柴胡的藥性分析

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1、柴胡的藥性分析［摘要］柴胡是一味常用的屮藥，味苦辛平，入心包、肝、三焦、膽經(jīng)。有輕清、升散和疏泄的特點，能解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。產(chǎn)地不同，處方名也不同；劑量大小不同，用治的病種也不相同。根據(jù)柴胡的夯理作用，配伍不同的藥物，方劑的作用也不相同。以柴胡為代表的方劑很多，如大柴胡湯、小柴胡湯、柴胡疏肝散、逍遙丸等，至今仍指導臨床。由于柴胡的藥理特點，肝體陰用陽，因此在冇陰血不足時，要配伍柔潤之品，以防耗陰損血。［關鍵詞］柴胡；辨證用藥中圖分類號：TH552文獻標識碼：A文章編號：1009-914X(2014)10-0310-01柴胡是一味常用的中藥，臨床上使用很廣泛，涉及

2、中醫(yī)各科領域。柴胡味苦辛平，入心包、肝、三焦、膽經(jīng)。具有輕清、升散、疏泄的特點。有透表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣，截瘧的功效。用治感冒發(fā)熱，寒熱往來，瘧疾，黃疸，頭痛日赤，耳聾口苦，肝氣郁結，胸肋脹痛，月經(jīng)不調,氣虛下陷，久瀉脫肛，子宮下垂等病。為了更進一步了解柴胡，從以下四個方面議議。一、柴胡產(chǎn)地不同，其藥理作用有異《本草匯言》：“銀柴胡、北柴胡、軟柴胡，氣味雖皆苦寒，而俱入少陽、厥陰，然又有別也。銀柴胡清熱，治陰虛內熱也；北柴胡清熱，治傷寒邪熱也；軟柴胡清熱，治肝熱骨蒸也。其出處生成不同，其形色長短黑白不同，其功用內外兩傷主治不同?！庇捎诓窈L的地方不同，形態(tài)不同，名也

3、不同。據(jù)文獻記載，有狹葉柴胡、興安柴胡、大葉柴胡、長頸柴胡、膜緣柴胡、小柴胡、竹柴胡、金黃柴胡、多脈柴胡等名。以長江為界,長江以北，產(chǎn)于遼寧、甘肅、河北、河南、陜西、內蒙古、山東等地的柴胡，稱為北柴胡，又名硬柴胡，秋柴胡。長江以南，產(chǎn)于湖北、江蘇、四川、云南、貴州等地的柴胡稱為南柴胡，又名軟柴胡，春柴胡，細柴胡，香柴胡。而其幼苗，稱為嫩柴胡。北柴胡清熱解表之力偏強，南柴胡疏肝解郁之力偏強，嫩柴胡升舉陽氣Z力偏優(yōu)。為了提高療效，不同炮制加工，其藥理作用也不同。用醋拌勻，文火炒后曬干，治慢性肝病；用鱉血拌勻悶潤，文火炒，曬干，治晚期肝硬化；用白酒拌勻悶，炒晾干，治虛熱病癥。而《

4、滇南本草》還有“發(fā)汗用嫩蕊，治虛熱，調經(jīng)用根”之說。而新鮮柴胡的藥理作用更好。二、柴胡劑量大小不同，其功效亦不同《藥品化義》：“柴胡性輕清，主升散，味微苦，主疏泄，若用二、三錢，能祛散肌表……若少用三、四分，能升提下陷?！薄侗静菡x九“柴胡升舉，亦非所宜，惟必審知其為脾陽不振，中氣下陷，則東垣之補中益氣之方，乃堪采用。然升、柴升清，特其少少之輔佐甜耳?！币虼?，李東垣的補中益氣湯中的柴胡用量不過3g,為佐使之用。古代醫(yī)學家，運用柴胡完全是根據(jù)不同疾病，配伍時調整柴胡的劑量。《傷寒論》中的大小柴胡湯劑量偏大，為君藥，均在半斤。而《和劑局方》之逍遙散中的柴胡劑量一般在5?6g左右

5、o現(xiàn)代醫(yī)學家蒲輔周大師，用柴胡疏肝理氣劑量為一錢。而劉奉五前輩用柴胡祛邪解表為9?12g,解郁升陽為3~5go羅元愷前輩善用柴胡，用于退熱，發(fā)汗解表，用15~18g；用于疏肝解郁，調經(jīng)劑量偏小，適屮為6g左右；用于升舉陽氣，劑量宜輕，宜小，一般不超過3go他說：有的人用柴胡，不管什么病配什么方中，概用9?12g,不符合中醫(yī)辨證用藥原則。古法多為：清熱解表，謂之三錢，疏肝理氣，謂之不過錢半，而升舉陽氣，謂之三分左右。在臨床中，筆者亦遵照此法，療效也很好。三、柴胡的配伍應用柴胡在臨床應用，涉及內、夕卜、婦、兒、五官、傳染病、精神神經(jīng)等各科，使用很廣泛。大柴胡湯用于實證的急腹癥、

6、急性膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎、潰瘍病、急性穿孔緩解后、急性胰腺炎、腹腔感染等疾病。小柴胡湯用治往來寒熱，胸肋苦滿之少陽病，為和解少陽的代表方。明代張景岳之《景岳全書》記載很多用柴胡配伍的方劑。有一柴胡飲，二柴胡飲，三柴胡飲，四柴胡飲，五柴胡飲，柴胡四物湯，柴胡石膏湯，柴胡茵陳五苓散，柴苓湯，柴歸飲，柴胡桂枝湯，加減小柴胡湯等等，有數(shù)十張方劑?，F(xiàn)在臨床上除常用古方化裁，演變加減外，還常配伍葛根，羌活則發(fā)汗解表；配伍黃苓青蒿則透表泄熱；配伍常山、草果則截瘧退熱；配伍香附、郁金則疏肝解郁；配仮黨參、黃茯、升麻則升舉陽氣；配伍健脾藥則升高血壓；配伍黃苓則降血壓等等。不管何種配方，

7、始終抓住柴胡的藥理作用，發(fā)揮其特點，更好地提高治病療效。四、柴胡劫陰之升柴胡是否劫肝陰之說，歷來有爭議。有的人認為柴胡無劫肝陰，有的人認為柴胡有劫肝陰。本著《百家爭鳴》之精神，也談談刼肝陰，認為有劫肝陰之嫌。古人云：真陰虧損，肝陽上升者，忌服。《木草正》：“柴胡之性，善泄善散，所以大能走汗，大能泄氣，斷非滋補Z物。凡病陰虛水虧，而孤陽勞熱者，不可再損營氣，蓋未有用而不泄營氣者，未有動汗不傷營血者。營即陰也，陰既虛矣，尚堪再損其陰否。”古人在應用柴胡，始終注意到柴胡具冇輕清、升散和疏泄兩個方面的作用。肝臟的生理功能謂