(gè)事物，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，有助于減輕其心理壓力。不孕癥婦女的心理狀態(tài)與其文化程度有關(guān)。通過分析不孕癥婦女對(duì)不孕的態(tài)度發(fā)現(xiàn)，越不甘心不孕癥的事實(shí),其心理壓力就越人。因?yàn)樗齻冞^分關(guān)心不孕癥這個(gè)雷件，長期處于粘神緊張狀態(tài)，非常關(guān)注是否懷孕，心理壓力增大。不孕癥婦女的心理狀態(tài)與對(duì)不孕的態(tài)度有關(guān)?？傊?，不孕癥婦女的心理狀態(tài)與許多因素有關(guān)，注重多因素対不孕癥的影響，在采収軀體治療的同時(shí)，也要注重分析不孕癥婦女的心理狀態(tài)，有的放矢地進(jìn)行心理治

8、療與心理護(hù)理,這不僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)。護(hù)理對(duì)策提供適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄機(jī)會(huì)：不孕的陰影會(huì)使不孕患者焦慮不安，產(chǎn)生憤怒、悲哀、白憐等不良情緒。護(hù)士如能用相應(yīng)的心理學(xué)方法為她們提供恰當(dāng)?shù)陌l(fā)泄機(jī)會(huì)，則對(duì)使她們的不肚情緒發(fā)牛轉(zhuǎn)換，對(duì)其心理健康具有重耍的意義。一般采用與不孕患者直接面談，并應(yīng)用心理疏導(dǎo)的方法，讓她們談?wù)搶?duì)不孕的想法、感受及悲哀，使她們有機(jī)會(huì)發(fā)泄，并能理順自己的情緒。提供夫婦雙方交談的機(jī)會(huì)：為患者提供I個(gè)良好的就診環(huán)境，讓夫婦雙方心平氣利地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交談。不孕癥