[精品]腮腺腫瘤的多層螺旋CT診斷價(jià)值分析

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1、腮腺腫瘤的多層螺旋CT診斷價(jià)值分析腮腺腫瘤的多層螺旋CT診斷價(jià)值分析【摘?！磕康难芯慷鄬勇菪鼵T診斷腮腺腫瘤的價(jià)值。方法70例行CT掃描與病理診斷作對(duì)照研究。結(jié)果70例腮腺腫瘤發(fā)生于腮淺葉45例,其中良性腫瘤37例,惡性腫瘤8例;發(fā)生于深葉18例，其中良性腫瘤12例,惡性腫瘤6例;深淺葉同時(shí)受累者7例,其中良性腫瘤3例,惡性4例;腮腺腺淋巴瘤早期病灶明顯強(qiáng)化,延遲期下降;腮腺混合瘤和腮腺癌早期強(qiáng)化不如腮腺腺淋巴瘤，延遲期持續(xù)強(qiáng)化。結(jié)論腮腺的CT強(qiáng)化形式及病灶的存在形式有助于辨別腫瘤良惡性。【關(guān)鍵詞】腮

2、腺腫瘤多層螺旋CT體層攝影計(jì)算機(jī)中國(guó)圖分類號(hào):R814.42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2010)08-078-02腮腺腫瘤類型較多，占全部唾液腺腫瘤的80%,從影像學(xué)角度來(lái)區(qū)分良惡性病變，對(duì)于指導(dǎo)臨床治療有重要意義，多層螺旋CT掃描已普遍的應(yīng)用丁腮腺檢查,大大提高了腮腺腫瘤的檢出率和診斷率。本研究對(duì)70例腮腺腫瘤的CT征象進(jìn)行分析，探討腮腺腫瘤的CT表現(xiàn)特征及診斷價(jià)值。1臨床資料1.1一般資料本組70例病例均經(jīng)病理證實(shí)，男37例，女43例，年齡15歲?76歲，平均59歲；左側(cè)39例，

3、右側(cè)35例。臨床表現(xiàn),36例以腮腺無(wú)痛性腫塊就診,34例腫塊伴疼痛就診，均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)。1.2方法掃描采用Aqnilion64層螺旋CT機(jī),層厚層距均為5mm,平掃加增強(qiáng);掃描范圍為顱底至鎖骨上區(qū)，對(duì)比劑用優(yōu)維顯,總量按1.5ml/Kg體重,2^3ml/s高壓注射，采用降主動(dòng)脈觸發(fā)掃描，閾值200,雙期掃描,必要時(shí)加延期掃描。2結(jié)果1.1在70例腮腺腫瘤中，良性58例,54例單側(cè)發(fā)病,4例雙側(cè)發(fā)病,雙側(cè)發(fā)病均為腺淋巴瘤，有3例脂肪瘤呈分葉憂邊界清矩，密度均勻49例，邊界不清楚，密度不均勻21例;5

4、例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。1.1對(duì)本組屮惡性腫瘤18例，腮腺混合瘤29例,腮腺腺淋巴瘤20例增強(qiáng)前后密度值測(cè)量見表l.o結(jié)果表明腮腺腺淋巴瘤早期病灶明顯強(qiáng)化，延遲期下降;腮腺混合瘤和腮腺癌早期強(qiáng)化不如腮腺腺淋巴瘤，延遲期持續(xù)強(qiáng)化,腮腺混合瘤趨均勻。表1腮腺惡性腫瘤、混合瘤、腺淋巴瘤腫瘤類型例數(shù)平掃(Hu)動(dòng)脈期(Hu)n脈期(Hu)腮腺混合瘤2934±867±1781±18腮腺腺淋巴瘤2343±2.598±1575±20腮腺惡性腫瘤1842±975±2179±173討論多層螺旋CT三維重建及快速掃描，可以行多期

5、掃描，來(lái)區(qū)分血管與腫塊的關(guān)系，以及腫塊的血供情況，通過(guò)多方位三維重建可顯示腮腺腫塊與臨近組織器官的分界。多期動(dòng)態(tài)掃描的要點(diǎn)是確定延遲時(shí)間、造影劑總量，注射速率。我們采用觸發(fā)掃描可以很好的跟蹤到動(dòng)靜脈期的腫瘤表現(xiàn)，最大限度地提高了血管和軟組織間的對(duì)比度。腫瘤的強(qiáng)化受很多因素影響，包括腫瘤血管化程度:如血管的大小、數(shù)量、病理新生血管、組織學(xué)細(xì)胞類型、組織構(gòu)成比率等，掃描參數(shù)的選擇也影響強(qiáng)化類型[1-3]o木組腮腺腺淋巴瘤早期病灶明顯強(qiáng)化達(dá)98IIu,延遲期下降20Hu左右，腮腺混合瘤和腮腺癌早期強(qiáng)化不及腮

6、腺腺淋巴瘤,相差約20?30Hu,而延遲期強(qiáng)化有所增加，與Cho訂1]和Yerli[4]等的研究觀點(diǎn)相同。腺淋巴瘤與其他腮腺腫瘤相比，容易囊變，而惡性腫瘤常伴有壞死灶。這些囊變與壞死灶在動(dòng)脈期表現(xiàn)為瘤內(nèi)低密度影，延遲期低密度影無(wú)明顯變化。而部分腺淋巴瘤在動(dòng)脈期也可出現(xiàn)瘤內(nèi)低密度影，這些低密度影在延遲期會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化。所以,腺淋巴瘤動(dòng)脈期瘤內(nèi)局灶性低但腮腺混合瘤早期表現(xiàn)結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，延遲期密度趨均勻，腮腺惡性腫瘤由于中心壞死區(qū)不均勻強(qiáng)化并且惡性腫瘤邊界欠清晰，與鄰近組織有粘連，增強(qiáng)后密度值的變化可對(duì)腮腺腫瘤

7、中的惡性腫瘤、混合瘤及腮腺腺淋巴瘤進(jìn)一步鑒別；腮腺腺淋巴瘤早期明顯強(qiáng)化的特征明顯有異于其他腮腺腫瘤，可作為鑒別要點(diǎn)?？傊鄬勇菪鼵T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以為腮腺腫瘤的良惡性和為臨床治療提供有價(jià)值的信息。參考文獻(xiàn)[1]ChoiDS,NaDG,ByunHS,etal.Salivaryglandtumors:evaluationwithtow-phasehelicalCT[J].Radiology,2000,214(2):231-236.[2]TakashimaS,NoguchiY,Okumura.T,etal

8、.DynamicMRimagingintheheadandneck.Radiology,1993,189(3):813~821.[3]粱穎，羅徳紅,吳寧,等.頸部惡性淋巴結(jié)的多層螺旋CT灌注研究。中華放射學(xué)雜志,2004,38(11):1193-1197[4]YerliII,AydliE,CoskunM,eral.Dynamicmultislicecomputedtomographyfindingsforparotidglandtumors[J]?JCo