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1、超聲診斷脂肪肝的臨床分析【中圖分類號】r445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-3783(2011)08-0258-01【摘要】冃的探討超聲對脂肪肝的診斷的臨床意義。方法回顧分析我院體檢中心對450例職工體檢時，發(fā)現(xiàn)的脂肪肝的情況進(jìn)行分析。結(jié)果檢出脂肪肝患者78例，檢出率17.3%o其中男54例占69.2%,女24例占30.8%,男性患病率顯著高于女性(p<0?01)。輕度46例，中度17例，重度15例。結(jié)論：超聲對脂肪肝有較高的診斷價值。【關(guān)鍵詞】脂肪肝；b超診斷；病因分析近年來，隨著人們生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)、次數(shù)及總量的變化
2、，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。脂肪肝是由各原因引起的肝脂肪改變，輕度脂肪肝常無臨床表現(xiàn)，中重度脂肪肝可出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛甚至可引起肝功能損害，長期不注重控制將導(dǎo)致肝硬化、肝壞死?，F(xiàn)將我院體檢中心于2011年1月?2011年5月可,對450例職工體檢發(fā)現(xiàn)78例脂肪肝的情況分析如下。1資料與方法1.1本組450例職工行超聲體檢者，男261例，女189例，年齡22?58歲，平均年齡39.5歲。同時進(jìn)行實驗室血脂含量測定。1.2儀器si-1型超聲診斷儀，腹部凸陣探頭3.5mhzo超聲掃查采用仰臥位及左側(cè)臥位，觀察肝臟回聲強度，深部衰減及肝內(nèi)
3、管道結(jié)構(gòu)顯示率。無需特殊準(zhǔn)備，疑膽囊病變者，空腹12h檢查。1.3脂肪肝b超診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肝區(qū)近場彌漫性點狀高回聲，回聲強度高于脾臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲；②遠(yuǎn)場冋聲衰減，光點稀疏；③肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；④肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。僅具備第①項者作為疑似診斷，具備第①項加以上任一項者可確診為脂肪肝。1.4高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清膽固醇〉517mmol/1為高服固醇血癥；血清甘油三酯〉213mmol/1為高甘油三酯血癥。1.5肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：計算體重指數(shù)(bmi),bmi二體重(kg)/身高(m)的平方，bmi226為肥胖。1.3檢
4、查方法常規(guī)方法掃查肝臟，觀察肝臟的形態(tài)、大小、包膜、邊界、內(nèi)部回聲光點強弱及其分布均勻與否、肝后輪廓顯示清晰與否、肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示情況。掃查注意事項：(1)為避免腸氣的干擾，同時克服低檔儀器分辨率欠佳的弱勢，要求所有患者均空腹檢查；(2)多方位多角度掃查，以利于病變部位的確定；(3)注意儀器的調(diào)節(jié)，避免增益調(diào)節(jié)過高而人為造成脂肪肝的假象，可適當(dāng)降低增益，觀察肝腎實質(zhì)回聲的反差增人與否來確診。1.4脂肪肝分度根據(jù)肝內(nèi)血管的走行，將脂肪肝分為-:度，(1)輕度：前場回聲增強，后場回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見。(2)中度：前場回聲增強，
5、后場回聲衰減，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)模糊，但可辨認(rèn)。(3)重度：前場回聲明顯增強，后場回聲衰減明顯，其至呈無聲區(qū)，輪廓結(jié)構(gòu)不清，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)。1.5統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以x±s表示，采用spss13.0統(tǒng)計軟件包行t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗。以pV0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果450例受檢者中，檢出脂肪肝患者78例，檢出率17.3%。其中男54例占69.2%,女24例占30.8%,男性患病率顯著高于女性（p<0.01）o輕度46例，屮度17例，重度15例。其屮血脂升高者70例（占89.7%），主要是甘油三酯和膽固醇升
6、高，單項膽固醇升高者少；脂肪肝伴有肥胖49例（占62.8%）；腦力勞動者52例&66.7%）,非腦力勞動者26例（占33.3%）。3討論肝臟是脂肪代謝的重要器官。在止常情況下，肝臟只含有少量脂肪，約占肝臟重量的4%?5%。某種情況下，肝臟的脂肪含量增加，當(dāng)其脂肪超過肝臟匝量的10%時即為脂肪肝，表現(xiàn)為肝細(xì)胞漿內(nèi)脂肪堆積。出于各種原因（如肥胖、糖尿病、飲酒、肝炎等）導(dǎo)致肝功能障礙，使肝臟對脂肪的代謝能力減弱，造成脂肪在肝臟過多積蓄,而引發(fā)脂肪肝。脂肪肝的臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)可有不同程度的食欲減退、惡心、腹脹、肝區(qū)不適等。本文
7、顯示為脂肪肝伴有肥胖49例（占62.8%）；腦力勞動者52例（占66.7%）,非腦力勞動者26例（占33.3%）。肥胖與飲酒在脂肪肝的發(fā)病中存在協(xié)同交互作用，控制體重是降低人群脂肪肝患病率的重要措施。腦力勞動者患脂肪肝的比例較多，生活方式可能是這部分人患脂肪肝的主要原因。腦力勞動者的健康一直是人們較為關(guān)注的問題，這部分人面臨著較大的工作和生活壓力，又由于腦力勞動者工作的特殊性，決定了他們的工作時間和閑啜時間沒有嚴(yán)格的界限，他們常把大量的閑暇時間也作為工作吋間，體力過度透支,生活無規(guī)律，加之辦公室工作的特殊性，自然構(gòu)成了少動多坐的狀態(tài)。這
8、部分人群大多經(jīng)濟(jì)條件良好，大多采取暴飲暴食的方式進(jìn)行減壓，營養(yǎng)過剩問題普遍存在，如此長期積累導(dǎo)致疾病的發(fā)生。木組78例患者中，男54例，占69.2%；女24例，占30.8%,男性患病率顯著高于女性（PV0.
