資源描述：
《口腔修復(fù)學(xué)第五章可摘局部義齒修復(fù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第五章可摘局部義齒概述定義RPD的優(yōu)缺點(diǎn)適應(yīng)癥和非適應(yīng)癥分類相關(guān)定義牙列缺損：上下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，但牙列中還有天然牙存在?？烧植苛x齒（removablepartialdentureRPD):是牙列缺損修復(fù)最常用的方法，它利用天然牙和骨組織作支持，依靠固位體和基托的固位作用，患者能自行摘戴的一種修復(fù)體。RPD的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：磨除基牙組織較少適用范圍廣制作簡單，容易修理可修復(fù)組織缺損缺點(diǎn)：體積大，異物感明顯穩(wěn)定性較差強(qiáng)度低，易磨耗易變色RPD的適應(yīng)癥和非適應(yīng)癥適應(yīng)癥：牙列游離缺失
2、暫時(shí)性修復(fù)、過渡性修復(fù)伴有牙槽骨或軟組織缺損兒童的早期修復(fù)不能耐受磨除牙體組織腭裂缺牙患者非適應(yīng)癥：基牙固位不良精神病患者塑料過敏者無法克服義齒異物感者對修復(fù)要求較高者RPD的分類按結(jié)構(gòu)形式分類：可分為基托式和支架式兩種。按支持形式分類：分類運(yùn)用牙支持式缺牙少，間隙小，兩端基牙健康粘膜支持式多數(shù)牙缺失，余留牙不能作基牙混合支持式運(yùn)用范圍最廣，臨床最常采用人工牙基托RPD固位體連接體RPD的組成和作用固位體人工牙連接體基托人工牙的作用和種類人工牙具有代替缺失牙建立咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能和外形的作用根據(jù)
3、材料分：塑料牙瓷牙金屬合面牙根據(jù)合面形態(tài)分：解剖失牙非解剖失半牙解剖失牙種類特點(diǎn)解剖式牙尖斜度為30°或33°，牙尖鎖結(jié)關(guān)系好，咀嚼效率高，但側(cè)向合力較大。非解剖式合面沒牙尖和斜面，咀嚼效率低，但側(cè)向合力小，對牙槽嵴損傷小。半解剖式牙尖斜度為20°，牙尖有一定的鎖結(jié)關(guān)系咀嚼效率較高，側(cè)向合力較小。人工牙的選擇牙尖斜度的選擇人工牙的牙尖斜度應(yīng)根據(jù)牙槽嵴的狀況及缺牙數(shù)來確定形態(tài)的選擇主要是前牙形態(tài)的選擇,應(yīng)綜合患者臉形,性別,年齡,患者本人的喜好等因素來決定大小的選擇人工牙大小的選擇應(yīng)參考缺牙間隙的大小
4、和余留牙或同名牙的大小,后牙應(yīng)適當(dāng)減小頰舌徑,以減輕牙槽嵴的負(fù)荷.顏色的選擇人工牙的顏色應(yīng)與患者的膚色、年齡相適應(yīng)?；校╠enturebase)一 基托的功能：A、連接義齒各部分為一整體。B、在基托上排列人工牙，承擔(dān)、傳遞和分散合力。C、修復(fù)缺損的頜骨及軟組織。D、加強(qiáng)義齒的穩(wěn)定和固位。E、支持義齒，防止義齒下沉二 基托的種類：有金屬、塑料和金屬塑料基托三種。基托的種類塑料基托色澤美觀，操作簡單，質(zhì)輕，易調(diào)磨修改；但受力易折裂，導(dǎo)熱性差金屬基托金屬鑄造而成，強(qiáng)度高，體積薄小，導(dǎo)熱性好，感覺舒適；但
5、制作復(fù)雜，不易修改金屬塑料聯(lián)合基托兼有塑料、塑料基托的優(yōu)點(diǎn)三 要求：1、伸展范圍：唇、頰側(cè)止于粘膜轉(zhuǎn)折處，后緣在上頜應(yīng)伸展至翼上頜切跡，頰側(cè)蓋過上頜結(jié)節(jié)，在下頜應(yīng)覆蓋磨牙后墊1/3-1/2。2、厚度金屬基托為0.5mm，塑料基托為2.0mm.3、與天然牙的非倒凹區(qū)接觸。4、在一些骨性倒凹區(qū)應(yīng)作緩沖。5、磨光面的設(shè)計(jì)頰舌面呈凹形并有牙根的外形。6、修復(fù)前基托區(qū)的預(yù)備主要是采用外科手術(shù)。固位體（retainer)一 定義：固位體通常由金屬制成，放在基牙上使RPD得以固位，具有固位、穩(wěn)定、支持的作用。二
6、條件：1、有足夠的固位作用。2、對基牙無側(cè)向壓力，不產(chǎn)生矯治力。3、具有良好的生物學(xué)性能，暴露金屬少，美觀。三 分類主要分為直接固位體和間接固位體（一）直接固位體（directretainer)定義：是防止義齒向合方向脫位，起主要固位作用的部分，一般位于鄰近的基牙上，可分為冠外固位體和冠內(nèi)固位體?？ōh(huán)（clasp)卡環(huán)是最常用的直接固位體，直接卡抱在基牙上達(dá)到固位作用，有些卡環(huán)還具有穩(wěn)定和支持作用。1卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各組成部分的作用以三臂卡環(huán)為例，卡環(huán)由卡環(huán)臂、卡環(huán)體和合支托三部分組成。位置作用卡環(huán)臂尖
7、端位于倒凹區(qū)固位起始部位于非倒凹區(qū)穩(wěn)定、支持卡環(huán)體非倒凹區(qū)穩(wěn)定、支持合支托合面或舌隆突穩(wěn)定、支持、防食物嵌塞合支托的要求位置：應(yīng)放置于基牙的近遠(yuǎn)中邊緣嵴上，如咬合過緊，也可放置于頰、舌溝或舌隆突上。大小和形狀：形狀為薄而寬，呈匙形。要有一定的強(qiáng)度，能起到足夠的支持作用。與基牙的關(guān)系：支托底應(yīng)與基牙長軸垂直或成20°角。合支托不能影響就位和咬合1)模型觀測器：是用來確定義齒就位道的儀器，可測量模型上基牙的倒凹，分析卡環(huán)放置的部位和義齒的就位方向。2)觀測線：是將模型固定在觀測臺上，使基牙長軸與水平面呈
8、垂直關(guān)系，轉(zhuǎn)動(dòng)分析桿，分析桿在牙冠軸面最突點(diǎn)所畫的連線稱為觀測線，根據(jù)基牙傾斜的方向和程度，觀測線可分為三類。2卡環(huán)各組成部與基牙的關(guān)系一型觀測線：基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的觀測線，基牙的近缺隙側(cè)倒凹小，遠(yuǎn)缺隙側(cè)倒凹大。二型觀測線：基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的觀測線，基牙的近缺隙側(cè)倒凹大，遠(yuǎn)缺隙側(cè)倒凹小。三型觀測線：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)畫出的觀測線，基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都有明顯的倒凹，倒凹區(qū)大，非倒凹區(qū)小。3）觀測線類型與卡環(huán)臂的選擇根據(jù)不同類型的觀測線選擇相應(yīng)
