[精品]淺談降低剖宮產(chǎn)率

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1、淺談降低剖宮產(chǎn)率淺談降低剖宮產(chǎn)率［摘要］我國剖宮產(chǎn)率逐年增高,有些地方達(dá)到60%,我院2010年剖宮產(chǎn)率為33.8%o本文結(jié)合我院情況談?wù)勅绾谓档推蕦m產(chǎn)率的一點看法。［關(guān)鍵詞］剖宮產(chǎn);順產(chǎn);降低;剖宮產(chǎn)率近年來我國剖宮產(chǎn)率逐年增高,大概有46%,大大高于世界衛(wèi)生組織建議15%比率，占世界最高。而剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥包括:麻醉意外、出血增加、感染、粘連、子宮切除、靜脈血栓、子宮內(nèi)膜異位癥、還有疤痕子宮再次妊娠增加前置胎盤及胎盤植入子宮疤痕的風(fēng)險,剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕問題。剖宮產(chǎn)兒免疫力低下,特別是男嬰更突出；新生

2、兒濕肺增加;剖宮產(chǎn)兒更易患哮喘、感統(tǒng)失調(diào)、小兒多動癥等也越來越受到關(guān)注。所有建立正確生育理念，建立自然分娩意識，提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，已經(jīng)成為產(chǎn)科的突出問題。現(xiàn)將工作中的幾點體會總結(jié)如下：1臨床資料我院自2009年10月-2010年9月，共收住產(chǎn)婦1797例,年齡在17歲一39歲，孕周32周一43周。其中順產(chǎn)1131例，陰道助產(chǎn)57例,剖宮產(chǎn)609例,剖宮產(chǎn)率為33.8%,就剖宮原因，疤痕子宮80例,胎位性剖宮產(chǎn)67例,前置胎盤19例,胎盤早剝3例，胎兒室內(nèi)窘迫、頭盆不稱、巨大兒、產(chǎn)科并發(fā)癥、

3、產(chǎn)程滯產(chǎn)等有產(chǎn)科指征剖宮產(chǎn)167例，社會因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)273例，社會因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)占44.8%o2結(jié)果我院剖宮產(chǎn)率為33.8%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我國46%的比率，其中社會因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)占44.8%,如能有效減少此類剖宮產(chǎn),有望達(dá)到世界衛(wèi)生組織建議15%比例。3討論上海市第一婦嬰保健院做過一個問卷調(diào)查，經(jīng)歷剖宮產(chǎn)人群中,25%在懷孕初期選擇剖宮產(chǎn),38%在完成孕末期產(chǎn)檢的醫(yī)生小結(jié)后選擇剖宮暗，還有37%的人群是在最后住院至分娩階段是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)增加的最主要階段,臨產(chǎn)前沒有指征的剖宮產(chǎn)主要是由于孕婦要求，而產(chǎn)程中

4、沒有指征的剖宮產(chǎn)主要是不能忍受分娩疼痛，當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展不順利時喪失繼續(xù)試產(chǎn)的信心，另外人們對“母嬰平安”的期望過高，陰道分娩時間長，其間可變因素多，醫(yī)生承擔(dān)風(fēng)險大，剖宮產(chǎn)技術(shù)FI益成熟,手術(shù)吋間短，自然成為產(chǎn)科醫(yī)師規(guī)避風(fēng)險的一個手續(xù)。綜上所述,降低剖宮產(chǎn)率需要社會、孕婦及家屬和醫(yī)護(hù)人員共同努力。4降低剖宮產(chǎn)率的措施1）加強(qiáng)產(chǎn)前指導(dǎo)，使孕婦及家屬了解有關(guān)分娩的健康知識，使大多數(shù)孕婦要相信自己和胎兒可以完成自然分娩,無需對分娩產(chǎn)生恐懼和恐慌的情緒，也不要對剖宮產(chǎn)產(chǎn)生依賴性。要讓孕婦明口自然分娩和剖宮產(chǎn)不能一

5、概而論，剖宮產(chǎn)僅僅是孕婦在難產(chǎn)時,醫(yī)生采取的一種臨床醫(yī)學(xué)措施，并非是提供孕婦自由選擇的分娩方式，孕婦及家屬最好不要自作主張，醫(yī)生會根據(jù)病情變化,采取合理的處理方式，要相信醫(yī)生和配合醫(yī)生。2）加強(qiáng)產(chǎn)程護(hù)理，可實行全產(chǎn)程家屬陪伴分娩，消除產(chǎn)婦在分娩中孤獨(dú)、恐懼、焦慮的心情，能有效縮短產(chǎn)程,提高產(chǎn)婦順產(chǎn)信心和能力。3）妊娠延期而未臨產(chǎn)要求剖宮產(chǎn),是剖宮產(chǎn)的另一個主要原因?！翱s宮素”靜滴引產(chǎn)是最安全有效的方法，多項研究證明，宮頸成熟受直接影響“縮宮素”靜滴引產(chǎn)的成敗，宮頸Bishop評在8分以上成功率為10

6、0%,所以選擇恰當(dāng)?shù)膮紮C(jī)進(jìn)行引產(chǎn)可有效降低剖宮產(chǎn)率，如胎盤功能正常，羊水正常,可選擇41w土處理，如宮頸不成熟，初產(chǎn)婦可選擇笫1天給“米索前列醇25mg"放置陰道后穹窿，或“普欠生”放置陰道后穹窿，以促進(jìn)宮頸成熟。第2天再行“縮宮素”靜滴引產(chǎn)。4）嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指針，對無剖宮產(chǎn)絕對指針者充分試產(chǎn),如試產(chǎn)失敗,可在10-20分鐘內(nèi)完善術(shù)前準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)。5）可開展無痛分娩?？傊档推蕦m產(chǎn)率是保證母嬰安全的重要措施,只有通過醫(yī)患雙方和社會的努力，合理掌握剖宮產(chǎn)指征,才能更好的降低剖宮產(chǎn)率。參考文獻(xiàn)：[

7、1]席和紅?從剖宮產(chǎn)因素分析討論如何降低剖宮產(chǎn)率.[2]溫秀珠?足月妊娠催產(chǎn)素療效觀察?中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2004,9(5).[3]宋朝輝，金佳明?臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,200&3(7).[4]梁曉慧?剖宮產(chǎn)率居高不下的原因及潛在風(fēng)險?中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2010,12(7)?