臨床路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

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1、臨床路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)【摘要】觀察臨床路徑在骨科護(hù)理屮的應(yīng)用效果。選擇2009年7月一2011年12月在我院骨科住院的患者160例，分為觀察組78例，對照組82例，其小觀察組采用臨床護(hù)理路徑,對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組的患者滿意度、住院天數(shù)、住院費用、健康知識掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果見表1表2表3。在骨科護(hù)理中運(yùn)用臨床路徑可以提高患者的滿意度,縮短住院天數(shù)，減低住院費川，捉高患者對健康知識掌握悄況，降低并發(fā)癥發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】臨床路徑，骨科，護(hù)理臨床路徑(Clinicalpathway)是以

2、治療指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)來促進(jìn)疾病管理和治療組織的方法，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式。臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理丄作模式。依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，為一類特殊病人所設(shè)定的住院期間的工作路線圖或表格。利用該路徑可滿足病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康礙求。我科從2009年7月一2011年12月對78例骨科患者在護(hù)理治療工作中運(yùn)用臨床路徑，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2009年7月—2011年12月在我院骨科住院的患者160例,其中男性96例，女性64

3、例;年齡最小17歲,最大82歲,平均年齡43.3歲;160例患者中有78例進(jìn)入臨床路徑作為觀察組，82例未進(jìn)入臨床路徑作為對照組。觀察組采用臨床護(hù)理路徑，對照組采用常規(guī)護(hù)理。兩組在性別、年齡、等基本資料上無顯著差異(PvO.05),具有可比性。1.2方法1.2.1臨床護(hù)理路徑內(nèi)容：主要是表格的形式，表格在病人入院當(dāng)天由當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士每人發(fā)放一份。責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)口臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容觀察患者的變化和進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作。內(nèi)容主要包括：入院指導(dǎo)、I韋I術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前一口準(zhǔn)備工作、I韋I術(shù)期護(hù)理路徑、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)路

4、徑、病人出入院的評價。1.2.2臨床護(hù)理路徑實施122.1入院路徑對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，了解患者的健康狀況、既往病史、藥物過做史等資料，協(xié)助醫(yī)生完成體格檢查。告知患者入院后需做哪些檢查及在做檢查前應(yīng)做好相關(guān)的準(zhǔn)備和注意事項。對臥床、石膏外固定、牽引的患者要安置好體位，保持關(guān)節(jié)功能位，以保證固定關(guān)節(jié)的最大效能。1.2.2.2術(shù)前路徑根據(jù)臨床護(hù)理路徑要求進(jìn)行術(shù)詢護(hù)理、術(shù)麗Id護(hù)理、手術(shù)晨護(hù)理。協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，對于患者的檢查結(jié)果耍及時收集，指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉。1.2.2.3術(shù)后路徑根據(jù)術(shù)后恢復(fù)的需要止確放置體

5、位，嚴(yán)密觀察患者生命體征、傷口滲血情況、患肢的血液循環(huán)，對出現(xiàn)的問題要給予積極處理，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，最大限度地恢復(fù)患肢的牛理功能。122.4出院路徑向患者及家屬明確出院后的功能鍛煉方式方法、藥物治療、復(fù)查吋間、I古I定時間等治療護(hù)理內(nèi)容及重點，加強(qiáng)適應(yīng)生活訓(xùn)練，提高其生活能力。1.2.3觀察指標(biāo)（1）滿意度調(diào)查：了解住院患者對護(hù)理工作的滿意度、是否準(zhǔn)確演示功能鍛煉的方法、是否認(rèn)同護(hù)士傳授的知識和技能。（2）對比兩組患者住院費用和時間。（3）對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。（4）健康知識掌握情況：根據(jù)不

6、同疾病制訂出不同的問卷，內(nèi)容包括10個問題，這些問題主要是評價病人對所患疾病相關(guān)知識及技能的掌握情況。侮個問題設(shè)3種答案：掌握、部分掌握、未掌握，分別得321分，在出院前給予兩組評價問卷測試220分為達(dá)標(biāo)，<20分為不達(dá)標(biāo)。2結(jié)果2.1兩組滿意度調(diào)杳（見表I）組別例數(shù)滿意較滿意不滿意滿意率觀察組785124396.2%對照組8242241680.5%注：與對照組相比，P<0.05o2.2兩組患者住院費用和時間比較（見表2）組別例數(shù)住院天數(shù)（天）住院費用（元）觀察組7810.21±1.5()6873.4±754.7對照

7、組8213.10+1.738012.7+987.6注：與對照組相比，P<0.05o2.3兩組健康知識掌握情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較（見表3）組別例數(shù)健康知識掌握情況并發(fā)癥發(fā)生率觀察組7872(92.3%)3.8%(3)對照組8258(70.7%)10.9%(9)注：與對照組相比，P<0.05o3討論臨床護(hù)理路徑（CNP）可使護(hù)理工作不再是自目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)牛指示后才為病人實施治療護(hù)理，mj是有計劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作nio病人亦了解口己的護(hù)理計劃冃標(biāo),主動參與護(hù)理過程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效

8、果，護(hù)患雙方相互促進(jìn),形成主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理T作模式［2］。綜上，臨床路徑為骨科護(hù)理工作提供了一種全新、高效的工作模式，提高了護(hù)理質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴付繁榮.臨床路徑模式在股骨近端骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用卩］.職業(yè)與健康,2010(12):122-124.［2］林燕，彭凌，陳建芬.臨床路徑在全鍛關(guān)節(jié)置換患者用手術(shù)期整體護(hù)理中的應(yīng)用［