護(hù)理醫(yī)療糾紛原因分析及管理對(duì)策

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1、護(hù)理醫(yī)療糾紛原因分析及管理對(duì)策摘要：關(guān)鍵詞：護(hù)理醫(yī)療糾紛；護(hù)理規(guī)范；原因；對(duì)策護(hù)理醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程和產(chǎn)生結(jié)果在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧，以至于引發(fā)的矛盾和糾紛。其主要原因包括醫(yī)療差錯(cuò)、不良事件和患者對(duì)正常醫(yī)療行為或后果誤解等。我國(guó)近些年來(lái)醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，其中部分與護(hù)理有關(guān)。通過(guò)分析護(hù)理醫(yī)療糾紛發(fā)生的深層次原因，是由社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、護(hù)理人員素質(zhì)、醫(yī)療本身的風(fēng)險(xiǎn)性等諸多因素綜合所致。提出了規(guī)范護(hù)理、人文護(hù)理等預(yù)防對(duì)策。對(duì)規(guī)范護(hù)理行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有重要意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。1護(hù)理醫(yī)療糾紛原因分析1.1社會(huì)因素：社

2、會(huì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與患者價(jià)值觀念的改變隨著人們生活水平及保健意識(shí)的提高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的期望值也不斷增高。而目前醫(yī)療科學(xué)水平的發(fā)展雖有較大發(fā)展，但仍對(duì)許多疾病束手無(wú)策，尤其是一些危重、疑難雜癥?，F(xiàn)代社會(huì)的“快餐”化傾向，民眾往往缺乏必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)，當(dāng)對(duì)大醫(yī)院過(guò)高的期望得不到實(shí)現(xiàn)時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生誤解的心理，造成了患者的期望值與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療護(hù)理水平之間的矛盾。1.2經(jīng)濟(jì)因素：隨著民眾生活水平的提高，教育、醫(yī)療、養(yǎng)老成為焦點(diǎn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了廣覆蓋（全民醫(yī)保）；但同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄限制臨床用藥范圍，自

3、費(fèi)部分增加，人們的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)的提高，使人們更加關(guān)注自己醫(yī)療費(fèi)用的支出。增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用引起部分患者及家屬不滿意，尤其一些危重疑難病例，花費(fèi)高、療效差，加劇了這一矛盾。當(dāng)患者不明白醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或得不到及時(shí)明白的說(shuō)明及解釋時(shí)，易造成患者的誤解，容易與護(hù)理人員發(fā)生糾紛。1.3護(hù)理人員素質(zhì)：護(hù)士是整個(gè)醫(yī)療行為不可或缺的一員,但目前社會(huì)對(duì)護(hù)理的理解有失偏頗，護(hù)士得不到應(yīng)有的尊重和勞動(dòng)量相匹配的報(bào)酬。致使護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)思想不穩(wěn)固，上進(jìn)心不強(qiáng)，產(chǎn)生護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)總體不高，良莠不齊。另外，醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)觀念薄弱，傳統(tǒng)的管理偏重

4、技術(shù)的管理而忽略道德法制教育的管理，只注重業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)考核,而缺乏道德法律知識(shí)教育，以致法律意識(shí)欠缺。如不嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，未及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對(duì)”發(fā)生用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，術(shù)前談話和簽字不規(guī)范。護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、觀察不夠主動(dòng)、細(xì)致，記錄缺乏科學(xué)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性，與醫(yī)療文書(shū)不同步,病歷或資料保管不善。以致給患者帶來(lái)痛苦及損失，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)不能做好責(zé)任舉證。在缺乏積極主動(dòng)性的背景下，雙方交流與合作的不足，相互尊重與寬容欠缺，缺乏對(duì)患者的宣教，使患者對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度不了解，患者對(duì)

5、自己的權(quán)利及義務(wù)不了解，不履行自己的責(zé)任，醫(yī)護(hù)患之間出現(xiàn)矛盾。1.4體制因素：目前，大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員為招聘崗位，護(hù)理人員編制不合理。隨著新項(xiàng)目的開(kāi)展及患者要求的提高，護(hù)理工作量大增；醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，但加床不加人；護(hù)士在編不在崗和混崗混責(zé)等情況依然存在，導(dǎo)致護(hù)士缺編，人力不足所致的超負(fù)荷勞動(dòng)。以致有些生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，影響護(hù)理質(zhì)量，而造成患者的不滿。有些醫(yī)院護(hù)理設(shè)備陳舊落后，缺乏必要的維護(hù)更新，既占用人力和時(shí)間，又存在不安全隱患，易發(fā)生意外。如一些使用年久的吸痰機(jī)，經(jīng)反復(fù)多次修理后，仍吸力不夠，很難吸出黏

6、稠痰，既花費(fèi)吸痰時(shí)間又不能解決問(wèn)題甚至在緊急情況下影響搶救。2防范對(duì)策2.1專業(yè)教育：轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，鞏固護(hù)理專業(yè)思想，愛(ài)崗敬業(yè)，樹(shù)立良好的護(hù)德護(hù)風(fēng)。特別是教學(xué)單位，更應(yīng)重視人才的選拔、培養(yǎng)和使用，更應(yīng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，只有這樣，才能確保醫(yī)療質(zhì)量的提高［1］。加強(qiáng)工作責(zé)任心，制訂全程崗位培訓(xùn)計(jì)劃，按職培訓(xùn)，定期針對(duì)相應(yīng)職稱人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.2規(guī)范護(hù)理：建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的培訓(xùn)，人人學(xué)法、懂法、守法，強(qiáng)化自律及慎獨(dú)精神，培養(yǎng)依法行醫(yī)及依法施護(hù)并能運(yùn)用法律維護(hù)自身合法權(quán)益，增

7、強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及抗風(fēng)險(xiǎn)能力。提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平，加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，鉆研?？浦R(shí)及技術(shù)操作，如參加學(xué)習(xí)班、自學(xué)、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等，以多種形式、各種渠道快節(jié)奏地獲取信息，不斷掌握新理論、新知識(shí)及先進(jìn)的技術(shù)。業(yè)務(wù)過(guò)硬，依據(jù)各種操作規(guī)程規(guī)范操作，如實(shí)記錄。做到規(guī)范護(hù)理。規(guī)范病歷及護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，客觀、真實(shí)、及時(shí)全面的記錄病情、患者的心理問(wèn)題，實(shí)施的護(hù)理措施，并給予效果評(píng)價(jià)。保持字跡工整、清晰、明了。避免隨意涂改，加強(qiáng)病歷的保管，避免丟失。結(jié)合本院的實(shí)際情況，在實(shí)施中不斷修改、完善表格的護(hù)理記錄，使之真正做到既

8、能客觀地反映病情，又能減少護(hù)士的書(shū)寫(xiě)時(shí)間。2.3人文護(hù)理：樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),醫(yī)護(hù)人員不僅對(duì)患者有責(zé)任心和關(guān)心，還應(yīng)有愛(ài)心和同情心，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，應(yīng)用護(hù)理程序，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。真正做到想患者所想，急患者所急，及時(shí)解決患者所需。重視與患者及家屬的交流，利用多種形式如面對(duì)面、宣傳單、宣傳欄、工休會(huì)等，針對(duì)不同的性別、年齡、文化