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1、霍亂防治知識榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是沿海地區(qū)的一種常見病。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者只有輕度腹瀉；重者劇烈吐瀉、大量米泔水樣排泄物，并引起嚴(yán)重脫水、酸堿失衡、周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。若延誤治療可危及生命。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan電鏡下的霍亂弧菌油鏡下的霍亂弧菌霍亂弧菌O139群熒光pcr檢測霍亂具有起病急、傳播快、波及面廣的特點，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的兩種甲類傳染病之一，也是《國際衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定國際檢疫的傳染病之
2、一。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan流行病學(xué)特征傳染源霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源，重癥患者吐瀉物帶菌較多，極易污染環(huán)境，是重要的傳染源。輕型患者和無癥狀感染者作為傳染源的意義更大。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan霍亂病菌主要通過人的食道進(jìn)入胃、腸，是“典型的病從口入"。具體說，有下列四種途徑：1、飲用染有霍亂菌污染的水；2、進(jìn)食被霍亂菌污染而又沒有煮熟煮透的水產(chǎn)品，特別是蝦、花哈、螺、蟹等海產(chǎn)品；3、進(jìn)食被帶菌蒼蠅、蟑螂叮爬過的瓜果、熟食品；4、用帶菌的手抓拿食物或使用帶菌的
3、用具，特別是餐具等都引起發(fā)病。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan易感人群人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan流行季節(jié)5—10月是流行季節(jié)6—9月份是流行高峰榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan臨床表現(xiàn)霍亂潛伏期短者幾小時，長者可達(dá)7天，平均為1—3天少數(shù)病人可有頭暈、腹脹和輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。榆林市兒童醫(yī)院Yu
4、LinShiErTongYiYuan榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan典型霍亂臨床分期為3期。1、瀉吐期：大多數(shù)病例以突起劇烈腹瀉開始，繼而嘔吐，無發(fā)熱、腹痛和里急后重。排便次數(shù)可從每天數(shù)次至數(shù)十次，甚至難以計數(shù)；大便量多，每次可超過1000ml；嘔吐多常為噴射性，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，繼而呈米泔水樣。此期持續(xù)數(shù)小時至1-2天。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan2、脫水期：由于劇烈吐瀉，機(jī)體喪失大量水分和電解質(zhì)，出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，嚴(yán)重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭。本期病程長短主要取
5、決于治療是否及時、正確，一般為數(shù)小時至2-3天。表現(xiàn)為：榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan⑴脫水：輕度脫水皮膚黏膜稍干燥，彈性略差，失水量約為1000ml，兒童為70-80ml/kg。中度脫水皮膚彈性差，眼窩凹陷，血壓下降和尿量減少。失水量約為3000ml，兒童為80-100ml/kg。重度脫水皮膚無彈性，指紋干癟，舟狀腹、煩躁不安或神志淡漠出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，失水量約為4000ml，兒童為100-120ml/kg。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan⑵周圍循環(huán)衰竭：嚴(yán)重失水導(dǎo)致低血容量
6、性休克。⑶肌肉痙攣：嚴(yán)重低血鈉導(dǎo)致腓腸肌和腹直肌痙攣，呈痙攣性疼痛，且肌肉呈強(qiáng)直狀態(tài)。⑷低鉀綜合癥：表現(xiàn)為肌張力減弱、肌腱反射消失，心動過速、心律不齊。⑸代謝性酸中毒：表現(xiàn)為呼吸快，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan3、恢復(fù)期或反應(yīng)期：隨著腹瀉停止及脫水被糾正后，病人癥狀逐漸消失，生命體征恢復(fù)正常，約1/3病人由于大量輸液后循環(huán)改善，殘存的腸內(nèi)毒素繼續(xù)吸收，出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱，一般波動在38-39℃之間，持續(xù)1-3天后自行消退，尤以兒童多見。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErT
7、ongYiYuan無并發(fā)癥的霍亂是自限性的，可在3—6天內(nèi)恢復(fù)。未治的重癥病例（通常因脫水）的死亡率可達(dá)>50%;但若給予迅速而足夠的液體和電解質(zhì)治療則死亡率可降至<1%。大多數(shù)病人在2周內(nèi)霍亂弧菌消失，但少數(shù)可成為慢性膽道帶菌者。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)1、凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌）的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTo
8、ngYiYuan2、霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護(hù)理者等）并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查。具有上述項目之一者診斷為疑似霍亂。榆林市兒童醫(yī)院YuLinShiErTongYiYuan（二）確定診斷1、凡有腹瀉癥狀，培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陽性；2、霍亂流行期間的疫區(qū)，凡有霍亂典型癥狀，糞
